介入化療聯(lián)合放療對胃癌肝轉(zhuǎn)移患者的免疫調(diào)控臨床觀察

童光武

摘要：目的 觀察介入化療聯(lián)合放療對胃癌肝轉(zhuǎn)移患者的免疫調(diào)控作用及其療效。方法 隨機抽取我院自2015年3月～2016年3月收治的胃癌肝轉(zhuǎn)移患者100例，分為A組（n=50）和B組（n=50）。B組采用單純的介入化療進行治療，A組在B組的基礎(chǔ)上聯(lián)合放療。對比兩組治療后的總有效率以及免疫因子水平。結(jié)果 A組的總有效率以及免疫因子水平均明顯高于B組的，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 介入化療聯(lián)合放療治療胃癌肝轉(zhuǎn)移取得的臨床效果顯著，患者的免疫功能明顯提高，值得進一步推廣和使用。

關(guān)鍵詞：介入化療；放療；胃癌肝轉(zhuǎn)移；免疫調(diào)控；療效

隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，胃癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，胃癌在惡性腫瘤中排名第四位，每年約有20萬人因為胃癌死亡。據(jù)調(diào)查顯示，將介入化療聯(lián)合放療應(yīng)用于胃癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療中，療效確切，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，且免疫功能明顯提升[1]。為此隨機抽取我院自2015年3月～2016年3月收治的胃癌肝轉(zhuǎn)移患者100例進行研究，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院自2015年3月～2016年3月收治的胃癌肝轉(zhuǎn)移患者100例，分為A組（n=50）和B組（n=50）。A組男28例，女22例，年齡36～72歲，平均年齡（54±17.2）歲，其中35例粘液腺癌，9例印戎細胞癌，6例未分化癌；B組男30例，女20例，年齡37～73歲，平均年齡（55±17.8）歲，其中34例粘液腺癌，12例印戎細胞癌，4例未分化癌。對比兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 B組 患者采用單純的介入化療進行治療，具體如下：采用經(jīng)肝動脈栓塞化療治療，應(yīng)用Seldinger法，根據(jù)患者的具體情況穿刺經(jīng)股動脈，注入少量的造影劑以及10～20 ml的碘酒進行動脈栓塞治療，每7 w治療1次，連續(xù)治療20 w。

1.2.2 A組 在B組的基礎(chǔ)上聯(lián)合放療，具體如下：經(jīng)肝動脈栓塞化療方法同B組，對所有患者進行射頻化療，根據(jù)患者的CT圖像以及碘酒對腫瘤的感染圖像進行準(zhǔn)確的定位，給予病灶全面照射，照射劑量在2000 cGy，對于單一的病灶，應(yīng)用小野照射，照射劑量在3500 cGy，治療1次/d，治療5 w[2]。

1.3療效評價指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的總有效率以及免疫因子水平。臨床療效的評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腫瘤縮小甚至體積減少了80%以上；有效：腫瘤面積縮小了60%以上；無效：腫瘤面積無明顯縮小甚至增大，甚至死亡?？傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計并分析兩組患者的免疫因子水平（IFN-y、TL-2、TNF-α）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料為總有效率，采用[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料為免疫因子水平，采用t檢驗。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療后的總有效率 A組患者的總有效率為96.00%，B組患者的總有效率為78.00%，A組的遠高于B組的，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者治療后的免疫因子水平 A組患者的IFN-y、TL-2、TNF-α水平均明顯高于B組的，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，隨著病情的逐漸加重，患者極易發(fā)生胃癌肝轉(zhuǎn)移。胃癌患者常常采用手術(shù)治療方法，但由于胃癌患者早期無明顯的臨床表現(xiàn)及體征，所以很多患者在就診時已經(jīng)到了胃癌晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，對于胃癌肝轉(zhuǎn)移的治療方法也在不斷的更新。目前，臨床上除了手術(shù)治療方法以外，還有射頻化療、全身靜脈化療以及介入化療等治療方式[3]。

介入性化療可以將高濃度的化療藥物直接作用于病灶，組織對腫瘤組織的血供，有效的避免了因全身靜脈化療后出現(xiàn)的骨髓抑制。當(dāng)前，介入性化療已經(jīng)在臨床中被廣泛應(yīng)用，并且取得了顯著的臨床效果。據(jù)報道，介入化療聯(lián)合放療可以有效的修復(fù)損傷的肝組織，提高免疫因子水平[4]。另外，利用碘酒腫瘤染色來對病灶進行準(zhǔn)確的定位，放療靶區(qū)的精準(zhǔn)度大大提高，有效的避免了肝組織的損傷。

上述研究數(shù)據(jù)表明，A、B兩組患者采用了不同的治療方法后，發(fā)現(xiàn)A組患者的總有效率為96.00%，B組患者的總有效率為78.00%，并且A組的免疫因子（IFN-y、TL-2、TNF-α）水平明顯高于B組的。說明對于胃癌肝轉(zhuǎn)移的患者，采用介入化療聯(lián)合放療，患者的臨床癥狀及體征明顯緩解，腫瘤面積明顯縮小，且免疫水平明顯提升，顯著提高了患者的質(zhì)量，為患者的生命健康提供了強有力的保障，是一種積極有效的治療方法。

綜上所述，介入化療聯(lián)合放療應(yīng)用于胃癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療中，取得的臨床療效頗為顯著，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，免疫因子水平明顯提升，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻：

[1]張強，朱金水，姚惠香，等.介入化療聯(lián)合放療對胃癌肝轉(zhuǎn)移患者免疫調(diào)控作用及療效的影響[J].世界華人消化雜志，2006，14（12）：1222-1225.

[2]張科，逯瑞娟，張攀，等.介入化療聯(lián)合放療對胃癌肝轉(zhuǎn)移患者的免疫調(diào)控作用及其療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016（7）：66-67.

[3]張強，姚惠香，孫群，等.動脈化療對進展期胃癌CEA mRNA及CK19 mRNA表達的影響[J].世界華人消化雜志，2006，14（31）：3055-3059.

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[6]郭紅偉，靳秀麗，魏桂芳，等.進展期胃癌術(shù)后多西他賽聯(lián)合卡培他賓化療及同步放療的臨床研究[J].中國癌癥雜志，2010，20（9）：699-702.

編輯/周蕓霏