大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的效果研究

王強(qiáng)+周曉花

【摘 要】 目的 探討大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療的效果研究。方法 自2015年1日到2016月1日從我院選取120例過敏性紫癜性腎炎患者作為臨床研究對(duì)象，使用雙盲法對(duì)120例患者進(jìn)行分取，主要分為對(duì)照組和觀察組各60例患者。在研究過程中，對(duì)照組和觀察組的治療方法存在差異，對(duì)照組患者在治療方面選擇甲基潑尼龍進(jìn)行治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加環(huán)磷酰胺的治療使用。待治療結(jié)束后，對(duì)比且分析使用不同治療方法的兩組過敏性紫癜性腎炎患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過不同方法治療后，觀察組患者所使用的治療方法效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。p<0.05，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍的聯(lián)合治療能對(duì)患者病情起到較好的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 過敏性紫癜性腎炎 大劑量環(huán)磷酰胺 甲基潑尼龍 臨床

過敏性紫癜性腎炎患者多自身機(jī)體抗病能力較弱或存在上呼吸道感染史，又存在服用部分過敏性藥物、食用過敏性食物、接觸外界可疑過敏原、被感染病毒和細(xì)菌及寄生蟲等情況。過敏性紫癜性腎炎初始為壞死性小血管炎，隨著其病理性改變進(jìn)而引發(fā)患者周身性疾病，最終引起腎損害，常見臨床癥狀為血尿、蛋白尿、便血、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等，腎損害較為嚴(yán)重的患者則可能直接導(dǎo)致肝功能受損[1]。過敏性紫癜性腎炎患者在病發(fā)后若未得到及時(shí)醫(yī)治則可能引起慢性腎功能衰竭，臨床治療過敏性紫癜性腎炎多使用甲基潑尼龍，但甲基潑尼龍引起患者不良反應(yīng)的情況屢見不鮮，如鈉潴留、精神失常、胃腸道刺激等，還可能影響兒童患者的生長(zhǎng)[2]。因此，本文作者在2015年1月到2016年1月末在本院選取部分過敏性紫癜性腎炎患者，對(duì)不同藥物聯(lián)合甲基潑尼龍治療過敏性紫癜性腎炎的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究項(xiàng)目于2015年1月初開始，于2016年1月末結(jié)束，在此期間，從合作院方選取需要進(jìn)行治療的120例患者作為本次臨床研究的對(duì)象。在病例確認(rèn)完畢后，使用雙盲法對(duì)120例患者隨機(jī)進(jìn)行分組，主要分為對(duì)照組患者60例以及觀察組患者60例。觀察組60例患者中，女性30例，男性30例。整組患者年齡于24～62歲間，平均年齡為（37.18±2.32）歲；對(duì)照組60例患者中，女性33例，男性27例。整組患者年齡于23～66歲間，平均年齡為（28.18±2.89）歲。本研究在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行前，將嚴(yán)肅了解以上所有參與實(shí)驗(yàn)患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的認(rèn)知程度，確認(rèn)患者均為自愿參與后，需患者或其家屬簽署自愿協(xié)議文件。為在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中貫徹倫理學(xué)原則，患者在研究項(xiàng)目進(jìn)行期間獲有自由退出的權(quán)力。從患者患者性別、年齡、文化程度、病程等資料方面來(lái)看，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異。（P>0.5），均具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療方面選擇甲基潑尼龍進(jìn)行治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加大劑量環(huán)磷酰胺的使用。甲基潑尼龍使用方法：若患者尿蛋白為陽(yáng)性，則每日分三次服用甲基潑尼龍2毫克每公斤體重，服藥期持續(xù)4個(gè)月時(shí)間；若患者尿蛋白為陰性，則每日分三次服用甲基潑尼龍2毫克每公斤體重，持續(xù)8周時(shí)間，而后服藥為每間隔1日，早晚各服用1次。環(huán)磷酰胺使用方法：根據(jù)患者體重公斤數(shù)，按照每公斤9毫克的藥量混合100毫升的生理鹽水，以靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行藥物攝入，在患者進(jìn)行治療前需使用環(huán)磷酰胺滴注，間隔15天滴注1次，治療前總共滴注6次；在治療后則間隔3個(gè)月滴注1次。環(huán)磷酰胺沒滴注10次為1個(gè)治療周期。待治療結(jié)束后，對(duì)比且分析使用不同治療方法的兩組過敏性紫癜性腎炎患者的治療效果。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)尿檢后測(cè)定患者尿蛋白指標(biāo)為陰性。

有效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)尿檢后測(cè)定患者尿蛋白指標(biāo)和紅細(xì)胞數(shù)量情況明顯降低

無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化，經(jīng)尿檢后測(cè)定患者尿蛋白指標(biāo)為陽(yáng)性。

總效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究項(xiàng)目在析出實(shí)驗(yàn)有效數(shù)據(jù)后，全部交由SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，可信區(qū)間以95%為分解線。若p<0.05，則數(shù)據(jù)存在明顯差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究項(xiàng)目中相關(guān)計(jì)數(shù)資料多以例數(shù)n（%）的形式表示，對(duì)比結(jié)果使用χ?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察組與對(duì)照組研究結(jié)果判定，觀察組的顯效例數(shù)為30例，有效例數(shù)為27例，無(wú)效例數(shù)為3例，總有效率為95.00%；對(duì)照組的顯效例數(shù)為20例，有效例數(shù)為16例，無(wú)效例數(shù)為24例，總有效率為60.00%。觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，說明觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組。兩組患者總有效率經(jīng)過x?檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

紫癜性腎炎多疾病的發(fā)生因患者攝入或接觸常見過敏性藥物、常見過敏性食物、外界可疑過敏原、感染病毒主等引起，臨床個(gè)體差異較大，普遍癥狀為血尿及尿蛋白。甲基潑尼龍能起到較好的控制身體炎性介質(zhì)作用，但副作用較大，容易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，而大劑量環(huán)磷酰胺可起到抑制患者體液作用，增加患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能，使藥物持續(xù)期更為長(zhǎng)久的[3]。因此，本研究對(duì)大劑量環(huán)磷酰胺加入過敏性紫癜性腎炎常規(guī)性治療的效果進(jìn)行研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組總有效率為60.00%。觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，說明觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。p<0.05，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在過敏性紫癜性腎炎患者治療過程中，大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍的聯(lián)合治療能對(duì)患者病情起到較好的治療效果，在減少患者用藥后不良反應(yīng)的同時(shí)，增進(jìn)甲基潑尼龍?jiān)趹?yīng)用安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹學(xué)元.過敏性紫癜性腎炎應(yīng)用大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（74）：39-39，40.

[2]陳甍.大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎46例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，（12）：79-80.

[3]王瑤，羅鋼.不同年齡組紫癜性腎炎患者臨床表現(xiàn)、病理分級(jí)及預(yù)后的比較[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，（3）：247-251.