兩種充填材料治療根面齲的臨床療效比較

劉娜

（沈陽(yáng)市沈河區(qū)第六醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

兩種充填材料治療根面齲的臨床療效比較

劉娜

（沈陽(yáng)市沈河區(qū)第六醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

目的：探討兩種充填材料結(jié)合化學(xué)機(jī)械法治療根面齲的臨床療效。方法：選取2015年2月至2016年2月在我院就診的103例根面齲患者。按簡(jiǎn)單隨機(jī)法將患者隨機(jī)分為觀察組（化學(xué)機(jī)械法去齲+玻璃離子充填）50例，對(duì)照組（化學(xué)機(jī)械法去齲+復(fù)合樹脂充填）53例。觀察組使用玻璃離子充填齲洞，對(duì)照組使用光固化復(fù)合樹脂充填。6個(gè)月后觀察療效。結(jié)果：觀察組總有效率為88.0%，對(duì)照組總有效率為69.81%，觀察組與對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：玻璃離子充填結(jié)合化學(xué)機(jī)械法去齲治療根面齲的療效優(yōu)于復(fù)合樹脂充填結(jié)合化學(xué)機(jī)械法去齲的療效。

根面齲；玻璃離子；光固化復(fù)合樹脂

根面齲（root caries）是發(fā)生在暴露的牙根表面的齲。不同原因所致的牙齦退縮導(dǎo)致牙齒根面暴露，這為根面齲的發(fā)生提供了可能的條件。隨著年齡的增長(zhǎng)，牙體由于增齡變化所致牙齦退縮或牙周炎等病理變化使得根面暴露，暴露的根面自潔性較差，容易形成菌斑。牙體的根面發(fā)生菌斑聚集，形成牙骨質(zhì)齲，此區(qū)的牙骨質(zhì)很薄，齲發(fā)生后會(huì)很快擴(kuò)展到牙本質(zhì)區(qū)，根面齲被檢出時(shí)多數(shù)已發(fā)展成為根面的牙本質(zhì)齲。根面齲進(jìn)展較快，如治療不及時(shí)會(huì)累及牙髓，根治后牙體的修復(fù)都會(huì)有較大的難度。根面齲是老年人失牙的重要危險(xiǎn)因素，因此對(duì)根面齲的早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)老年人的口腔健康有重要的意義［1-2］。根面齲的治療方法多為玻璃離子水門汀或樹脂材料的充填治療，不同材料優(yōu)點(diǎn)各異，也有各自的局限性［3-4］。其中玻璃離子水門汀是經(jīng)典的充填材料，其氟離子對(duì)脫礦牙本質(zhì)有再礦化的作用，是臨床上應(yīng)用較多的充填材料［5］。本文就根面齲的治療方法，探討兩種充填材料結(jié)合化學(xué)機(jī)械法治療根面齲的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月在我院就診的103例根面齲患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)法將就診患者分為觀察組（化學(xué)機(jī)械法去齲+玻璃離子充填）50例，對(duì)照組（化學(xué)機(jī)械法去齲+復(fù)合樹脂充填）53例。觀察組男26例，女24例，年齡45～73歲，平均年齡（61.2±2.8）歲；對(duì)照組男28例，女25例，年齡47～75歲，平均年齡（58.6± 3.5）歲。納入排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為根面牙本質(zhì)齲的患者，臨床表現(xiàn)為冷或熱飲食刺激齲洞致一過(guò)性敏感癥狀；或患者無(wú)明顯臨床癥狀，患牙的牙髓活力測(cè)試反應(yīng)結(jié)果示牙髓活力正常。（2）排除患牙刺激疼痛持續(xù)或自發(fā)痛史的患者，根尖X線片檢查示根周膜增寬和根尖區(qū)異常影像。（3）明確治療過(guò)程，自愿接受治療方法，簽署知情同意書?；颊叩囊话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 2組均進(jìn)行常規(guī)臨床檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。患牙隔濕，將伢典凝膠置入窩洞，使齲壞組織充分被凝膠覆蓋，等待30 s后，使用專用器械力量輕柔去除腐質(zhì)，清理腐質(zhì)后，再重新涂布凝膠，直至凝膠顏色保持清澈不再因腐質(zhì)而渾濁。腐質(zhì)被徹底清除后，清洗窩洞，隔濕，干燥。觀察組使用玻璃離子水門?。ǜ皇竣Ａщx子，日本）充填齲洞。對(duì)照組使用光固化復(fù)合樹脂（3M ESPE Dental Products，美國(guó)）充填齲洞。以上所有操作均由同一名口腔科醫(yī)生來(lái)完成，另一名口腔科醫(yī)生輔助檢查，若一致認(rèn)為齲壞組織已去凈，窩洞內(nèi)無(wú)著色，則認(rèn)為合格。囑患者6個(gè)月后隨訪觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照有效、無(wú)效2個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)［6］。有效：充填物完好、無(wú)繼發(fā)齲及牙髓炎表現(xiàn)；無(wú)效：充填物脫落、繼發(fā)齲或有牙髓炎表現(xiàn)?？傆行?有效病例／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

