尿路感染的相關(guān)因素及護(hù)理措施

洪基艷

【摘 要】 目的 探究和分析造成尿路感染的相關(guān)因素，并就其中的因素提出護(hù)理的措施。方法 對(duì)本院2015年2月至2016年1月期間的168例留置導(dǎo)尿管的患者臨床資料進(jìn)行分析，由此探討尿路感染的相關(guān)因素。結(jié)果 168例患者當(dāng)中發(fā)生尿路感染的有42例，發(fā)生率為25%，在42例尿路感染患者當(dāng)中，留置導(dǎo)尿時(shí)間超過(guò)5天的患者和低于5天的患者，尿路感染率分別為36.8%和6.25%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；60歲以下年齡的患者尿路感染率為6.12%，60歲以上患者尿路感染率為29.68%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 留置導(dǎo)尿時(shí)間以及患者年齡是尿路感染的主要相關(guān)因素，因此在實(shí)施尿路感染的護(hù)理措施時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)，盡量減少患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 尿路感染 因素 護(hù)理措施

尿路感染主要是指細(xì)菌侵入人體尿道進(jìn)而引發(fā)的感染，是院內(nèi)感染中比較常見(jiàn)的一種，其一般與導(dǎo)尿管有極大的關(guān)聯(lián)，可以說(shuō)留置導(dǎo)尿管是造成尿路感染的主要因素[1，2]。針對(duì)留置導(dǎo)尿管引起的尿路感染，本院主要依據(jù)2015年2月至2016年1月期間168例當(dāng)中的42例尿路感染患者臨床資料，分析其具體的影響因素并探討護(hù)理的措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以本院2015年2月至2016年1月期間的168例留置導(dǎo)尿管的患者臨床資料為研究基礎(chǔ)，其中男性患者93例，女性患者75例，年齡在18-75歲之間，平均年齡為55.12±11.26歲，導(dǎo)尿管留置的時(shí)間為56小時(shí)至96天，而導(dǎo)尿管時(shí)間超過(guò)7天的患者主要為超過(guò)58歲的患者，且患者有心腦血管疾病。經(jīng)過(guò)尿常規(guī)檢查、血檢查等檢查后，168例患者當(dāng)中共有42例尿路感染患者。

1.2 方法

依據(jù)168例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，具體分析的資料項(xiàng)目包括患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、患者置管和拔管的時(shí)間、病原菌的檢測(cè)結(jié)果等，根據(jù)以上資料項(xiàng)目進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 診斷及分析的判定標(biāo)準(zhǔn)

按照我國(guó)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)生尿路感染的情況及癥狀如下：（1）患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激情況，或者下腹出現(xiàn)觸痛，或腎區(qū)叩痛的癥狀；（2）尿常規(guī)檢查當(dāng)中，男性白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)/HP- 1，而女性超過(guò)5個(gè)/HP- 1，以及尿液細(xì)菌培養(yǎng)革蘭氏陽(yáng)性球菌超過(guò)104cfu/ml，陰性球菌超過(guò)105cfu/ml，則為尿路感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)資料回顧性的統(tǒng)計(jì)分析，尿路感染當(dāng)中168例患者當(dāng)中發(fā)生尿路感染的有42例，發(fā)生率為25%。在42例尿路感染患者當(dāng)中，留置導(dǎo)尿時(shí)間超過(guò)5天的患者和低于5天的患者，尿路感染率分別為36.8%和6.25%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；60歲以下年齡的患者尿路感染率為6.12%，60歲以上患者尿路感染率為29.68%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從患者資料各項(xiàng)指標(biāo)分析，42例尿路感染患者當(dāng)中留置導(dǎo)尿管的時(shí)間長(zhǎng)短是主要造成患者尿路感染的因素。患者需使用導(dǎo)尿管的過(guò)程中，導(dǎo)尿管的表面與人體的粘膜組織有著明顯的不同，細(xì)菌或病原菌容易在導(dǎo)尿管的表面附著，并分泌出多糖基質(zhì)等復(fù)合物，導(dǎo)尿管表面形成的物質(zhì)不容易被清除，如果不進(jìn)行定期的更換則容易使得細(xì)菌增殖，患者發(fā)生尿路感染的幾率由此也會(huì)增大[3，4]。而根據(jù)臨床實(shí)踐研究，導(dǎo)尿管的留置時(shí)間增長(zhǎng)，更換導(dǎo)尿管的周期長(zhǎng)，發(fā)生尿路感染的幾率增大。具體而言，導(dǎo)尿管留置時(shí)間每增加 1 d，發(fā)生尿路感染的概率則增加3% ～7%，因此同樣印證了留置導(dǎo)尿管的時(shí)間是導(dǎo)致患者尿路感染的主要因素。

