序貫性治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效觀察

丁雄彪+胡雪佳

摘要：目的 針對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施序貫性治療，并探究分析其治療療效。方法 選擇140例患者作為本次觀察對(duì)象，均為2014年11月～2015年11月經(jīng)由本院治療的患者，將其以投硬幣法隨機(jī)分成兩組，給予序貫性治療的70例患者設(shè)為觀察組，另外實(shí)施三聯(lián)療法的70例患者設(shè)為對(duì)照組，比較兩組患者治療療效及Hp轉(zhuǎn)陰率情況。結(jié)果 治療后觀察組Hp（幽門螺桿菌）轉(zhuǎn)陰率為88.57%，對(duì)照組為61.43%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中治療有效67例（95.71%），對(duì)照組48例（68.57%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 序貫性治療應(yīng)用于胃潰瘍中可以改善患者潰瘍癥狀，建議廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌；序貫性治療；胃潰瘍；療效觀察

近年來隨著人們的不規(guī)律飲食，加上精神緊張、感染等因素使消化道疾病的發(fā)病率大大提高。胃潰瘍作為消化性疾病中較為常見的一種疾病之一，在患者身上表現(xiàn)為惡心、上腹疼痛、反酸等，為患者的生活健康帶來較大的困擾[1]。臨床中常采用藥物進(jìn)行治療，因此，特對(duì)本院70例患者給予序貫性治療，效果良好可見，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇140例胃潰瘍患者作為本次觀察對(duì)象，均為2014年11月～2015年11月經(jīng)由本院收治的患者，均有不同程度的反酸、嘔吐、腹痛等表現(xiàn)，且脲酶試驗(yàn)Hp（+）。將140例患者以投擲硬幣法分成兩組，其中給予序貫療法的70例患者設(shè)為觀察組，女24例，男46例，年齡21～62歲，平均年齡（41.6±20.8）歲；另給予三聯(lián)療法的70例患者設(shè)為對(duì)照組，女26例，男44例，年齡22～62歲，平均年齡（41.8±20.5）歲。經(jīng)過對(duì)兩組患者的疾病類型、癥狀等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 140例患者及家屬對(duì)本次試驗(yàn)方案知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書。觀察組患者服用藥物如下：阿莫西林分散片（批準(zhǔn)文號(hào)為H10980075，生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司）500 mg，奧美拉唑腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)為H20059988，生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司）20 mg，2次/d，連續(xù)治療5 d后口服克拉霉素片（批準(zhǔn)文號(hào)為H20065652，生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司）250 mg，奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，替硝唑片（批準(zhǔn)文號(hào)為H20033666，生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）200 mg，2次/d，連續(xù)治療5 d；對(duì)照組患者給予500 mg阿莫西林分散片，250 mg克拉霉素片與20 mg奧美拉唑腸溶膠囊，2次/d，兩組患者口服藥物的生產(chǎn)廠家相同[2]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比分析兩組患者治療后Hp轉(zhuǎn)陰情況，采用脲酶試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果為陰性則表明Hp轉(zhuǎn)陰；②對(duì)比兩組患者治療的療效：痊愈：胃鏡顯示患者的病灶全部愈合，飽脹、嘔吐、腹痛、反酸等癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：胃鏡顯示患者的病灶愈合率達(dá)50%，飽脹、嘔吐、腹痛、反酸等癥狀有所緩解；無效：胃鏡顯示患者的病灶愈合率低于50%或惡化，飽脹、嘔吐、腹痛、反酸等癥狀未好轉(zhuǎn)[3]。臨床上將痊愈與好轉(zhuǎn)視為治療有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率情況比較 治療后對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰率為88.57%，觀察組為61.43%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療的療效情況對(duì)比分析 觀察組患者中治療有效67例（95.71%），對(duì)照組48例（68.57%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上針對(duì)胃潰瘍患者常采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法，但近年來隨著幽門螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥性的逐漸提高，該方法治療的療效也變得不理想，復(fù)發(fā)也較為常見。意大利學(xué)者提出了治療胃潰瘍的另一種方案，即序貫療法，前5 d使用奧美拉唑和阿莫西林作為誘導(dǎo)治療，該階段由阿莫西林發(fā)揮主要的作用，由于Hp對(duì)阿莫西林的耐藥性較差，其可以有效地殺死并減少Hp數(shù)量；后5 d加用替硝唑、克拉霉素與奧美拉唑三聯(lián)用藥，在第一階段中阿莫西林已抑制細(xì)菌形成克拉霉素泵出通道，該階段可使克拉霉素較容易地進(jìn)入細(xì)胞，替硝唑可以提高Hp的根除率，適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)患者的療程可以減少患者的復(fù)發(fā)率[4-5]。由此可見，序貫性治療相比于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法可以有效地殺死Hp，提高Hp的轉(zhuǎn)陰率，使患者的生活質(zhì)量也可以較為顯著的提高[6]。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，治療后觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率為88.57%，對(duì)照組為61.43%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者中治療有效67例（95.71%），對(duì)照組48例（68.57%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，序貫性治療應(yīng)用于胃潰瘍中可提高患者Hp轉(zhuǎn)陰率，緩解患者的疼痛，在臨床中具有顯著的價(jià)值意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