正念認(rèn)知行為治療在提高腦癱患兒家長(zhǎng)生活質(zhì)量干預(yù)中的應(yīng)用效果評(píng)估

李昂　徐培

【摘 要】 目的：觀察正念認(rèn)知行為治療在提高腦癱患兒家長(zhǎng)生活質(zhì)量的臨床效果。方法：本次選取某醫(yī)院2015年1月～2016年9月住院部收治的腦癱患兒88例，為提高患者家屬生活質(zhì)量，將其按照不同治療的方式分為2組，觀察組---44例（正念認(rèn)知行為治療），對(duì)照組---44例（常規(guī)治療）；觀察2組患者的家屬生活質(zhì)量、家屬治療滿意度。結(jié)果：觀察組患者的家屬生活質(zhì)量（軀體功能88.64±4.52分、心理功能93.33±5.11分、社會(huì)功能98.22±4.33分、物質(zhì)生活90.25±5.32分）、治療滿意度97.73%均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。結(jié)論：腦癱患兒應(yīng)用正念認(rèn)知行為治療可以有效的提高家屬生活質(zhì)量以及治療滿意度，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 正念認(rèn)知行為 腦癱 生活質(zhì)量

[ abstract ] objective：To observe the clinical effect of mindfulness cognitive behavior therapy in improving the quality of life of parents of children with cerebral palsy.Methods：88 cases of cerebral palsy in our hospital from January 2015 to September 2016 were selected.In order to improve the quality of life of the patients，Divide it into two groups according to different treatments.Observation group： 44 cases （ Mindfulness cognitive behavior therapy ），Control group： 44 cases （ routine treatment ）；The quality of family life and family treatment satisfaction of the two groups were observed.Results：The quality of life of the patients in the observation group （ physical function 88.64， psychological function 93.33， social function 98.22， substance life 90.25 ） and treatment satisfaction were better than the control group （ p < 0.05 ）.Conclusion：The application of mindfulness cognitive behavior therapy in children with cerebral palsy can effectively improve the quality of life and treatment satisfaction， clinically worthy of promotion and application.

[ keywords ]：The cognitive behavior of mindfulness； Cerebral palsy； the quality of life

正念認(rèn)知行為是一種經(jīng)改良后引入認(rèn)知療法的模式，主要是采用集體治療方法；它是一種不評(píng)價(jià)、不判定、保持好奇心，接受以及感知當(dāng)下的態(tài)度[1]。本文為了研究正念認(rèn)知行為治療在提高腦癱患兒家長(zhǎng)生活質(zhì)量的臨床效果，對(duì)某醫(yī)院收治的88例腦癱患兒家屬的情況做了調(diào)查研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取某醫(yī)院2015年1月～2016年9月住院部收治的88例腦癱患兒的家屬；將其平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，并對(duì)觀察組進(jìn)行正念認(rèn)知行為治療，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)療法。

觀察組：年齡24-48，平均年齡（36±3.25）歲。

對(duì)照組：年齡23-50，平均年齡（37±4.16）歲。

88例患兒均符合腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬均同意參加研究，并簽署知情同意書。

觀察組家屬和對(duì)照組家屬的年齡方面對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組腦癱患者家屬進(jìn)行常規(guī)治療（如用藥治療、飲食指導(dǎo)、功能訓(xùn)練、健康指導(dǎo)等）。

1.2.2 觀察組患者家屬給予正念認(rèn)知行為治療，具體如下：

第一周：學(xué)習(xí)主題為“處理障礙”，其內(nèi)容有葡萄干練習(xí)、深呼吸練習(xí)、軀體掃描練習(xí)；對(duì)家屬?gòu)?qiáng)調(diào)堅(jiān)持訓(xùn)練，可以改善以及提高生活質(zhì)量；在治療疾病的過程中，家屬會(huì)經(jīng)常擔(dān)心患者康復(fù)治療以及前途，因此告知家屬自動(dòng)引導(dǎo)對(duì)情緒和生活會(huì)有幫助。

第二周：學(xué)習(xí)主題為“內(nèi)觀呼吸”，其內(nèi)容有靜坐冥想、三分鐘呼吸空間；指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行有意識(shí)的覺知呼吸，并培養(yǎng)心和體驗(yàn)自我的控制力，進(jìn)一步的對(duì)自己的內(nèi)心進(jìn)行運(yùn)作，對(duì)家庭、孩子、工作有著更清晰的認(rèn)知。

