呼吸內(nèi)科患者護理中常見安全問題與對策分析

何建

【摘 要】 隨著人們生活水平的提高，人們健康意識越來越強，作為一名醫(yī)護工作者在醫(yī)院的護理工作方面更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為了更好地做好護理工作，為醫(yī)護事業(yè)貢獻一份力量，做好對安全問題的對策分析是非常有必要的。本文以呼吸內(nèi)科患者護理的常見安全問題作了分析，并提出了對策。

【關(guān)鍵詞】 呼吸 內(nèi)科患者 護理 安全問題

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院呼吸內(nèi)科自2015年1月至2015年12月接診治療的60例患者的臨床資料，對患者的基本情況及護理過程進行綜合分析，收集護理過程中的常見問題，進行綜合分析，為臨床護理工作提供可靠的依據(jù)及應(yīng)對方法。60例患者中男性38例，女性22例，年齡在61～86歲左右，平均年齡為（69.3士7.6）歲。其中，慢性支氣管炎患者22例，平均病程13.5年，阻塞性肺氣腫患者18例，平均病程7.9年，其他呼吸內(nèi)科疾病患者8例，合并高血壓、糖尿病、冠心病等其他系統(tǒng)慢性疾病患者12例。

1.2 方法

1.2.1 及時修訂和健全各項護理制度，完善各項操作規(guī)程及護理工作流程。全而培訓(xùn)護士，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)各項護理制度及相關(guān)法律法規(guī)知識，并組織相應(yīng)的考試。把安全護理作為護士例會永恒的主題之一，護士長定期或不定期檢查護士的制度執(zhí)行情況，及時提醒大家注意工作中的不安全因素，并提出整改措施，將它們消除在萌芽狀態(tài)。

1.2.2 加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如病人交接、藥品管理和特殊用藥等。病人交接包括危急重病人入院交接、轉(zhuǎn)科病人交接、三班之間的交接。重點交接病人的意識狀態(tài)、管道有無脫落、生命體征、呼吸機的運行、全身皮膚完整性等并進行詳細記錄。藥品管理：長期備藥每天核對、檢查并進行記錄，確保無變質(zhì)過期：急救藥品用完后及時補充，保證數(shù)量，及時封搶救車，每兩周檢查并記錄；氯化鉀單獨放置，并有醒目標志；口服、外用藥分開放置。特殊用藥：特殊藥物嚴格按醫(yī)囑給藥，認真交待注意事項；血管活性藥、高濃度刺激性大的藥物、化療用藥過程中要嚴密觀察，藥液滲漏時及時處理，防止局部皮膚組織壞死。

1.2.3 加強重點時段的管理，如夜班、中班、周末、節(jié)假日等，合理搭配老、中、青值班人員，急救藥品、器材儲備到位，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。醫(yī)療高峰時實行彈性排班，突發(fā)事件發(fā)生和危重病人搶救實行動態(tài)排班。

1.2.4 加強重點病人的管理，如危重病人、老年病人、化療病人，在早會或交接班時對上述病人作為交接班的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的危險因素作出評估，達成共識，引起各班的重視。

1.2.5 對重點護士的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行入科安全教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強、具有護師資格的護士做帶教老師。

1.2.6 護理危重病人時，要忙而不亂，邊做邊解釋，隨時記錄，確保記錄的準確性，病人家屬情緒激動時要冷靜多安慰。對重危病人、老年病人均應(yīng)要求家屬陪護，將可能存在的安全問題告訴家屬并引起重視。

1.2.7 統(tǒng)計學(xué)處理

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，研究的數(shù)據(jù)具有可靠性，可以根據(jù)兩組數(shù)據(jù)反映的情況進行理性評估。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理問題45例，占比75.00%，皮膚問題41例，占比69.23%，飲食問題31例，占比51.92%，環(huán)境問題15例，占比25.00%，日常護理問題17例，占比28.85%，用藥問題14例，占比23.08%。

3 討論

針對呼吸內(nèi)科患者的護理安全問題，本文中所涉及的心理、用藥、環(huán)境、飲食、皮膚等護理安全問題一方面是由于患者自身不配合以及個體情況較差所引發(fā)，另一方面也與護理人員工作疏忽與護理管理制度缺乏有密切聯(lián)系。總體情況上，需要分析各類問題的具體情況，對安全隱患做充分的了解，進而有效的做對應(yīng)的管理對策設(shè)計。

心理問題主要是表現(xiàn)在患者疾病病程較長，生理上產(chǎn)生不適，焦慮、抑郁情緒較為凸顯，導(dǎo)致護患關(guān)系的和諧狀態(tài)難以有效控制，患者的負面情況難以有效疏解會直接導(dǎo)致患者治療依從性降低，進而引發(fā)一定危險問題。特別是重癥患者，甚至有自殺傾向，需要做好對應(yīng)的心理護理安撫與疏導(dǎo)，及時有效的溝通能夠有效的了解患者心理狀態(tài)與心理訴求，針對患者性格、年齡、病情、社會角色、知識結(jié)構(gòu)等情況做針對性的心理疏導(dǎo)與安撫。

日常護理問題主要集中在患者的睡眠、娛樂、活動鍛煉等情況，尤其對于老年患者，會存在睡眠障礙，整體機體免疫狀態(tài)也相對較弱，恢復(fù)能力較差。要做好對應(yīng)的文娛活動，輔助一定的助眠來提升患者睡眠質(zhì)量，保持身心的舒適度，避免患者因為各細節(jié)問題而導(dǎo)致的身心煩躁不適感。

皮膚問題主要是由于患者長時間的臥床休息，甚至不愿翻身活動，所以容易引發(fā)壓瘡，對患者恢復(fù)造成影響。對于相關(guān)問題，要依照每兩小時做一次翻身叩背，對于骨突受壓部位做適宜的按摩來促進血運循環(huán)，同時要保持皮膚的清潔干燥，排便產(chǎn)生的污染物要及時清理，病情做好皮膚清潔。保持床單被褥的清潔干凈、平整，每天做好沐浴清潔或者溫水擦浴，保持衣物清潔柔軟。對于骨突受壓部位可以防止水墊或者軟墊，降低受壓部位的承重情況，減少組織壓力。鼓勵患者在安全范圍內(nèi)做下床活動鍛煉，避免長時間臥床。

飲食問題主要是由于患者多種疾病所導(dǎo)致的機體在營養(yǎng)吸收上缺乏應(yīng)有的高效性，從而導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，機體抵抗力下降，容易導(dǎo)致多種炎癥等問題的嚴重化。需要針對患者飲食習(xí)慣，做對應(yīng)的飲食指導(dǎo)，依據(jù)病情做針對性飲食方案設(shè)定，做好家屬的教育，明確飲食指導(dǎo)的細致性，提升家屬的可執(zhí)行性。要多攝取營養(yǎng)且容易吸收的飲食，保持科學(xué)合理的飲食狀態(tài)，避免辛辣刺激，提升營養(yǎng)攝取的有效性。用藥問題主要患者機體功能較差，個體差異性等因素導(dǎo)致用藥上會存在一定不良反應(yīng)等問題，要做好用藥監(jiān)督，嚴格做好用量、時間、用法的規(guī)范性監(jiān)管，避免患者漏服與錯服，同時能夠及時有效的發(fā)現(xiàn)問題并提供更好的護理防控處理。

參考文獻

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