依達(dá)拉奉對(duì)急性期腦梗死患者療效分析

【摘 要】 目的：對(duì)依達(dá)拉奉在急性期腦梗死患者中的治療效果予以探討。方法：隨機(jī)選取我院2014年11月至2016年8月間收治的急性期腦梗死患者40例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，為對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方案開展治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉開展治療。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在為急性期腦梗死患者開展治療的過程中，在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉 急性期 腦梗死

神經(jīng)內(nèi)科一種常見的危急重癥就是急性腦梗死，該病具有發(fā)病急，危害大的特點(diǎn)，臨床上具有較高的致殘率與病死率，及時(shí)為患者探究有效的治療方案具有非常重要的意義[1]。為了探究有效的治療方法，提升患者的臨床治療總有效率，本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機(jī)選取我院2014年11月至2016年8月間收治的急性期腦梗死患者40例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組中包含有8例女性患者，12例男性患者，年齡處于43歲到82歲之間，平均年齡（62.5±3.5）歲；觀察組中包含有9例女性患者，11例男性患者，年齡處于44歲到83歲之間，平均年齡（63.3±3.6）歲。兩組患者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

本次研究中所選所有患者都滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者經(jīng)過頭顱MRI+MRA檢查證實(shí)為急性腦梗死。并且排除存在心肺、肝腎功能不全、嚴(yán)重精神疾病、過敏體質(zhì)患者。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方案開展治療，具體的治療方法包含了維持水、電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓、血壓控制、抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，持續(xù)吸氧等方面的治療。

觀察組患者在對(duì)照組上述常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉開展治療，具體的治療方法為：每天為患者開展依達(dá)拉奉靜脈滴注，將30毫克的依達(dá)拉奉加入到100毫升的生理鹽水當(dāng)中開展靜脈滴注，半小時(shí)內(nèi)滴完，連續(xù)開展兩周的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

應(yīng)用NDS（改良愛丁堡神經(jīng)功能法）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中無效表示：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少小于18%；有效表示：NDS減少處于18%到45%之間；顯效表示：NDS減少處于46%到90%之間；痊愈表示：NDS減少處于91%到100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，以卡方檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床治療總有效率存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

3 討論

患者在發(fā)生急性腦梗死之后，會(huì)導(dǎo)致缺血中心區(qū)的神經(jīng)元在很短的時(shí)間當(dāng)中發(fā)生不可逆的壞死，對(duì)于患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，但是結(jié)合患者的實(shí)際情況，還存在救治成功的可能性，這就需要在臨床救治工作中，能夠采取有效的措施，盡可能早的將缺血半暗帶區(qū)的血流灌注情況予以恢復(fù)，并要做好相關(guān)神經(jīng)元的保護(hù)工作[3]。

在實(shí)際的開展治療的過程中，及時(shí)為患者開展維持水、電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓、血壓控制、抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，持續(xù)吸氧等方面的治療，能夠取得一定的臨床治療效果，但是僅僅依靠這幾方面的治療，難以取得理想的治療效果[4]。作為一種新型的神經(jīng)保護(hù)劑，依達(dá)拉奉是一種有效的羥自由基抗氧化劑及清除劑，將其應(yīng)用于患者的治療中，其能夠味脂性自由基及氧自由基提供一個(gè)電子，從而發(fā)揮清除自由基的作用，此外，在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，其能夠通過羥自由基的清除，從而發(fā)揮良好的過氧化脂質(zhì)生成的抑制作用，這有利于防止過氧化損害的預(yù)防，從而對(duì)線粒體起到一定的保護(hù)作用，也有利于細(xì)胞色素C的釋放，進(jìn)而發(fā)揮減少細(xì)胞凋亡的作用，對(duì)于由于腦內(nèi)花生四烯酸所導(dǎo)致的腦水腫具有一定的減輕作用。除了上述作用之外，依達(dá)拉奉還能夠發(fā)揮減少缺血半暗帶面積以及遲發(fā)性神經(jīng)單元死亡抑制的作用，對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷具有良好的抑制作用[5]。與其他藥物相比，依達(dá)拉奉具有比較小的分子質(zhì)量，這使得其在實(shí)際應(yīng)用中在血腦屏障中具有很高的穿透率，并且在為患者給藥的過程中，通常是通過靜脈滴注的方式為患者給藥，這使得其整個(gè)治療過程中能夠?qū)Υ竽X當(dāng)中的具有高度細(xì)胞毒性羥自由基予以有效的清除。

綜上所述，本次研究中觀察組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在為急性期腦梗死患者開展治療的過程中，在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]戈蕾，趙玉曉，常永霞，崔萬森，翟秀珍，馬秋云. 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死失語患者炎性因子及腦代謝產(chǎn)物的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2016，，：1-5.

[2]陳秀菊，劉海杰. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療膽囊炎術(shù)后腦梗死臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，（36）：1-2.

[3]吳錦英，李欣明，馮兵，溫強(qiáng)，吳甲文. 丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者 TNF-α 、IL-1和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（24）：158.

[4]李皓亮，魏桂榮. 依達(dá)拉奉聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死的臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（16）：53-54.

[5]陳宗勝，李雪芹，龐洪波. 依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷、阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，（06）：539-540.

作者簡(jiǎn)介；顧玲莉（1973.08）女 貴州平壩 本科 主治醫(yī)師 主要從事；神經(jīng)內(nèi)科