提高健康素養(yǎng)，打造健康中國(guó)

我國(guó)現(xiàn)有慢性病患者2.6億，慢性病導(dǎo)致的死亡已占到我國(guó)總死亡的85%，帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，若不及時(shí)采取措施，必將帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。然而，我國(guó)居民具備慢性病防治素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)的比例相當(dāng)?shù)?，分別僅有9.07%和9.56%。這與我國(guó)慢病“井噴”態(tài)勢(shì)極不相符。這提示我們，進(jìn)一步加大慢性病防治知識(shí)和技能健康教育力度，提升國(guó)民健康素養(yǎng)，已經(jīng)迫在眉睫。

習(xí)近平總書(shū)記在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出：“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合?！辈痪们?，中共中央、國(guó)務(wù)院制定的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，明確將“提高全民健康素養(yǎng)”作為“健康中國(guó)2030”建設(shè)工作的重要舉措?？梢哉f(shuō)，我們個(gè)人的健康素養(yǎng)，是“健康中國(guó)”這個(gè)大廈的基石。大廈是否牢固，與我們每個(gè)人的健康素養(yǎng)息息相關(guān)。

從健康知識(shí)到健康素養(yǎng)

健康素養(yǎng)一詞，最早出現(xiàn)于西蒙茲·SK在1974年發(fā)表的《健康教育和社會(huì)政策》論文中。該文章討論了健康教育作為政策問(wèn)題對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、大眾傳播方面的影響。

此后，美國(guó)一些健康教育學(xué)者在研究中開(kāi)始注意個(gè)人素養(yǎng)與健康的關(guān)系。經(jīng)過(guò)四十多年的發(fā)展，已經(jīng)得到了廣泛的共識(shí)：即人們?cè)谡麄€(gè)生命過(guò)程中，進(jìn)行與醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)有關(guān)的日?；顒?dòng)中，獲取、理解、評(píng)價(jià)和應(yīng)用健康信息，作出健康相關(guān)決定，以維持或提高生活質(zhì)量的知識(shí)、動(dòng)機(jī)和能力。

有人說(shuō)，我的健康素養(yǎng)很高啊，你看，我每天都收看健康類的電視節(jié)目，每天都在微信朋友圈閱讀、分享健康知識(shí)，我應(yīng)該具備了良好的健康素養(yǎng)吧？其實(shí)也未必。

一個(gè)人能夠接收到各種健康信息，這說(shuō)明他的健康信息獲取渠道是通暢的，也可以說(shuō)能夠具備健康素養(yǎng)的基本條件——獲取健康信息，然而，對(duì)于已經(jīng)到手的健康信息，他是否能夠讀懂、理解？他是否能夠真正知曉寫(xiě)在紙面上的那些文字，所代表的真正含義？這既取決于信息接受者本人特定的認(rèn)知能力，也取決于所提供健康信息的易理解度等。

從上面的概念可以看出，所謂健康素養(yǎng)，并不僅僅是簡(jiǎn)單地獲取健康信息這一步，更重要的是對(duì)于健康信息的理解、評(píng)價(jià)和應(yīng)用，健康素養(yǎng)甚至不僅僅是健康信息這一個(gè)維度的問(wèn)題，更是有關(guān)健康態(tài)度、決定和行為的問(wèn)題。

當(dāng)一個(gè)人可以順利獲取、深入理解、準(zhǔn)確判斷健康信息，可以說(shuō)，他就具備了健康素養(yǎng)的基本要求，但仍然不夠，最為關(guān)鍵的在于對(duì)健康信息的應(yīng)用。再準(zhǔn)確、再優(yōu)質(zhì)的健康信息，如果不加應(yīng)用，那永遠(yuǎn)是停留在紙面上的文字和圖畫(huà)而已。

現(xiàn)在我們知道了，健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

10個(gè)中國(guó)人只有1個(gè)懂健康

為了解公眾對(duì)健康知識(shí)和技能的掌握情況，中國(guó)健康教育中心制定了中國(guó)居民健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系，并開(kāi)發(fā)出相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷。據(jù)《2013年中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平為9.48%，其中具備健康生活方式與行為素養(yǎng)的人口比例僅為10.62%；即使是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，具備健康素養(yǎng)的比例也不足1/5 。

