神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者睡眠的臨床效果評價

時俊彬

(山東省鄒城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,鄒城,273500)

腦卒中是一種由腦組織血液循環(huán)障礙引發(fā)的常見神經(jīng)內(nèi)科心腦血管疾病,其具有患病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和生存率低的特點(diǎn)[1]。腦卒中極易伴隨產(chǎn)生卒中后睡眠障礙,主要的臨床表現(xiàn)便是失眠、過度睡眠、睡眠呼吸障礙等。本文以120例腦卒中患者為對象,對康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值展開了評價,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年6月鄒城市人民醫(yī)院收治的腦卒中患者120例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組60例。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)自愿簽署《知情同意書》且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)者;2)經(jīng)MRI等影像學(xué)檢查確診者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有精神障礙、認(rèn)知障礙者;2)不能積極配合且依從性較低者。

1.4 研究方法 對照組常規(guī)護(hù)理模式:1)重視與患者及家屬間交流,獲取其信賴;2)為患者提供健康知識宣傳和用藥指導(dǎo);3)心理疏導(dǎo),避免不良情緒影響正常治療;4)觀察患者康復(fù)狀態(tài),避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理:1)心理引導(dǎo)護(hù)理,在展開心理引導(dǎo)護(hù)理時,護(hù)理人員應(yīng)以積極且耐心的態(tài)度傾聽患者需求,進(jìn)而采取適宜且具有針對性的引導(dǎo)措施。2)并發(fā)癥護(hù)理,為預(yù)防呼吸道感染應(yīng)注重指導(dǎo)患者每天進(jìn)行口腔護(hù)理,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道內(nèi)異物,則應(yīng)立即采取措施予以處理。同時,以降低壓瘡這一并發(fā)癥的發(fā)生。3)吞咽功能康復(fù)護(hù)理,對于伴有此功能障礙的患者,進(jìn)行吞咽功能鍛煉指導(dǎo)。選取頸部、面部相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩或針灸干預(yù)。4)語言功能康復(fù)護(hù)理,可通過展開簡單音調(diào)發(fā)聲訓(xùn)練等方式促進(jìn)腦卒中患者語言功能的恢復(fù)。5)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,協(xié)助患者先展開翻身、下床、步行、抬腿等活動。同時,還對患側(cè)進(jìn)行按摩、針灸等,以改善局部血液循環(huán)。

1.5 觀察指標(biāo) 依據(jù)衛(wèi)生部病科質(zhì)量科控制標(biāo)準(zhǔn)對2組護(hù)理后的臨床有效率情況展開評價,同時,還對護(hù)理前、后2組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、改良Barthel指數(shù)、Furl-Meyer運(yùn)動功能(Fugl-Meyer Assessmend Scale,FMA)、生命質(zhì)量(Quality of Life-Brief,QOL-BREF)及焦慮抑郁情況展開了評價。患者滿意度采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行,總分是100分,選項(xiàng)非常滿意、滿意、一般、不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意之)/總例數(shù)×100%。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:神經(jīng)功能缺損評分減少達(dá)91%以上且0度病殘程度。顯效:評分減少46%至90%,且病殘程度為1至3度。有效:評分減少18%至45%。無效:評分減少低于18%。有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理臨床療效情況比較 與對照組有效率75.00%進(jìn)行比較,觀察組96.67%更高(P<0.05)。

2.2 2組患者護(hù)理前后的PSQI、Barthel、FMA、QOL-BREF評分情況比較 實(shí)施護(hù)理前,2組在PSQI、Barthel、FMA、QOL-BREF方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理實(shí)施后,2組的各評分與護(hù)理前進(jìn)行比較均獲得明顯改善(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI、Barthel及心理狀態(tài)情況比較分)

2.3 護(hù)理滿意度情況比較 與對照組護(hù)理滿意度76.67%進(jìn)行比較,觀察組95.00%更高(P<0.05)。

2.4 2組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)情況比較 實(shí)施前,2組的焦慮抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而在護(hù)理實(shí)施后,2組的焦慮抑郁評分較實(shí)施前低,且觀察組更低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者焦慮抑郁評分情況比較分)

3 討論

腦卒中后睡眠障礙藥物治療效果明確,但存在成癮、依賴、不良反應(yīng)以及非生理性睡眠的風(fēng)險[2]。近年來,神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理水平獲得了較大的改善,康復(fù)護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床中。陳錦瑤[3]認(rèn)為康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者中可促使患者滿意度達(dá)98.11%,有效率達(dá)96.23%。這與本文取得的結(jié)果基本一致。經(jīng)上述數(shù)據(jù)分析可知,在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中,將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者中時,能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度,并且能夠改善其焦慮抑郁情緒,促進(jìn)日常生活能力和運(yùn)動能力的恢復(fù),進(jìn)而能夠提升腦卒中患者的生命質(zhì)量和對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的滿意度水平。

綜上所述,對于神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者而言,將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用其中可獲得較好的效果,具有一定的應(yīng)用價值和推廣價值。