心衰合并快速型心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效評(píng)價(jià)

才金鵬　崔麗偉

【摘 要】 目的：探索心衰合并快速型心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效。方法：選取2015年7月至2016年7月期間我院收治的100例心衰合并快速型心律失?；颊?，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組，兩組患者各有50例，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)治療和胺碘酮治療。結(jié)果：實(shí)施胺碘酮治療后的觀察組患者收縮壓（125.46±3.69）mmHg、舒張壓（79.56±5.42）mmHg、心率（85.46±2.98）次/min、LVEF水平值（49.52±5.39）%、LVESD水平值（46.73±1.64）mm、LVEDD水平值（60.54±2.57）mm均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊咝Ч@著。

【關(guān)鍵詞】 心衰合并快速型心律失常 胺碘酮 療效

心衰合并快速型心律失常屬于臨床常見疾病，若干預(yù)不及時(shí)，可直接威脅患者生命安全。而且濫用心律失常藥物，也可加重患者病情，為了降低臨床死亡率，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，我院學(xué)者對(duì)心衰合并快速型心律失?；颊哌M(jìn)行深入探索，發(fā)現(xiàn)胺碘酮對(duì)其能產(chǎn)生一定療效，且安全性較高 [1]。本文旨在探索胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次的探索對(duì)象為100例心衰合并快速型心律失?；颊?，對(duì)其進(jìn)行抽簽分組方式，分別為觀察組（胺碘酮；50例）和對(duì)照組（常規(guī)治療；50例），所有患者均在2015年7月至2016年7月期間收治。本次研究患者均簽署書面同意書。排除先天性心功能不全患者；排除胺碘酮藥物過敏患者；排除依從性較差患者；排除溝通障礙患者。

觀察組患者平均年齡為（68.54±6.75）歲，21例為男性患者，29例為女性患者，合并癥：其中21例患者合并高血壓，14例患者合并心肌梗死，15例患者合并缺血性心臟病。

對(duì)照組患者平均年齡為（68.39±6.52）歲，22例為男性患者，28例為女性患者，合并癥：其中19例患者合并高血壓，15例患者合并心肌梗死，16例患者合并缺血性心臟病。

兩組心衰合并快速型心律失常患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括糾正患者水電解質(zhì)紊亂、改善心肌供血、維持機(jī)體營養(yǎng)。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施胺碘酮（國藥準(zhǔn)字：H20052294；黑龍江地龍制藥有限公司）治療，早期給予患者75mg碘胺酮治療，靜脈滴注，每日一次，隨后根據(jù)患者恢復(fù)情況，可將其改為口服胺碘酮片治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率、LVEF水平值、LVESD水平值、LVEDD水平值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，LVEF水平值、LVESD水平值、LVEDD水平值、收縮壓、舒張壓、心率均采用T檢驗(yàn)，用（X±Y）表示，以P<0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

實(shí)施胺碘酮治療后的觀察組患者，可改善患者血壓水平值，促使心率恢復(fù)至正常水平（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

心力衰竭又稱之為心衰，屬于偶聯(lián)快速型心律失常，在心內(nèi)科較為常見，若干預(yù)不及時(shí)，可威脅患者生命安全。早期臨床上常用抗心衰藥物治療，其雖然在可一定程度上改善患者心率，但長期的使用，可導(dǎo)致患者水電解質(zhì)紊亂，加重心衰癥狀，對(duì)此應(yīng)合理使用相應(yīng)藥物，避免患者病情加重 [2]。

對(duì)于心衰合并快速型心律失?；颊?，主要治療原則為改善心功能，恢復(fù)心率。而胺碘酮屬于β腎上腺素受體阻滯劑和α腎上腺素受體阻滯劑，能夠有效抑各類心律失常，且可降低患者心臟竇房結(jié)的自律性，并對(duì)動(dòng)作電位高度不產(chǎn)生影響 [3]。主要作用機(jī)制為通過依靠電生理效應(yīng)，消除動(dòng)作電位的折返激動(dòng)，從而減慢傳導(dǎo)電位速度，抑制快鈉離子內(nèi)流和心房鈉離子內(nèi)流，最終達(dá)到治療效果。同時(shí)胺碘酮不會(huì)抑制左心室生理功能，能夠擴(kuò)張周圍血管和冠狀動(dòng)脈，但在靜脈給藥過程中，容易產(chǎn)生輕度的負(fù)性肌力作用，針對(duì)此類癥狀，我院選擇在早期使用靜脈滴注胺碘酮治療，待后期逐漸換至口服胺碘酮治療，方可避免此類癥狀發(fā)生 [4]。除此之外，經(jīng)過胺碘酮治療后，可減慢患者心室、房室結(jié)、延長心房、減慢心率的肌動(dòng)作電位時(shí)程，降低外周阻力和主動(dòng)脈壓力，從而達(dá)到恢復(fù)心率，改善心功能目的。

總而言之，對(duì)心衰合并快速型心律失?；颊邔?shí)施胺碘酮治療，可提高用藥安全性，改善患者心功能，加快患者病情恢復(fù)速度，因此其治療方案值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙強(qiáng)，王輝宇，張海勤等.心衰合并快速型心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，36（35）：103-104.

[2]葛振忠，華智強(qiáng)，王曉兵等.心衰合并快速型心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效評(píng)價(jià)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（2）：54-56.

[3]周書琴.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩男Ч治鯷J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2467，2466.

[4]王念龍.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，78（13）：145-146.