臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析

劉玉艷

摘要：目的 旨在分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中的相關(guān)影響因素，為提高尿常規(guī)檢測(cè)的成功率打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。方法 本次研究中，主要對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中，收集前、運(yùn)送保管過程中以及分析檢驗(yàn)過程中的各項(xiàng)影響因素進(jìn)行深入分析。結(jié)果 采集準(zhǔn)備、保存、分析三個(gè)環(huán)節(jié)中，影響到檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多。結(jié)論 臨床檢驗(yàn)人員要真對(duì)其中存在的影響因素進(jìn)行全面的了解，嚴(yán)格進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，不斷規(guī)范操作流程。

關(guān)鍵詞：臨床；尿常規(guī)檢驗(yàn)；影響因素

Abstract：Objective To analyze the related factors of clinical urine routine test， urine routine test in order to improve the success rate and lay a solid foundation.Methods In this study，mainly to collect the urine routine examination，pre-collection，the factors affecting delivery during the storage and analysis in the process of in-depth analysis.Results Preparation，preservation，analysis of three aspects，there are many factors to influence the test results.Conclusion The clinical inspection personnel to conduct a comprehensive understanding of the true existence of influencing factors，strict quality control inspection，standardize the operation process.

Key words：Clinical；Urine routine examination；Influencing factors

在臨床中，尿常規(guī)是一項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，主要用于觀察泌尿系統(tǒng)疾病，是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)的三大項(xiàng)目之一[1]。為了進(jìn)一步分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中的相關(guān)影響因素，為提高尿常規(guī)檢測(cè)的成功率打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)其存在的影響因素進(jìn)行闡述，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院采集的送交檢驗(yàn)科檢驗(yàn)的尿液標(biāo)，每天送檢標(biāo)本為120例左右。采用尿HT 2000分析儀以及配套試紙條，進(jìn)口顯微鏡，收集尿液的一次性尿杯，尿液分析質(zhì)控物，每6個(gè)月進(jìn)行1次。

1.2方法 在進(jìn)行檢測(cè)的過程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行流程操作。每天在儀器開機(jī)之后，要對(duì)患者進(jìn)行質(zhì)控2次[2]。并將每天的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，對(duì)于有疑惑的結(jié)果需要進(jìn)行重新檢測(cè)，并進(jìn)行一定的統(tǒng)計(jì)。

2影響因素

2.1采集準(zhǔn)備 通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在這一環(huán)節(jié)，影響到檢測(cè)結(jié)果的主要因素為患者的性別、年齡、種族、時(shí)間以及患者在進(jìn)行采樣之前服藥情況、日常飲食習(xí)慣等。

2.2采集保存

2.2.1采集過程的影響因素 若是患者尿道口的清潔度不好，主要存在的問題是對(duì)于男性患者而言，存在前列腺液、精液混入；對(duì)于女性患者而言，則存在陰道分泌物的混入或是在經(jīng)期進(jìn)行樣本采集。同時(shí)，在進(jìn)行采集的過程中，樣本要求是晨尿，是清晨的第一次尿液，其濃度相對(duì)來說較高，對(duì)于患者的腎臟功能的評(píng)價(jià)具有十分重要的評(píng)價(jià)價(jià)值。但是由于部分患者對(duì)這一概念并不是十分了解、理解錯(cuò)誤或是因?yàn)橄鄳?yīng)醫(yī)護(hù)人員未進(jìn)行及時(shí)的提醒，導(dǎo)致采集方法不當(dāng)。

2.2.2采集標(biāo)本的影響因素 在樣本采集之后進(jìn)行收集，或是相應(yīng)的運(yùn)送容器并未得到有效的處理，同時(shí)，若是送檢時(shí)間過長(zhǎng)，將會(huì)導(dǎo)致尿液中的細(xì)菌進(jìn)行大量的繁殖，尿液中的蛋白質(zhì)變形、尿膽原經(jīng)過光照分解等。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間放置的標(biāo)本，其中細(xì)菌得到大量的繁殖，被分解為氮，進(jìn)而導(dǎo)致pH值升高，細(xì)胞、管型發(fā)生溶解。對(duì)于不能夠及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)的樣本，醫(yī)護(hù)人員要在特殊的條件下進(jìn)行儲(chǔ)藏[3-5]。

2.3標(biāo)本采集后的分析 在樣本采集之后，主要影響到檢驗(yàn)結(jié)果的因素為操作人員并沒有按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行操作，或是對(duì)于儀器維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)。試紙紙條保管存在一定的問題，儲(chǔ)存容器在不當(dāng)?shù)臈l件下十分容易被污染，或者是試紙取出來之后并沒有對(duì)容器進(jìn)行妥善的處理，這導(dǎo)致以上問題的出現(xiàn)。例如，在進(jìn)行檢測(cè)的過程中操作不規(guī)范、紙條槽板不夠整潔、干凈，指控不及時(shí)等，均會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。

