?？谑欣夏耆她x齒和口腔衛(wèi)生保健調(diào)查分析

王小丹+李巧+劉曉晶+符方滿

摘要：目的 了解海口市老年人齲齒和口腔衛(wèi)生保健狀況，為老年人齲齒的防治及口腔衛(wèi)生保健工作提供基礎(chǔ)資料。方法 采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在海口市四個(gè)區(qū)抽取65～74歲老年人共875人，進(jìn)行口腔健康檢查。結(jié)果 牙冠有齲檢出率、因齲填充率、因齲失牙率、齲失補(bǔ)率分別為48.10%、21.00%、38.30%、70.70%。男女間牙冠補(bǔ)齒率和齲失補(bǔ)率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男女牙冠齲均分別是0.96、1.35，冠齲均女性比男性高（Z=-2.759，P=0.006）。男女牙冠充填均數(shù)分別為0.32、0.51，女性牙冠充填均數(shù)高于男性（Z=-2.953，P=0.003）。目前根齲檢出率為22.10%，牙根充填率為2.40%，牙根齲失補(bǔ)率為56.70%。73.80%的老年人有飯后漱口的習(xí)慣，66.40%的老年人會(huì)早晚刷牙，65.80%的老年人會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生。多因素分析顯示會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生和每3個(gè)月更換牙刷影響齲齒患病率。結(jié)論 ?？谑欣夏耆她x齒患病率較高，而因齲填充率較低，有3成多的老年人沒(méi)有早晚刷牙的習(xí)慣，因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年人口腔健康教育，加強(qiáng)對(duì)老年人口腔疾病治療，進(jìn)而逐步提高老年人口腔健康水平。

關(guān)鍵詞：老年人；齲齒；口腔衛(wèi)生保健

Abstract：Objective To understand the status of dental caries and oral health care in the elderly in Haikou City，and to provide basic data for the prevention and treatment of dental caries and oral health care in the elderly.Methods A total of 875 elderly people aged 65-74 years were collected from four districts of Haikou City by stratified random sampling method.The oral health examination was carried out.Results The crown caries detection rate，caries filling rate，tooth loss due to caries rate，DMFT rates were 48.10%，21.00%，38.30%，70.70%.Between male and female crown dental rate and DMFT rate difference was statistically significant（P<0.05）.Male and female crown caries were 0.96，1.35，crown caries women than men （Z=-2.759， P=0.006）.The number of men and women are filling crowns were 0.32，0.51，female were higher than male crown filling（Z=-2.953，P=0.003）.The root caries prevalence rate was 22.10%，the root filling rate was 2.40%，the root DMFT rate of 56.70%.73.80% of elderly people have a habit of mouthwash after meals，66.40% the old people can brush teeth sooner or later，65.80% of the elderly will use toothpicks to maintain oral hygiene.Multivariate analysis showed that toothpicks were used to maintain oral hygiene and the dental caries prevalence was affected by the replacement of toothbrushes every 3 months.Conclusion The prevalence of dental caries in the elderly in Haikou City is high，and because of the low filling rate of caries， more than 3% of elderly people do not have the habit of brushing their teeth sooner or later.Therefore，we should strengthen the oral health education for the elderly and strengthen the treatment of oral diseases in the elderly，and then gradually improve the oral health of the elderly.

Key words：The elderly people；The dental caries；Oral Health Care

隨著社會(huì)老齡化，老年人的口腔健康問(wèn)題比較突出。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)老年人齲齒患病率分別高達(dá)88.1%和98.4%、齲病和牙周病是公認(rèn)引起失牙的最常見原因[1]。失牙導(dǎo)致咀嚼功能減弱或喪失，降低營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收率，影響全身健康，進(jìn)而降低生活質(zhì)量?？谇恍l(wèi)生保健行為是預(yù)防齲病的關(guān)鍵。秦立芳等對(duì)老年人口腔健康行為對(duì)口腔常見疾病發(fā)病率的影響研究表明，口腔健康行為良好組齲病、牙周病及牙齒缺損發(fā)病率比口腔健康行為不良組低[2]。本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，共抽取875老年人進(jìn)行口腔健康檢查，分析?？谑欣夏耆她x齒和口腔衛(wèi)生保健狀況，為?？谑欣夏耆她x齒的防治及口腔衛(wèi)生保健工作提供基礎(chǔ)資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 海口市65～74歲在當(dāng)?shù)鼐幼∵_(dá)6個(gè)月以上的常住老年人口。

1.2方法 采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在?？谑兴膫€(gè)區(qū)隨機(jī)抽取4個(gè)居委會(huì)作為調(diào)查點(diǎn)。每個(gè)居委會(huì)隨機(jī)抽取65～74歲老年人200人。為保證足夠的有效樣本量，避免出現(xiàn)廢卷影響結(jié)果，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)增加5%的樣本量，即共需抽取840人，實(shí)際抽取875人。

1.3檢查工具 便攜式牙科檢查椅和便攜式照明燈；平面口鏡，鑷子以及WHO推薦使用的的CPI探針（探針的頭部為球形，直徑0.5 mm，在3.5 mm和5.5 mm之間是一段黑色區(qū)，在8.5 mm和11.5 mm之間是另一段黑色區(qū)）。

1.4檢查方法 參照全國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方法由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的口腔醫(yī)生對(duì)受試者進(jìn)行檢查，統(tǒng)一檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，明確檢查目的。使用人工光源、平光口鏡和CPI探針檢查，以探診結(jié)合視診，完成口腔臨床檢查。