上海交通大學(xué)國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)研究院院長(zhǎng)、衛(wèi)生政策與管理學(xué)系主任鮑勇教授解釋說(shuō)，考察個(gè)人健康素養(yǎng)的方式各國(guó)均有差異。我國(guó)采用的是問(wèn)卷調(diào)查形式，雖不能完全反映一個(gè)人的健康素養(yǎng)，但作為目前國(guó)內(nèi)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，仍具有一定的考量?jī)r(jià)值。而不論采用哪種評(píng)測(cè)方法，國(guó)人健康素養(yǎng)低于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家都是目前的現(xiàn)實(shí)。曾有研究者將中國(guó)健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)量表翻譯成英文，拿到英美發(fā)達(dá)國(guó)家做小規(guī)模比較測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們的健康素養(yǎng)平均為40%，明顯高于我國(guó)。

健康即生產(chǎn)力。衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長(zhǎng)姚宏文說(shuō)，世界衛(wèi)生組織研究表明，國(guó)民的平均預(yù)期壽命每延長(zhǎng)10%，該國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)就相應(yīng)提速0.3%～0.4%。這說(shuō)明經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高相互依賴、相互促進(jìn)。他強(qiáng)調(diào)，健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素，也是衡量健康素質(zhì)的重要指標(biāo)，直接影響到人的生命和生活質(zhì)量，進(jìn)而影響到社會(huì)生產(chǎn)力的水平和整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。我國(guó)居民健康素養(yǎng)與前幾年相比雖然有了提高，但整體水平還比較低。

中國(guó)工程院院士王隴德呼吁，應(yīng)將健康素養(yǎng)作為衡量衛(wèi)生和健康工作，乃至經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的核心指標(biāo)之一?！巴瑯拥纳鐣?huì)環(huán)境，有些人健康保持得好，有些人疾病纏身痛苦不堪，其中很大的區(qū)別就是健康素養(yǎng)。如果把健康素養(yǎng)作為政府社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的考核指標(biāo)，工作就有動(dòng)力了，全社會(huì)都會(huì)認(rèn)識(shí)到其重要性?！?/p>

中國(guó)健康教育中心主任、黨委書(shū)記李長(zhǎng)寧表示，影響健康素養(yǎng)的因素很多，包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、衛(wèi)生等，提升公眾健康素養(yǎng)水平是長(zhǎng)期工作，需要個(gè)人和全社會(huì)共同努力。

提高健康素養(yǎng)是全球課題

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，居民健康素養(yǎng)水平要提高到30%。鮑勇認(rèn)為，這必然是一個(gè)長(zhǎng)期、漸進(jìn)的過(guò)程，推進(jìn)起來(lái)應(yīng)分為三個(gè)階段：第一階段，不斷宣傳，打下好的群眾基礎(chǔ)，創(chuàng)造全社會(huì)學(xué)習(xí)的氛圍；第二階段，不斷加深健康素養(yǎng)的內(nèi)容，從基礎(chǔ)到深化；第三階段，出臺(tái)政策、制度，保障健康素養(yǎng)提升工作，使其得到可持續(xù)發(fā)展。

其實(shí)，無(wú)論我國(guó)或全球，推動(dòng)健康素養(yǎng)的提升，改善人們的生活方式，都有很長(zhǎng)的路要走。世衛(wèi)組織高級(jí)政策顧問(wèn)朱迪斯·麥基舉例說(shuō)，在歐盟布魯塞爾總部，專門為酒精業(yè)、煙草業(yè)、制糖業(yè)游說(shuō)的人保守估計(jì)有80人，他們出于經(jīng)濟(jì)目的，會(huì)盡可能詆毀相關(guān)的健康知識(shí)；專門從事健康游說(shuō)的卻僅有5人，提升健康素養(yǎng)的困難不言而喻。

針對(duì)本國(guó)情況，國(guó)外專家各自提出了解決建議——

出臺(tái)政府禁令。智利國(guó)家公共健康保險(xiǎn)局局長(zhǎng)杰娜塔·維嘉說(shuō)，提高健康素養(yǎng)不只是簡(jiǎn)單的宣傳和教育。就像媒體宣傳吸煙有害健康很多年，仍有人不為所動(dòng)。此時(shí)，國(guó)家就應(yīng)拿出相應(yīng)措施，進(jìn)行引導(dǎo)干預(yù)。改善生活方式雖然是個(gè)人的事，但很多時(shí)候都需要政府予以推動(dòng)。

