進展期胃癌腹腔鏡與開腹根治手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率的差異及影響術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素探討

王娟+卜朋子

【摘 要】 目的：探究進展期胃癌患者應(yīng)用腹腔鏡與開腹根治手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生情況，并他那就影響手術(shù)后并發(fā)癥的影響因素。方法：我院在本次研究中選擇的是2014年4月至2016年5月接收并進行治療進展期胃癌患者中隨機抽取了46例，并通過隨機樣表法分為對照與研究兩組，每組患者各23例，對照組抽取的對象按照常規(guī)開腹手術(shù)治療，研究組抽取的研究對象按照腹腔鏡手術(shù)進行治療，對比并觀察兩組進展期胃癌患者應(yīng)用不同方法進行治療圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生情況，以及影響并發(fā)癥發(fā)生的因素等。結(jié)果 腹腔鏡組與開腹手術(shù)組患者手術(shù)治療出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率差異性較大，且研究組通過腹腔鏡手術(shù)治療其并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。且腹腔鏡組手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組的開腹手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)的差異性較大（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。影響患者手術(shù)后并發(fā)癥的因素包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度、腹腔鏡手術(shù)、手術(shù)時間以及胃癌根治術(shù)等因素相關(guān)，而通過多因素綜合分析顯示手術(shù)時間與是否進行腹腔鏡手術(shù)對胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生較大的影響。結(jié)論 針對抽取的46例進展期胃癌患者應(yīng)用腹腔鏡與開腹根治手術(shù)進行治療，結(jié)果顯示，患者通過開腹與腹腔鏡手術(shù)治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率的差異性較小。而手術(shù)后研究組通過腹腔鏡手術(shù)治療的并發(fā)癥明顯低于對照組的開腹手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 進展期胃癌 腹腔鏡 開腹根治手術(shù) 圍手術(shù)期并發(fā)癥 發(fā)生率 因素

本文通過分析胃癌通過開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)急性治療的并發(fā)癥發(fā)生情況以及影響因素等，進而提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量和加快患者身體功能的恢復(fù)。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

我院在本次研究中選擇的是2014年4月至2016年5月接收并進行治療進展期胃癌患者中隨機抽取了46例，并通過隨機樣表法分為對照與研究兩組，每組患者各23例，對照組抽取的對象按照常規(guī)開腹手術(shù)治療，研究組抽取的研究對象按照腹腔鏡手術(shù)進行治療。其中研究組患者男性有13例，女性患者有10例，年齡區(qū)間在33 -71 歲，平均年齡為55.6±2.3歲；同一時期抽取的對照組中男性11例，女性12例，年齡區(qū)間在36 - 68歲，平均年齡為53.9 .3±3.7歲，在實驗中抽取的兩組研究對象都通過2007年中華醫(yī)學(xué)會制定的《進展期胃癌患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》排除了具有嚴重臟器受損疾病與存在精神異常的患者，且都是自愿參加本次實驗，且兩組研究的對象在受教育程度、性別、年齡、身高、體重和生活環(huán)境等因素上不存在明顯的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組抽取的54例患者全部應(yīng)用開腹手術(shù)治療，保持仰臥姿勢，雙腿分開成人字型 ，并進行麻醉，嚴格按照開腹手術(shù)的流程和規(guī)范進行操作。研究組抽取的患者全部通過腹腔鏡手術(shù)治療，保持良好姿勢麻醉后建立人工氣腹后，將腹腔鏡置入后，觀察病灶區(qū)域并進行治療，嚴格按照腹腔鏡手術(shù)操作規(guī)范進行實施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)的數(shù)據(jù)分析

本次實驗的研究數(shù)據(jù)全部通過統(tǒng)計學(xué)專用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 19.0觀察與分析處理，計數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料粉筆應(yīng)用卡方值檢驗和t值檢驗，并以P值小于0.05 表明實驗數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計學(xué)研究價值。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組抽取的進展期胃癌患者分別應(yīng)用腹腔鏡與開腹根治手術(shù)進行治療的并發(fā)癥發(fā)生情況分析

2.2 研究組與對照組抽取的進展期胃癌患者分別應(yīng)用腹腔鏡與開腹根治手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

2.3 影響患者手術(shù)后并發(fā)癥的因素包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度、腹腔鏡手術(shù)、手術(shù)時間以及胃癌根治術(shù)等因素相關(guān)，而通過多因素綜合分析顯示手術(shù)時間與是否進行腹腔鏡手術(shù)對胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生較大的影響。

3 討論

由于自然環(huán)境的惡化加上人們不良的生活與飲食習(xí)慣等，導(dǎo)致越來越多的人患有胃癌，且近年來我國胃癌發(fā)病率持續(xù)上升，已經(jīng)成為惡性腫瘤性疾病中發(fā)病率較高的類型。進展期胃癌主要是指患者的胃壁肌層以及漿膜層等已經(jīng)擴散有癌組織，并且發(fā)生不同程度的轉(zhuǎn)移和病灶擴散等[1]。根據(jù)胃癌的性質(zhì)和形態(tài)不同將其分為浸潤性、潰瘍性以及息肉性等類型，臨床針對進展期胃癌的治療可選擇開腹手術(shù)治療，但仍存在一系列的并發(fā)癥，嚴重影響到患者身體功能的恢復(fù)，對患者的生活質(zhì)量造成影響的影響。而隨著醫(yī)療科技的發(fā)展與進步，逐步應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進行治療，提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。在手術(shù)治療中，開腹手術(shù)與腹腔鏡治療中并發(fā)癥的發(fā)生率并沒有較大的差異性（P>0.05）。而在腹腔鏡手術(shù)治療中醫(yī)源性臟器與血管損傷時導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥的原因。但在開腹手術(shù)治療中尤其是對大血管的損傷導(dǎo)致的并發(fā)癥，手術(shù)后對患者的身體損傷較大?？偠灾?，進展期胃癌患者通過腹腔鏡手術(shù)治療可以減少對患者血管、組織的干擾，降低對患者的機體創(chuàng)傷，故而可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。

參考文獻

[1]劉乃青. 術(shù)中前哨淋巴結(jié)定位檢測在腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[D].山東大學(xué)，2015.

[2]華瑾. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療進展期胃癌近遠期療效的對比性研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2014.

[3]張洪軍. 腹腔鏡輔助下胃癌D2根治術(shù)的臨床研究[D].山東大學(xué)，2010.

[4]葉再生. 胃癌D2根治術(shù)腹腔鏡與開腹手術(shù)的對照研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2011.

[5]張輝，臧衛(wèi)東，卓長華，周東，陳路川，陳夏，應(yīng)敏剛. 進展期胃中上部癌行腹腔鏡與開腹根治性全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期療效比較[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，03：341-344.

[6]盧欽榮，黃江龍，李思榮，吳青松，丘昶儒，黃盛東，盧裕，徐能. 腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療進展期胃癌安全性及可行性分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，35：93-95+102.

[7]張洪禹 進展期胃癌應(yīng)用腹腔鏡與開腹手術(shù)根治效果對比研究[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08：106-107.