羅哌卡因芬太尼用于無(wú)痛分娩的臨床效果評(píng)價(jià)

普秀花

【摘 要】 目的：分析羅哌卡因芬太尼在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用效果。方法：從我院2012年6月-2015年11月收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦100例作為試驗(yàn)組，借助羅哌卡因芬太尼鎮(zhèn)痛，并將同期未實(shí)施無(wú)痛分娩的100例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，評(píng)定臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的疼痛度分別為（3.02±0.87）、（3.87±0.62）、（2.08±1.50），對(duì)照組分別為（9.58±0.65）、（8.59±2.01）、（6.81±2.46），兩組統(tǒng)計(jì)有差別，P<0.05。結(jié)論：臨床給予產(chǎn)婦羅哌卡因芬太尼鎮(zhèn)痛處理作用突出，可減輕疼痛度，保護(hù)母嬰健康，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 羅哌卡因 芬太尼 無(wú)痛分娩 應(yīng)用效果

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的完善，生活質(zhì)量的提高，產(chǎn)婦對(duì)無(wú)痛分娩提出的要求越來(lái)越高。相對(duì)理想型的分娩是無(wú)痛、安全的，且產(chǎn)婦能積極、主動(dòng)的配合產(chǎn)程，止痛方法、藥物不會(huì)影響母嬰健康[1]。因此，臨床需加強(qiáng)無(wú)痛分娩藥物的選擇力度，以從根本上減輕疼痛度，保護(hù)母嬰健康。我院通過(guò)不斷研究發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因芬太尼鎮(zhèn)痛效果突出，下面，將我院產(chǎn)婦資料整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

從我院2012年6月-2015年11月收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦100例作為試驗(yàn)組，年齡段20-32歲，平均（28.4±0.9）歲；孕周37-41周，平均（38.1±0.6）周；并將同期未實(shí)施無(wú)痛分娩的100例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡段21-32歲，平均（28.5±0.8）歲；孕周38-42周，平均（38.2±0.7）周。2組產(chǎn)婦的孕周、年齡段等資料無(wú)差別，P>0.05。

1.2 疾病診斷

①入選標(biāo)準(zhǔn)：200例產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)，且均為單胎，ASA麻醉危險(xiǎn)等級(jí)小于II級(jí)；②排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒宮內(nèi)窘迫、藥物過(guò)敏等產(chǎn)婦。

1.3 方法

100 例試驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩，藥物為羅哌卡因芬太尼，操作：產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程，待宮口開(kāi)至2.5cm時(shí)，于第3-4腰椎間隙穿刺，待成功穿刺后置入導(dǎo)管，將羅哌卡因、芬太尼注入導(dǎo)管，觀察5分鐘左右，若產(chǎn)婦未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可再次注入相同濃度、劑量的藥物。連接鎮(zhèn)痛泵，將時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，持續(xù)量控制在每小時(shí)6.0ml，羅哌卡因、芬太尼藥物濃度分別為0.1%、每毫升0.5μg，若鎮(zhèn)痛效果不明顯，可根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況適當(dāng)追加藥物，直到宮口全開(kāi)；待產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，停止相應(yīng)藥物的注入；結(jié)束后，再注入上述藥物，直到產(chǎn)后2小時(shí)，離開(kāi)產(chǎn)房前期拔除導(dǎo)管。100例對(duì)照組產(chǎn)婦均自然分娩，且分娩過(guò)程中未使用任何鎮(zhèn)痛藥物。

1.4 評(píng)定項(xiàng)目

評(píng)定兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程疼痛評(píng)分和新生兒評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用軟件包SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，利用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)類資料，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)；利用`x±s表示計(jì)量類資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)有差別。

2 結(jié)果

2.1 臨床疼痛評(píng)分

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組、對(duì)照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛前疼痛度無(wú)差別，第一、第二、第三產(chǎn)程評(píng)分有差別，P<0.05，如下所示。

2.2 臨床新生兒評(píng)分

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組、對(duì)照組的新生兒評(píng)分有差別，P<0.05，如下所示。

3 討論

報(bào)告顯示，產(chǎn)婦自然分娩可盡早進(jìn)食，加快產(chǎn)后的康復(fù)速度；新生兒經(jīng)由產(chǎn)道分娩可鍛煉肺部功能，刺激感覺(jué)功能，是臨床醫(yī)師希望產(chǎn)婦選擇的首要方式。但部分產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩疼痛度大，故拒絕自然分娩。無(wú)痛分娩在臨床醫(yī)學(xué)上分娩期間不疼痛，經(jīng)由各種止痛措施減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛度。目前，臨床認(rèn)為最為有效的鎮(zhèn)痛方式為椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛，需專業(yè)麻醉醫(yī)師操作，待成功穿刺后，經(jīng)由蛛網(wǎng)膜注入麻醉藥物，根據(jù)產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程注入不同劑量的藥物止痛，直到分娩結(jié)束[2]。整個(gè)分娩中，使用麻醉藥物的濃度應(yīng)較低，通常僅為剖宮產(chǎn)麻醉藥物的0.1倍，且麻醉藥物的控制性強(qiáng)，不會(huì)影響產(chǎn)婦、新生兒，保證產(chǎn)婦于清醒狀態(tài)下完成分娩。

羅哌卡因是臨床的一種常用麻醉藥物，作用機(jī)制：通過(guò)抑制神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道，阻滯神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)、興奮。此藥物于低濃度狀態(tài)下也能有效阻滯感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，對(duì)于產(chǎn)婦、新生兒來(lái)說(shuō)，意義重大。分娩期間聯(lián)合芬太尼鎮(zhèn)痛，可從根本上降低產(chǎn)婦寒戰(zhàn)癥狀的發(fā)生率，減少藥物的使用劑量。同時(shí)，還可增強(qiáng)麻醉藥物的鎮(zhèn)痛效果，實(shí)現(xiàn)最終的阻滯運(yùn)動(dòng)目標(biāo)[3-5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)由羅哌卡因芬太尼藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛后，第一、第二、第三產(chǎn)程的疼痛度均低于對(duì)照組，兩組統(tǒng)計(jì)有差別，P<0.05，說(shuō)明：羅哌卡因芬太尼聯(lián)合無(wú)痛分娩，不僅能減少產(chǎn)婦疼痛度，還能加快產(chǎn)程；從新生兒的狀態(tài)評(píng)分上來(lái)看，試驗(yàn)組、對(duì)照組有差別，P<0.05，說(shuō)明：羅哌卡因芬太尼藥物可保護(hù)母嬰健康，確保新生兒順利分娩。

綜上，臨床給予產(chǎn)婦羅哌卡因芬太尼鎮(zhèn)痛處理作用突出，可減輕疼痛度，保護(hù)母嬰健康，值得借鑒。

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