利用稅收手段。朱迪斯·麥基認(rèn)為，在控?zé)焼?wèn)題上最管用的是稅務(wù)手段。雖然這類政策本身不是健康素養(yǎng)的內(nèi)容，但這樣做的結(jié)果是提升健康素養(yǎng)。維嘉表示，向企業(yè)征收糖稅也有利于督促人們形成低糖飲食的習(xí)慣。

加強(qiáng)學(xué)校教育。俄羅斯首席心臟病專家葉甫根尼·謝里克托表示，健康素養(yǎng)是影響個(gè)人一生生活習(xí)慣的重要素質(zhì)，必須從小灌輸，讓孩子們懂得，健康的生活習(xí)慣將會(huì)讓他們受益一生。

積極改善環(huán)境。挪威健康理事會(huì)主席托尼·托格森認(rèn)為，對(duì)環(huán)境的改善，也是提高健康素養(yǎng)的當(dāng)務(wù)之急。因?yàn)橹挥协h(huán)境變好了，才能讓更多人走出去，享受戶外運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成積極運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

提升健康素養(yǎng)，從知曉這66條開(kāi)始

從全世界的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，健康素養(yǎng)的提升需要整個(gè)社會(huì)一起努力，尤其是需要通過(guò)改善支持性環(huán)境，促進(jìn)政府、社會(huì)和民眾的社會(huì)共治。那么，對(duì)于民眾個(gè)體來(lái)說(shuō)，如何把健康知識(shí)真正轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨?、健康生活呢？為此，?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015年版）》，從基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本健康技能3個(gè)方面界定了我國(guó)公民健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容。一起來(lái)學(xué)習(xí)下吧——

《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015年版）》

【基本知識(shí)和理念】

1.健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。

2.每個(gè)人都有維護(hù)自身和他人健康的責(zé)任，健康的生活方式能夠維護(hù)和促進(jìn)自身健康。

3.環(huán)境與健康息息相關(guān)，保護(hù)環(huán)境，促進(jìn)健康。

4.無(wú)償獻(xiàn)血，助人利己。

5.每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)關(guān)愛(ài)、幫助、不歧視病殘人員。

6.定期進(jìn)行健康體檢。

7.成年人的正常血壓為收縮壓≥90mmHg且<140 mmHg，舒張壓≥60mmHg且<90 mmHg；腋下體溫36℃～37℃；平靜呼吸16～20次/分；心率60～100次/分。

8.接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，兒童出生后應(yīng)當(dāng)按照免疫程序接種疫苗。

9.在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗可減少患流感的機(jī)會(huì)或減輕患流感后的癥狀。

10.艾滋病、乙肝和丙肝通過(guò)血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播。

11.肺結(jié)核主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等產(chǎn)生的飛沫傳播；出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查是否得了肺結(jié)核。

12.堅(jiān)持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核病人能夠治愈，并能有效預(yù)防耐藥結(jié)核的產(chǎn)生。

13.在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，應(yīng)當(dāng)盡量避免接觸疫水；接觸疫水后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行檢查或接受預(yù)防性治療。

14.家養(yǎng)犬、貓應(yīng)當(dāng)接種獸用狂犬病疫苗；人被犬、貓抓傷、咬傷后，應(yīng)當(dāng)立即沖洗傷口，并盡快注射抗狂犬病免疫球蛋白（或血清）和人用狂犬病疫苗。

15.蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會(huì)傳播疾病。

16.發(fā)現(xiàn)病死禽畜要報(bào)告，不加工、不食用病死禽畜，不食用野生動(dòng)物。

17.關(guān)注血壓變化，控制高血壓危險(xiǎn)因素，高血壓患者要學(xué)會(huì)自我健康管理。

18.關(guān)注血糖變化，控制糖尿病危險(xiǎn)因素，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我健康管理。

19.積極參加癌癥篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。

20.每個(gè)人都可能出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒，正確認(rèn)識(shí)抑郁癥和焦慮癥。