老年人的牙體由于增齡變化所致牙齦退縮或牙周炎等病理變化導(dǎo)致根面暴露，菌斑聚集，是根面齲發(fā)病率較高的相關(guān)因素［7］。根面齲的進(jìn)展一般較快且隱蔽，常是造成老年患者失牙的危險(xiǎn)因素之一。高速渦輪手機(jī)去齲結(jié)合窩洞充填治療是根面齲的傳統(tǒng)治療方法。但由于高速渦輪手機(jī)的聲音、接觸牙體時(shí)發(fā)生溫度和機(jī)械刺激等會(huì)使多數(shù)患者緊張、恐懼，尤其對(duì)于患有心腦血管疾病以及全身狀況差、耐受力較低的老年患者，會(huì)增加心腦血管疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因恐懼而推遲就診時(shí)間，導(dǎo)致病情加重甚至使患牙失去了保留的價(jià)值。而化學(xué)機(jī)械法去腐是一種非常溫和的操作形式，避免了上述傳統(tǒng)方法的諸多弊端，給患者帶來(lái)較舒適的就診體驗(yàn)。化學(xué)去齲法有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可明顯減少牙本質(zhì)玷污層，降低牙本質(zhì)小管的栓塞率。趙涓彤等［8］對(duì)不同方法去腐后牙本質(zhì)表面微觀形態(tài)進(jìn)行評(píng)估，在掃描電鏡下，高速渦輪手機(jī)組玷污層大量增多，牙本質(zhì)小管栓塞程度達(dá)到91.1%；化學(xué)機(jī)械組玷污層較高速渦輪手機(jī)組少，牙本質(zhì)小管栓塞程度較低，為65.6%（P＜0.05）。雷愛(ài)萍等［9］比較了不同充填材料用于治療老年患者根面齲的臨床療效，結(jié)果富士Ⅸ玻璃離子修復(fù)成功率為90.91%，明顯高于光固化復(fù)合樹脂組（76.29%）（P＜0.05），與銀粉玻璃離子組（89.09%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。富士Ⅸ玻璃離子用于充填治療老年患者根面齲時(shí)，未見(jiàn)繼發(fā)齲和微滲漏的發(fā)生，該研究提出富士Ⅸ玻璃離子臨床操作更具有便利性。但有研究得出結(jié)論為，復(fù)合樹脂類充填材料的微滲漏發(fā)生情況較少，可以更好地預(yù)防繼發(fā)齲的發(fā)生以及充填物的脫落，也是治療根面齲損的理想材料［10］。因此，對(duì)于根面齲的治療方法的療效比較尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論，這可能與不同方法的技術(shù)敏感性有一定的關(guān)系，其遠(yuǎn)期效果還需更進(jìn)一步的臨床研究觀察。

本研究結(jié)果得出觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）?；瘜W(xué)機(jī)械法去齲結(jié)合玻璃離子充填治療根面齲的療效優(yōu)于化學(xué)機(jī)械法去齲結(jié)合復(fù)合樹脂充填。

［1］胡芳，李健，趙策.老年人根面齲相關(guān)因素臨床分析［J］.國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（3）：99-100.

［2］王文宇，劉紅娟.中老年人牙根面齲的臨床狀況分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（7）：1240-1241.

［3］方穎.不同充填材料在老年人根面齲治療中的應(yīng)用效果比較［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（8）：1219-1221.

［4］盧群，楊靜.玻璃離子與流動(dòng)樹脂用于根面齲充填治療效果比較［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（1）：111-112.

［5］楊雪，陳亞明，馮顥，等.氟離子導(dǎo)入對(duì)人工根面齲再礦化作用的影響［J］.口腔生物醫(yī)學(xué)，2014，5（1）：23-26.

［6］李文進(jìn).玻璃離子水門汀、光固化復(fù)合樹脂、流動(dòng)樹脂修復(fù)牙體淺型楔狀缺損的療效性［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（33）：35-38.

［7］盛繼英.老年人根面齲相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4881-4882.

［8］趙涓彤，焦倩倩，謝鳳蓮，等.3種方法去除老年根面齲腐質(zhì)的效果觀察［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（2）：142-143.

［9］雷愛(ài)萍，黃莉.不同充填材料治療老年人根面齲的臨床觀察［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2012，6（3）：55-57.

［10］吳群，張琰，朱以敏，等.三種充填劑治療根面齲的微滲漏研究［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（3）：148-150.

（吳迪編輯）

Comparison of the Effect of Two Different Filling Materials on the Treatment of Root Caries

LIU Na

（The Sixth Hospital of Shenhe District of Shenyang，Shenyang 110011，China）

Objective：To compare the effects of glass ionomer cement and light-cured composite resin on the treatment of the root caries.Methods:A total of 103 patients with root caries were selected in our hospital from Feb 2015 to Feb 2016 and were divided into observation group and control group randomly.The glass ionomer cement was applied in observation group and lightcured composite resin in control group.Results:The success rate in observation group was 88.0%，which was significantly higher than 69.81%in control group（P＜0.05）.Conclusion:Glass ionomer cement has a better effect than light-cured composite resin，being an ideal filling material for the treatment of root caries．

root caries；glass ionomer cement；light-cured composite resin

R781.1

A

1008-2344（2017）01-0030-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.01.009

2016-09-02