為降低因留置導(dǎo)尿管時(shí)間造成的患者尿路感染幾率，護(hù)理人員具體可以從以下幾點(diǎn)做好預(yù)防措施：（1）做好留置導(dǎo)尿管的清潔護(hù)理：幫助患者每日實(shí)施會(huì)陰部及留置導(dǎo)尿管接頭處的消毒護(hù)理，即用0.05%的聚維酮碘對(duì)患者尿道口和導(dǎo)尿管的近端進(jìn)行消毒護(hù)理，一天兩次；（2）對(duì)患者及其家屬做好尿路感染相關(guān)知識(shí)的告知，并強(qiáng)調(diào)對(duì)導(dǎo)尿管健康維護(hù)的宣傳，使患者及其家屬予以重視，降低患者留置導(dǎo)尿管發(fā)生阻塞等情況，同時(shí)也保持會(huì)陰部的清潔；（3）叮囑患者需要活動(dòng)時(shí)關(guān)閉導(dǎo)尿管，且集尿袋應(yīng)當(dāng)要低于膀胱水平以及集尿袋要及時(shí)清空，由此避免出現(xiàn)尿液返流的情況；（4）依據(jù)患者情況，可幫助患者進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練，逐步使患者能夠有意識(shí)地排尿，盡早拔除導(dǎo)尿管，從而降低患者發(fā)生尿路感染的幾率。

依據(jù)資料分析和結(jié)果顯示，尿路感染也與患者年齡也有極大的關(guān)聯(lián)，尤其是60歲以上的患者容易出現(xiàn)尿路感染。其中的原因主要是由于該年齡階段的患者本身多帶有其他的疾病如心腦血管疾病等，且身體抵抗力免疫力相對(duì)較低，因此抗病菌的能力也相對(duì)較低，則容易發(fā)生尿路感染[5]。就此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好以下工作：（1）嚴(yán)格按照衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，如幫助患者進(jìn)行導(dǎo)尿或清潔是時(shí)，進(jìn)行無(wú)菌操作，降低病菌感染；（2）患者使用導(dǎo)尿管時(shí)，插管的動(dòng)作力度應(yīng)適當(dāng)，以免損傷尿道黏膜；另外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)叮囑和幫助患者及時(shí)和定期更換導(dǎo)尿管及集尿袋。

綜上所述，患者院內(nèi)發(fā)生尿路感染與其留置導(dǎo)尿管的處理關(guān)系密切，其中的相關(guān)因素包括患者年齡、留置時(shí)間等，對(duì)此可采取以上提及的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1]葛天敏，狄恒丹. 泌尿外科導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，（12）43：1580-1583.

[2]張弦，林爾將，陳力等. 尿路感染的相關(guān)因素分析與預(yù)防措施研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，（15）25：3483-3484+3487.

[3]廖秀英. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理防控[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（03）21：118-119.

[4]師淑嬋. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的臨床特征及護(hù)理預(yù)防措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（32）18：4403-4404.

[5]楊風(fēng)萍，徐旋. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，（07）12：114-116.