2.4檢測(cè)結(jié)果誤差發(fā)生的主要原因

2.4.1蛋白質(zhì)檢測(cè)誤差以及影響因素分析

若是患者在進(jìn)行檢測(cè)之前使用了大量的青霉素藥物，這會(huì)導(dǎo)致患者這一檢查項(xiàng)目出現(xiàn)假陽性的結(jié)果。若是患者在進(jìn)行檢測(cè)之前服用了喹啉之類的藥物，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)強(qiáng)堿性，蛋白質(zhì)檢測(cè)結(jié)果為假陽性[6-7]。除此之外，在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，一些洗滌劑的污染也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。

2.4.2 pH測(cè)定 影響到pH檢測(cè)結(jié)果的主要影響因素為室溫偏高或是室溫偏低，樣本儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)，均會(huì)導(dǎo)致pH增高。

2.4.3白細(xì)胞的測(cè)定 膽紅素、肌紅蛋白尿、呋喃坦啶均可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞測(cè)定結(jié)果顯示為假陽性；對(duì)于甲醛、高濃度的草酸以及慶大霉素等均可導(dǎo)致樣本出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。

3 措施

3.1采集樣品之前的預(yù)防措施 在進(jìn)行樣本采集之前，要對(duì)患者進(jìn)行宣教，提前告知患者在進(jìn)行樣本采集以及檢測(cè)過程中能夠影響到檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)問題。并根據(jù)患者的實(shí)際情況，叮囑患者不要飲用咖啡、濃茶之類。同時(shí)，還要囑咐患者停用影響檢測(cè)結(jié)果的藥物。相應(yīng)的檢驗(yàn)單要進(jìn)行詳細(xì)的書寫，并詳細(xì)的告知患者尿道的采集時(shí)間，積極做好尿道的清潔工作。除此之外，還要保持尿杯的干凈、干燥等相關(guān)問 題[8]。

3.2采集保存的預(yù)防措施 對(duì)于樣本要及時(shí)進(jìn)行送交檢驗(yàn)，在采集樣本的過程中，必須保證所采集的樣本文患者清晨第一次尿液。對(duì)于送檢時(shí)間的控制，在夏季時(shí)，要在樣本采集后的1 h之內(nèi)，在冬季時(shí)，要在樣本采集的2 h之內(nèi)。在每次檢測(cè)過程中，尿量控制在10～30 ml。若是2 h之內(nèi)沒有完成相應(yīng)的檢驗(yàn)工作，操作人員則需要再次選取相應(yīng)的樣本。

3.3操作規(guī)范 在進(jìn)行檢測(cè)過程中，要規(guī)范檢驗(yàn)行為，并對(duì)相應(yīng)的檢測(cè)儀器進(jìn)行及時(shí)的維護(hù)以及相應(yīng)的保養(yǎng)。同時(shí)，要嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范要求進(jìn)行儀器的操作，并對(duì)儀器進(jìn)行及時(shí)的清潔、保養(yǎng)。在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，要保障儀器的干燥性，定期對(duì)室內(nèi)的情況進(jìn)行檢測(cè)。在進(jìn)行分析之前以及分析中，不定時(shí)的進(jìn)行一次質(zhì)控。同時(shí)，積極采用尿試紙進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而不斷提高質(zhì)控的效果。

4 總結(jié)

尿常規(guī)是一項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，被廣泛應(yīng)用，不僅僅被用于觀察泌尿系統(tǒng)疾病，這一檢測(cè)項(xiàng)目還可以應(yīng)用于用藥安全，進(jìn)行藥物毒副作用的判斷。因此，在臨床監(jiān)測(cè)的過程中，要根據(jù)相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行操作，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量的控制水平，不斷加強(qiáng)對(duì)操作人員的相關(guān)培訓(xùn)，增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)的重視程度，通過以上方面，希望可以進(jìn)一步減少臨床檢驗(yàn)誤差的出現(xiàn)，為之后的臨床治療提供一定的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]張湘琦，蘭愛純，唐和林，等.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，16（12）：1757-1758.

[2]祁紅.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對(duì)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，87（11）：62-63.

[3]郭玲玲.分析影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對(duì)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，A5（12）：154-160.

[4]何莉.影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素及應(yīng)對(duì)策略分析[J].中外女性健康研究，2016，11（16）：30-34.

[5]葉艷紅.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素[J].中國醫(yī)藥指南，2013（1）：359-360.

[6]馬志慧.影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的主要因素分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（2）：220-221.

[7]徐頌.影響患者臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（10）：21-24.

[8]張偉.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析[J].大家健康，2016，10（5）：146-147.

編輯/肖慧