霧化吸入布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析

張競(jìng)文

摘要：目的 分析及探索慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的療效。方法 收集2014年7月～2016年7月本科室接收的患慢性阻塞性肺疾病的100例患者，隨機(jī)分為兩組：參照組共有50例，給予常規(guī)臨床治療；觀察組共有50例，在參照組基礎(chǔ)上加用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療。治療完畢后對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)估比較分析。結(jié)果 觀察組患者的總有效率較參照組顯著更高（P<0.05）；觀察組治療后的癥狀與體征緩解時(shí)間較參照組顯著短高（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療可獲良好的療效，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。划惐袖邃@；布地奈德；霧化吸入；療效

慢性阻塞性肺病是臨床上的多發(fā)病、常見病，在中老年人群中的發(fā)病率較高，除了會(huì)對(duì)患者的日常生活、工作造成影響之外，甚至還會(huì)危及患者的生命[1]。霧化吸入療法是該疾病患者治療的常用措施，因此我們收集本科室接收的患慢性阻塞性肺疾病的100例患者，給予布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)臨床效果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2014年7月～2016年7月間本科室接收的患慢性阻塞性肺疾病的100例患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均伴有氣喘、胸悶，咳嗽伴黏液，口唇發(fā)紫等癥狀；③肺部聽診存在干、濕羅音；④均簽署知情同意書，同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有肺部手術(shù)史者；②伴嚴(yán)重心肺功能不全的患者；根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將患者隨機(jī)分為兩組：參照組共有50例，包含男性患者28例，女性患者22例；平均年齡（60.84±8.74）歲；平均病程（6.12±1.49）年。觀察組共有50例，包含男性患者27例，女性患者23例；平均年齡（60.53±9.15）歲；平均病程（6.12±1.49）年。兩組患者的以上基線資料對(duì)比差異不顯著，（P>0.05）存在臨床可比性。

1.2方法

1.2.1參照組方法 參照組50例確診后行常規(guī)臨床治療，即按照患者癥狀給予抗菌素抗感染，并采用平喘、止咳、祛痰等處理，對(duì)患者的水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，并叮囑患者保持飲食的合理與良好的心理狀態(tài)。

1.2.2 治療組方法 觀察組50例確診后接受與參照組相同的常規(guī)治療，同時(shí)給予布地奈德氣霧劑（商品名：吉舒，生產(chǎn)廠商：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030987）2.0 mL+復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（生產(chǎn)廠商：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字020200J75）2.5 mL+生理鹽水5.0 mL混合為混合液，然后以霧化泵經(jīng)患者口部行吸入治療，治療2次/d，治療10 min/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療后的癥狀與體征緩解情況，并記錄患者用藥時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后對(duì)2組患者的療效進(jìn)行評(píng)估比較分析，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：治療后患者的癥狀明顯緩解，咳出的痰液量明顯變少，聽診發(fā)現(xiàn)啰音全部消失。②有效：治療后患者的癥狀有一定的緩解，咳出的痰液量有一定的減少，聽診發(fā)現(xiàn)啰音變?nèi)酢＂蹮o效：治療后患者的癥狀、體征無顯著變化，或出現(xiàn)惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)？字2檢驗(yàn)法分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法分析，（P<0.05）代表差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后2組的療效對(duì)比分析 治療組觀察組患者的總有效率（96.00%）較參照組（72.00%）顯著更高（P<0.05），見表1。

2.2 2組的癥狀與體征緩解時(shí)間對(duì)比分析 觀察組治療后的癥狀與體征緩解時(shí)間較參照組顯著短高（P<0.05），見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要是因慢性支氣管炎或肺氣腫造成進(jìn)行性氣流受限所致，同時(shí)患者的氣流受限情況呈進(jìn)行性加重。該疾病具有較高的發(fā)病率和病死率，且病程相對(duì)較長，容易反復(fù)，往往易因急性反復(fù)發(fā)作逐漸損傷患者的肺功能，嚴(yán)重增大了家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)[4]。因此，采用科學(xué)有效的治療方案對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行及時(shí)的治療，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的意義。

布地奈德屬于人工合成的腎上腺皮質(zhì)激素，可與糖皮質(zhì)醇受體進(jìn)行結(jié)合而發(fā)揮良好的抗炎效果，經(jīng)霧化吸入可有效改善氣道高反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)患者的咳嗽及喘憋癥狀的緩解。而異丙托溴銨屬于M受體拮抗劑，可同時(shí)對(duì)交感及副交感神經(jīng)發(fā)生作用，有效促進(jìn)氣道的舒張，降低氣道黏液分泌，進(jìn)而有效減輕患者的臨床癥狀及體征。本研究中我們采用以上兩藥聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病患者，結(jié)果可見，觀察組患者的總有效率較參照組顯著更高（P<0.05）；觀察組治療后的癥狀與體征緩解時(shí)間較參照組顯著短高（P<0.05），這提示該聯(lián)合霧化吸入療法能夠有效提高患者的療效，促進(jìn)患者癥狀與體征的緩解，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[5～6]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療可獲良好的療效，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊金夢(mèng)，毛科稀，葉旭軍，等.慢性阻塞性肺疾病患者外周血輔助性T細(xì)胞9及白細(xì)胞介素-9的變化及意義[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2016，33（3）：797-799.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[3]樂永宏.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4703-4705.

[4]熊明媚.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（9）：2193-2195. [5]曹述任，張敏.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重療效的Meta分析[J].中國醫(yī)藥，2014，9（10）：1446-1450.

[6]侯艷，李繼東，薛慶亮，等.布地奈德分別聯(lián)合異丙托溴銨和沙丁胺醇兩種吸入治療方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病的療效及不良反應(yīng)比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（2）：123-125，138.

編輯/羅茗柯