探討納洛酮、氨茶堿治療新生兒呼吸暫停臨床效果

林思峰

摘要：目的 研究分析運用納洛酮聯(lián)合氨茶堿對新生兒呼吸暫停情況的治療效果。方法 選取本院收治92名出現(xiàn)呼吸暫停的新生兒患者，利用隨機數(shù)字法平均分成實驗觀察組和常規(guī)對照組兩組。針對常規(guī)對照組46名新生兒患者實施補充能量、吸氧、保暖、保持呼吸暢通、維持電解質平衡，然后使用納洛酮進行治療；針對實驗觀察組46名新生兒，則是在常規(guī)對照組治療模式的基礎上附加氨茶堿開展治療，對比兩組新生兒的治療效果。結果 實驗觀察組的總體治療有效率顯著高于常規(guī)對照組，其結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在完成治療之后，實驗觀察組的呼吸暫停的次數(shù)、持續(xù)時間以及消失時間都顯著優(yōu)于常規(guī)對照組，兩組間具有顯著差異（P<0.05）。結論 使用納洛酮聯(lián)合氨茶堿對新生兒的呼吸暫停病癥具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：氨茶堿；納洛酮；聯(lián)合治療；呼吸暫停；新生兒

在臨床兒科中，新生兒暫停現(xiàn)象是指足月兒呼吸暫停15 s以上，早產兒呼吸暫停20 s以上，同時伴隨有肌肉張力降低，皮膚發(fā)青發(fā)白，心率降低的情況。但值得注意的是，應該與周期性呼吸情況相區(qū)別，周期性呼吸是指新生兒呼吸暫停5～10 s之后又重新恢復呼吸，未發(fā)生肌肉張力降低，皮膚發(fā)青發(fā)白，心率降低的情況。新生兒呼吸暫停是一種較為嚴重的病癥，對交換氣體產生較為不利的影響，假如不能及時的治療，新生兒缺氧時間過長，則會直接導致大腦神經受到損傷，影響智力。此癥狀常常在早產兒出現(xiàn)，發(fā)作比率為55%～65%，并且新生兒越小，則發(fā)作可能性越高。本研究就納洛酮聯(lián)合氨茶堿對呼吸暫停進行治療，探討其治療效果，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2013年2月～2014年2月期間前后收治共計92例出現(xiàn)呼吸暫停的新生兒患者，利用隨機數(shù)字法平均分成實驗觀察組和常規(guī)對照組兩組。其中常規(guī)對照組46例，男生26例，女生20例。足月兒16例，早產兒30例。體重在2200 g～4100 g，平均體重為（2700.32±350.16）g。發(fā)作時長，1 d之內的有12例，1 d～3 d的有21例，3 d以上的有8例。實驗觀察組46例，男生23例，女生23例。足月兒22例，早產兒24例。體重在2000 g～4000 g，平均體重為（2500.18±550.24）g。發(fā)作時長，1 d之內的有13例，1 d～3 d的有23名，3 d以上的有10例。所有新生兒病癥均符合呼吸暫停標準，兩組研究對象的寄出資料不存在顯著差異（P<0.05）。

1.2方法 針對常規(guī)對照組46例新生兒患者實施補充能量、吸氧、保暖、保持呼吸暢通、維持電解質平衡，然后使用納洛酮靜脈注射0.2 mg/kg，之后采用靜脈滴注0.2 mg/kg。針對實驗觀察組46例新生兒，則是在常規(guī)對照組治療模式的基礎上附加氨茶堿開展治療，首次30 min內靜脈滴注氨茶堿4 mg/kg，10 h之后降低為2 mg/kg，并維持實施1次/10 h靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)接受治療4 d。

對于治療效果的評估標準：顯著效果，在接受治療后10h內呼吸暫停徹底消失，心率回復正常，面色無青白現(xiàn)象；有效，在接受治療后10 h內呼吸暫停次數(shù)顯著降低，面部青白現(xiàn)象有緩解但未徹底消失；無效，在接受治療10 h后呼吸暫?，F(xiàn)象仍舊出現(xiàn)，皮膚青白現(xiàn)象持續(xù)，心率持續(xù)變慢。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用 χ2 檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩種不同治療模式的臨床效果 實驗觀察組的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組減接受治療之后病情的觀察指標情況對比 在接受治療后實驗觀察組呼吸暫停的次數(shù)少，持續(xù)時間短，消失時間少，顯著優(yōu)于常規(guī)對照組（P<0.05），見表2。

3討論

新生兒出現(xiàn)呼吸暫停的原因種類眾多，但無論是哪一種情況都是有相關的生理以及病理基礎。剛出生不久的新生兒神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，一度程度上不能及時有效的傳遞生理信息，呼吸中樞受到抑制，而外周以及中央化學感受器敏感度低，使得新生兒的呼吸調節(jié)受到障礙。呼吸節(jié)律不良是呼吸暫停的病理基礎，新生兒呼吸暫停是因為呼吸中樞受到抑制，肺通氣量和肺泡被迫降低，使得二氧化碳水平上升，氧氣含量下降，但是中央化學感受器卻因為發(fā)育不完善，傳導二氧化碳水平信息的功能較弱，最終不能有效的調節(jié)呼吸。

納洛酮是一種特異性拮抗劑，屬于阿片受體，可以和腦內的特異性相結合，失活β-內的啡肽，增強心血管交感功能，降低呼吸中樞的受抑制情況，縮短呼吸暫停的時間。納洛酮具有見效快、安全高、不良反應情況少的特點，但是卻存在持續(xù)作用短的缺點。氨茶堿則是具有提升外周以及中央化學感受器的敏感程度，刺激延髓呼吸中樞，增加呼吸的次數(shù)，改善呼吸肌肉的功能。但是卻存在見效慢的缺點，無法適應及時治療新生兒呼吸暫停的客觀要求，假如加快靜脈滴注速率，則有可能會引發(fā)心律失常、血壓下降的不良反應。

在本次研究結果中顯示，實驗觀察組的總體有效率為40（86.96%），常規(guī)對照組的總體有效率為31（67.39%），實驗觀察組治療效果顯著高于常規(guī)對照組效果（P<0.05）；在完成治療之后實驗觀察組新生兒患者的呼吸暫停次數(shù)、呼吸暫停時間、呼吸暫停小時的時間均顯著的抵御治療后常規(guī)對照組時間（P<0.05）。

綜上所述，在臨床新生兒呼吸暫停癥狀中將氨茶堿以及納洛酮進行聯(lián)合使用能夠產生良好的治療效果，治療的總體有效率顯著的優(yōu)于單一運用氨茶堿藥物的治療效果，兩種藥物聯(lián)合使用能夠做到優(yōu)缺點互補，增加治療的成功率，有效避免缺氧引發(fā)的大腦神經損傷，促使新生兒快速恢復健康，具有臨床推廣的價值。

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編輯/羅茗柯