鹽酸頭孢甲肟治療泌尿道感染的臨床觀察

任宏亮

摘要：目的 探討鹽酸頭孢甲肟治療泌尿道感染的臨床效果。方法 選取我院收治的88例泌尿道感染患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組給予靜脈滴注注射用鹽酸頭孢甲肟、對照組給予靜脈滴注注射用頭孢美唑鈉治療。觀察和比較兩組臨床治療療效、細(xì)菌學(xué)療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為90.91%顯著高于對照組77.27%（P<0.05）。觀察組病原菌完全清除率90.91%明顯高于對照組72.73%（P<0.05），兩組病原菌部分清除率、病原菌未清除率比較無顯著差異（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 注射用鹽酸頭孢甲肟治療泌尿道感染臨床療效、細(xì)菌學(xué)療效顯著，安全性較好，可推薦廣泛使用。

關(guān)鍵詞：鹽酸頭孢甲肟；泌尿道感染；療效

泌尿道感染是臨床常見的多發(fā)病，一般為病原體直接侵入尿路，并在尿液中生長繁殖，侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷，臨床上女性發(fā)病多于男性，感染的細(xì)菌以革蘭陰性菌為主。泌尿系感染治療不恰當(dāng)常或不及時、不徹底均可引發(fā)全身多功能器官障礙，因此在臨床治療中有效抗菌藥物的選擇對控制感染非常重要[1]。鹽酸頭孢甲肟是是半合成的第二代頭孢菌素類抗生素，具有較好的清除細(xì)菌和抗感染效果[2]。本文以我院88例泌尿道感染患者為研究對象，探討鹽酸頭孢甲肟治療泌尿道感染的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年5月我院收治的泌尿道感染患者88例，參考《內(nèi)科學(xué)》第11版有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)臨床癥狀觀察、體征及實驗室檢查確診為泌尿道中度至重度細(xì)菌性感染，均為在我院進(jìn)行全身抗菌藥物治療的住院或門診患者，且參與研究前48 h未用過其他抗菌藥物治療；患者對本次研究知情同意，自愿參與；本研究取得我院倫理委員會批準(zhǔn)。均已排除正在使用其他藥物或患有其他疾病而對藥物療效或安全性評價造成干擾者，心肝腎功能不全者，有慢性肝臟病變史者，造血系統(tǒng)疾病者，已知對本研究相關(guān)藥物過敏或者有嚴(yán)重不良反應(yīng)者及依從性較差、病歷資料不全者。患者以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組男21例，女23例，年齡26～67歲，平均年齡（46.96±15.77）歲，體重46～70 kg，平均（58.15±6.33）kg，病程5～15 d，平均（9.24±2.61）d；對照組男19例，女25例，年齡28～67歲，平均年齡（48.77±16.38）歲，體重45～72 kg，平均（58.40±7.29）kg，病程5～19 d，平均（11.24±2.33）d；兩組性別、年齡、體重、病程等基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 注射用鹽酸頭孢甲肟（商品名雷特邁星，國藥準(zhǔn)字H20060381，桂林澳林制藥有限責(zé)任公司），一般感染 2.0 g/d，中、重度感染可適當(dāng)增至4.0 g/d，加入生理鹽水靜脈滴注，2次/d，兩次用藥間隔8 h以上，療程7～14 d。

1.2.2對照組 注射用頭孢美唑鈉（國藥準(zhǔn)字H20123084，深圳致君制藥有限公司），1.0～2.0 g/d，加入0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，2次用藥間隔8 h以上，療程7～14 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效 參考《抗菌藥物臨床試驗指導(dǎo)原則》四級評定[4]。痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查及病原學(xué)檢查4項均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，上述4項中有1項仍未恢復(fù)正常；進(jìn)步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯，上述4項中有超過1項仍未恢復(fù)正常；無效：用藥72 h病情無改善甚或加重；總有效=（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.3.2細(xì)菌學(xué)療效 兩組停藥后2～3 d進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分為病原菌完全清除、病原菌部分清除、病原菌未清除。

1.3.3不良反應(yīng) 觀察兩組治療期間及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效 觀察組臨床總有效率為90.91%，顯著高于對照組的77.27%（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組細(xì)菌學(xué)療效 觀察組病原菌完全清除率為90.91%，明顯高于對照組72.73%（P<0.05），兩組病原菌部分清除率、病原菌未清除率比較無顯著差異（P>0.05），見表2。

2.3比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)1例（2.27%）輕度惡心，未見嘔吐，但未影響療程，停藥后癥狀消失；對照組出現(xiàn)3例（6.82%）輕中度惡心，未嘔吐；行血常規(guī)、心肌酶、肝功能、腎功能未見藥物所致不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.048，P>0.05）。

3 討論

泌尿系感染的治療以往多采用氨基糖甙類、磺胺類及喹諾酮類抗菌藥物，但近年來細(xì)菌耐藥率不斷上升等，加之此幾類藥物又有一定的腎毒性，故頭孢菌素類成為近年來臨床治療細(xì)菌性感染的首選藥物之一。頭孢甲肟屬第二代頭孢菌素，是一種廣譜抗菌藥物，它通過使細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽交叉連結(jié)作用受阻而阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起到殺菌作用，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌需氧菌和厭氧菌均有抗菌作用，尤其顯示對大多數(shù)革蘭氏陰性或陽性需氧菌有高效的抗菌激活力，對克雷伯菌屬、沙雷菌屬、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌屬、枸椽酸桿菌屬等抗菌活性顯著，對各種陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶顯示十分穩(wěn)定；且對銅綠假單孢菌的抗菌活性比頭孢美唑鈉、頭孢哌酮強(qiáng)；臨床上多用于治療敏感菌所致的膽道感染、腹膜炎、尿路感染、肺炎、支氣管炎及手術(shù)后或外傷引起的感染等[5-6]。

本研究分別對觀察組和對照組給予靜脈滴注注射用鹽酸頭孢甲肟、注射用頭孢美唑鈉治療，結(jié)果顯示觀察組臨床總有效率高達(dá)90.91%顯著高于對照組77.27%，病原菌完全清除率90.91%明顯高于對照組72.73%，提示鹽酸頭孢甲肟對泌尿道感染的治療療效可觀，病原菌完全清除率較為滿意。相關(guān)臨床研究表明使用鹽酸頭孢甲肟治療泌尿系統(tǒng)感染，能有效控制泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)，增大細(xì)菌清除率，療效確切[7]。此外，本研究觀察組僅出現(xiàn)1例輕度不良反應(yīng)，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率極低，表明鹽酸頭孢甲肟安全性好。羅忠[8]等的研究也證實了注射用鹽酸頭孢甲肟可有效治療急性泌尿系感染，療效顯著，不良反應(yīng)輕微。故推薦泌尿道感染患者采用鹽酸頭孢甲肟及其他輔助抗生素等治療。本研究例數(shù)有限，相關(guān)結(jié)論仍需進(jìn)一步論證。

綜上所述，鹽酸頭孢甲肟對泌尿道感染患者的治療有重要價值，可顯著提高治療效果，安全可靠。

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編輯/楊倩