21.關(guān)愛(ài)老年人，預(yù)防老年人跌倒，識(shí)別老年期癡呆。

22.選擇安全、高效的避孕措施，減少人工流產(chǎn)，關(guān)愛(ài)婦女生殖健康。

23.保健食品不是藥品，正確選用保健食品。

24.勞動(dòng)者要了解工作崗位和工作環(huán)境中存在的危害因素，遵守操作規(guī)程，注意個(gè)人防護(hù)，避免職業(yè)傷害。

25.從事有毒有害工種的勞動(dòng)者享有職業(yè)保護(hù)的權(quán)利。

【健康生活方式與行為】

26.健康生活方式主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡四個(gè)方面。

27.保持正常體重，避免超重與肥胖。

28.膳食應(yīng)當(dāng)以谷類為主，多吃蔬菜、水果和薯類，注意葷素、粗細(xì)搭配。

29.提倡每天食用奶類、豆類及其制品。

30.膳食要清淡，要少油、少鹽、少糖，食用合格碘鹽。

31.講究飲水衛(wèi)生，每天適量飲水。

32.生、熟食品要分開(kāi)存放和加工，生吃蔬菜水果要洗凈，不吃變質(zhì)、超過(guò)保質(zhì)期的食品。

33.成年人每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行6～10千步當(dāng)量的身體活動(dòng)，動(dòng)則有益，貴在堅(jiān)持。

34.吸煙和二手煙暴露會(huì)導(dǎo)致癌癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病。

35.“低焦油卷煙”、“中草藥卷煙”不能降低吸煙帶來(lái)的危害。

36.任何年齡戒煙均可獲益，戒煙越早越好，戒煙門診可提供專業(yè)戒煙服務(wù)。

37.少飲酒，不酗酒。

38.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛藥等成癮性藥物，預(yù)防藥物依賴。

39.拒絕毒品。

40.勞逸結(jié)合，每天保證7～8小時(shí)睡眠。

41.重視和維護(hù)心理健康，遇到心理問(wèn)題時(shí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)尋求幫助。

42.勤洗手、常洗澡、早晚刷牙、飯后漱口，不共用毛巾和洗漱用品。

43.根據(jù)天氣變化和空氣質(zhì)量，適時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

44.不在公共場(chǎng)所吸煙、吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻。

45.農(nóng)村使用衛(wèi)生廁所，管理好人畜糞便。

46.科學(xué)就醫(yī)，及時(shí)就診，遵醫(yī)囑治療，理性對(duì)待診療結(jié)果。

47.合理用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。

48.戴頭盔、系安全帶，不超速、不酒駕、不疲勞駕駛，減少道路交通傷害。

49.加強(qiáng)看護(hù)和教育，避免兒童接近危險(xiǎn)水域，預(yù)防溺水。

50.冬季取暖注意通風(fēng)，謹(jǐn)防煤氣中毒。

51.主動(dòng)接受婚前和孕前保健，孕期應(yīng)當(dāng)至少接受5次產(chǎn)前檢查并住院分娩。

52.孩子出生后應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，滿6個(gè)月時(shí)合理添加輔食。

53.通過(guò)親子交流、玩耍促進(jìn)兒童早期發(fā)展，發(fā)現(xiàn)心理行為發(fā)育問(wèn)題要盡早干預(yù)。

54.青少年處于身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，要培養(yǎng)健康的行為生活方式，預(yù)防近視、超重與肥胖，避免網(wǎng)絡(luò)成癮和過(guò)早性行為。

【基本技能】

55.關(guān)注健康信息，能夠獲取、理解、甄別、應(yīng)用健康信息。

56.能看懂食品、藥品、保健品的標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)。

57.會(huì)識(shí)別常見(jiàn)的危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，如高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、生物安全等，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物。

58.會(huì)測(cè)量脈搏和腋下體溫。

59.會(huì)正確使用安全套，減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)，防止意外懷孕。

60.妥善存放和正確使用農(nóng)藥等有毒物品，謹(jǐn)防兒童接觸。

61.尋求緊急醫(yī)療救助時(shí)撥打120，尋求健康咨詢服務(wù)時(shí)撥打12320。

62.發(fā)生創(chuàng)傷出血量較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即止血、包扎；對(duì)懷疑骨折的傷員不要輕易搬動(dòng)。

63.遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

64.搶救觸電者時(shí)，要首先切斷電源，不要直接接觸觸電者。

65.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，用濕毛巾捂住口鼻、低姿逃生；撥打火警電話119。

66.發(fā)生地震時(shí)，選擇正確避震方式，震后立即開(kāi)展自救互救。