小劑量雌激素替代改善圍絕經(jīng)期婦女的激素水平及臨床治療效果的研究

曾玉君

【摘 要】 目的：探討小劑量雌激素補充療法治療圍絕經(jīng)期婦女改善臨床癥狀和激素水平的分析。方法：納入我院圍絕經(jīng)期綜合征患者120例，分為對照組和觀察組各60例。對照組采用中藥六味地黃丸治療，觀察組在采用小劑量雌激素治療，觀察療效及激素水平。結(jié)果： 兩組患者治療后E2和FSH均有所改善（P<0.05），且治療后觀察組較對照組改善程度較好（P<0.05）。對照組治療后的總有效率低于觀察組的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：小劑量雌激素替代改善了圍絕經(jīng)期婦女的激素水平，具有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】 小劑量 雌激素替代 圍絕經(jīng)期綜合征

隨著人口老年化的加快，60歲以上人口比例逐漸增加，生育率逐漸下降[1-2]，女性圍絕經(jīng)期是指絕經(jīng)前后的一段時間，一般45歲至絕經(jīng)一年，圍絕經(jīng)期綜合征為女性特殊生理期[3]，在這個階段的女性卵巢功能和雌激素水平呈現(xiàn)急劇下降，導(dǎo)致女性在這個階段可出現(xiàn)許多不適情況，如潮熱盜汗、抑郁煩躁、疲勞心悸和睡眠障礙甚至自殺傾向等，臨床稱為圍絕經(jīng)期綜合征。本次研究納入我院2014年1月至2015年12月在婦科治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者，采用小劑量雌激素替代療法治療，觀察療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入我院2014年1月至2015年12月在婦科治療的未絕經(jīng)或絕經(jīng)一年以內(nèi)的圍絕經(jīng)期綜合征患者共120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的診斷；（2）符合雌激素治療的體征；（3）排除禁忌癥等；（4）患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增殖癥；（2）合并糖尿病高血壓等；（3）妊娠期或哺乳期患者。已知或可疑患乳腺癌或性激素依賴性腫瘤或家族史（5）靜脈或動脈血栓性疾??；嚴(yán)重肝腎功能障礙。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組平均年齡為（49.12±5.01）歲，平均病程為（13.84±0.91）年；觀察組平均年齡為（48.76±4.75）歲，平均病程為（14.04±0.72）年。兩組患者的病程和年齡對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用六味地黃丸進(jìn)行治療，持續(xù)6個周期，觀察組采用戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥公司）1 mg/次，1次/d，共治療21d。用藥15d后同時加用地屈孕酮片（荷蘭進(jìn)口），10mg/d，共治療7d。兩組患者共治療6個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

采用免疫放射法測定E2（estrokiol，血清雌二醇）和FSH（follicle-stimulating hormone，卵泡刺激素），患者在清晨禁食8～12h后抽取靜脈血，放入高速離心機后采取血清檢測；Kupperman圍絕經(jīng)期綜合征評分觀察療效，顯效：總評分減少80%以上；有效：總分減少50～80%；無效：總分降低50%以下?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.00軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，進(jìn)行X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 激素水平

兩組患者治療前E2和FSH對比無差異，治療后指標(biāo)均有所改善（P<0.05），且治療后觀察組較對照組改善程度較好（P<0.05），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 療效評價

對照組治療后的總有效率（61.67%）低于觀察組的總有效率（85.00%）（P<0.05），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征為婦女雌激素水平下降所引起，女性體內(nèi)包含數(shù)百個雌激素受體，在雌激素減少時女性組織及器官會發(fā)生退行性變化，雌激素的降低會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)生，嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至自殺傾向及夫妻感情破裂，且易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生，冠心病和老年癡呆的發(fā)病率亦會增高。雌激素替代療法是治療該病的有效治療方法[4]，可有效改善圍絕經(jīng)期癥狀、預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生及保護(hù)心血管系統(tǒng)功能。早期（60歲以內(nèi)或絕經(jīng)10年以內(nèi)）采用小劑量雌激素替代療法的安全性較高，有研究表明雌激素促使子宮內(nèi)膜增生，對子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生具有誘導(dǎo)作用，因此在使用時需同時使用孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜。本次研究采用小劑量雌激素治療，結(jié)果表明觀察組的激素改善較對照組好，且觀察組的圍絕經(jīng)期綜合癥療效較對照組高，由此可見小劑量雌激素替代治療能改善圍絕經(jīng)期綜合征婦女的激素水平，療效較高。而目前有研究認(rèn)為雌激素的使用需嚴(yán)格的指征，早期開始使用，小劑量長期使用，并定期進(jìn)行體檢。依照個體差異選擇不同藥物和方案治療可取得較好療效并減少并發(fā)癥。

綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合征婦女采用小劑量雌激素替代治療能顯著改善臨床療效，安全性較高，具有較高的臨床運用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] Wang H，Dwyer-Lindgren L，Lofgren KT，et al.Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries，1970–2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet，2012，380：2071–2094.

[2] Jaspers L，Daan NM，van Dijk GM，et al.Health in middle-aged and elderly women：a conceptual framework for healthy menopause[J].Maturitas，2015，81：93–98.

[3] 王洪靜.雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，（2）：73-75.

[4] 婁凡.電話隨訪對圍絕經(jīng)期綜合征婦女激素替代治療依從性和效果的影響[J].中國藥業(yè)，2014，23（9）：67-68.