第三周：學(xué)習(xí)主題為“活在當(dāng)下”，其內(nèi)容有覺知自己的呼吸、聲音、身體以及想法；指導(dǎo)患者家屬如何停留當(dāng)下，如何用另一種方式看問題，每當(dāng)負(fù)面情緒出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)把注意力拉回，回到“當(dāng)下”。

第四周：學(xué)習(xí)主題為“順其自然”，其內(nèi)容有培訓(xùn)愛心；用關(guān)懷去接受各種情緒，同認(rèn)識(shí)-接納，學(xué)會(huì)接受患兒的實(shí)際情況，并學(xué)會(huì)把精力放置康復(fù)治療上，而不是擔(dān)心未來。

第五周：學(xué)習(xí)主題為“想法不是事實(shí)”，其內(nèi)容有靜坐冥想、記錄困難以及評(píng)論，用客觀的角度思考問題，減少習(xí)慣性的反應(yīng)，告知自己想法是想法、現(xiàn)實(shí)是現(xiàn)實(shí)，不要成為情緒的奴隸。

第六周：學(xué)習(xí)主題為“學(xué)會(huì)照顧自己”，其內(nèi)容有內(nèi)觀冥想，選擇積極的活動(dòng)，并把主動(dòng)權(quán)交與自己，學(xué)會(huì)照顧現(xiàn)在的自己以及未來的自己，認(rèn)清孩子、家庭、工作在自己生命中的位置。

第七周：學(xué)習(xí)主題為“用所學(xué)的來面對(duì)未來”，指導(dǎo)家屬把所學(xué)的東西融進(jìn)生活中，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，并學(xué)會(huì)接納自己內(nèi)心的真實(shí)想法，用健康的生活代替消極的生活；通過合理化的指導(dǎo)，改變家屬的情緒以及生活質(zhì)量。

1.3 調(diào)查問卷

1.3.1 生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）

本研究選取生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷來（GQOLI-74）來測(cè)量患兒家屬的生活質(zhì)量現(xiàn)狀，該問卷該問卷包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、四個(gè)維度[2]。該問卷的前三個(gè)維度各含有5個(gè)因子，物質(zhì)生活維度含有4個(gè)因子，另外還存在一個(gè)總體生活質(zhì)量因子，總共有20個(gè)因子。問卷測(cè)得評(píng)分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.3.2 滿意度問卷

本研究使用自制的滿意度問卷對(duì)患兒家屬在進(jìn)行各自治療后的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。該問卷包含滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)程度，要求家屬根據(jù)自身情況勾選治療后的滿意程度。

1.4 觀察指標(biāo)

采用問卷形式測(cè)得2組腦癱患兒家屬的生活質(zhì)量、治療滿意度，并根據(jù)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)使用了SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，家屬生活質(zhì)量用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)；家屬治療滿意度采用（%）表示，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，代表著兩組腦癱患兒的各項(xiàng)基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有臨床意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的家屬生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1：

3 討論

腦癱患兒經(jīng)常與家屬接觸，然而家屬的一些負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，最容易傳染給患兒，并且對(duì)患兒的治療效果也會(huì)產(chǎn)生一定影響，因此臨床上曾研究表明：患兒家屬的身心健康可以幫助患者進(jìn)一步的康復(fù)，同時(shí)也是支持患者生存的保證[3]。

正念認(rèn)知行為在臨床上廣泛應(yīng)用，它可以提高患兒和家屬的身心健康，主要是從七個(gè)方面進(jìn)行開展，可以幫助家屬減輕壓力，進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量，從而改善心境、承受能力以及抗壓能力，讓家屬經(jīng)過訓(xùn)練后焦慮指數(shù)、抑郁指數(shù)顯著下降[4]，

本研究中對(duì)2組腦癱患者家屬進(jìn)行不同的治療后，觀察組患者的家屬生活質(zhì)量（軀體功能88.64±4.52分、心理功能93.33±5.11分、社會(huì)功能98.22±4.33分、物質(zhì)生活90.25±5.32分）、治療滿意度97.73%均優(yōu)于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)（P<0.05）。

總而言之，應(yīng)用正念認(rèn)知行為治療對(duì)腦癱患者家屬的意義重大，可以有效的提高家屬生活質(zhì)量以及治療滿意度，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]程艷麗. 家庭日常參與式治療對(duì)腦癱患兒智力發(fā)育的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2012， 23（18）：99-101.

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