1.5齲病評(píng)價(jià)指數(shù)及計(jì)算公式 齲齒指口腔中檢查出發(fā)生齲病的牙數(shù)；失齒指口腔中因?yàn)辇x病而引起缺失的牙齒數(shù)目，補(bǔ)齒指做過(guò)充填治療的牙數(shù)或牙面數(shù)。齲失補(bǔ)指數(shù)為個(gè)體口腔中發(fā)生齲病的牙（面）數(shù)、因齲病缺失的牙（面）數(shù)與因齲病做填充治療的牙（面）數(shù)的總和，用來(lái)表示個(gè)體患齲情況。DMFT指數(shù)指受檢人群中平均每個(gè)個(gè)體罹患齲病的牙數(shù)，即齲、失、補(bǔ)牙之和/受檢人數(shù)，反映人群齲病嚴(yán)重程度。齲均指每個(gè)患者所患齲齒的均數(shù)，包括正在發(fā)展的患牙，已填充過(guò)的齲齒，齲已拔除的牙?；箭x率指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示，即患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)，患齲率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，如對(duì)比和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用Z檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙周健康狀況的影響因素分析采用二分類非條件Logistic回歸。

2 結(jié)果

2.1一般情況分析 參與口腔健康檢查的老年人共875人，其中70歲及以下461人，占52.70%，70歲以上414人，占47.00%；男性368人，占42.10%，女性507人，占57.90%；小學(xué)及初中639人，占73.10%，高中125人，占14.30%，大專64人，占7.30%，本科及以上47人，占5.40%。

2.2?？谑欣夏耆斯邶x及根齲情況 目前牙冠有齲檢出率為48.10%（421/875），總體牙冠因齲填充率為21.00%（184/875），總體牙冠因齲失牙率為38.3%（335/875），總體冠齲失補(bǔ)率為70.7%（619/875）。男女間牙冠補(bǔ)齒率和齲失補(bǔ)率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男女間牙冠患齲率和失齒率差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。368例男性牙冠齲均是0.96，507例女性牙冠齲均是1.35，不同性別人群冠齲均差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.759，P=0.006），冠齲均女性比男性高。男性牙冠充填均數(shù)為0.32，女性牙冠充填均數(shù)為0.51，不同性別人群牙冠充填均數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.953，P=0.003），女性牙冠充填均數(shù)高于男性。不同性別老年人冠齲失齒和齲失補(bǔ)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。目前牙根現(xiàn)患齲的人數(shù)有193人，檢出率為22.10%，牙根填充人數(shù)是21人，牙根充填率為2.40%，牙根齲失補(bǔ)率為56.70%。總體齲病檢出率79.10%，其中男性78.00%，女性齲病檢出率為79.90%，不同性別老年人牙列齲病檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.462，P=0.497）。

2.3?？谑欣夏耆丝谇恍l(wèi)生保健情況 73.80%的老年人有飯后漱口的習(xí)慣，66.40%的老年人會(huì)早/晚刷牙，65.80%的老年人會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生，見表3。

2.4口腔衛(wèi)生保健對(duì)齲病的影響分析 以目前牙冠有齲與否為Y（有=1，無(wú)=0），P1-P10（有=1，無(wú)=2）為自變量，采用forward（wald）法進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示進(jìn)入回歸模型的有會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生和每3個(gè)月更換牙刷，見表4。

3 討論

海口市老年人總體冠齲失補(bǔ)率為70.70%，牙根齲失補(bǔ)率為60.20%，總體齲病檢出率79.10%低于全國(guó)第三次的平均水平[1]，高于甘肅省、河南省、東北三省老年人及蘭州市敬老院老年人患齲率水平[3-6]，也高于意大利研究結(jié)果[7-9]，原因可能是海南的水質(zhì)氟離子含量低有關(guān)，也與老年人文化程度不高，經(jīng)濟(jì)水平差，口腔健康知識(shí)知曉率低、不重視口腔疾病治療和預(yù)防有關(guān)。不同性別人群冠齲齲均差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，恒牙冠齲均女性高于均男性，這可能因?yàn)榕栽谏砩习l(fā)育早于男性，恒牙萌出較早，接觸口腔環(huán)境及遭遇齲蝕的時(shí)間長(zhǎng)于男性，女性還要經(jīng)歷懷孕這一特殊時(shí)期，孕期激素及口腔衛(wèi)生習(xí)慣的改變都會(huì)引起患齲率增加。不同性別人群牙齒充填均數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性牙齒充填均數(shù)高于男性，可能是由于女性齲均比男性更高，同時(shí)女性比男性更加注重外表及口腔衛(wèi)生健康，因此女性因齲填充均數(shù)及填充率都要高于女性。本次研究結(jié)果表明不同性別人群恒牙冠失牙率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與拉丁美洲國(guó)家的調(diào)查研究男女失牙率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異相符合[9]。

刷牙是控制菌斑的基本方法，同時(shí)給予牙周組織以適當(dāng)?shù)陌茨Υ碳?，增?qiáng)牙齦組織的抵抗力[10]。66.40%的海口老年人會(huì)早晚刷牙，均低于全國(guó)同年齡組（75.00%）[1]。會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生的占65.80%，不正確的使用牙簽易造成牙及牙周組織微血管的破壞，引起口腔感染，甚至造成全身性感染，使要引起注意。

非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示進(jìn)入回歸模型的有會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生和每3個(gè)月更換牙刷。海南人習(xí)慣借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生，特別是有齲齒的患者，常用牙簽清理齲洞中的殘留食物。而有齲齒的患者每3個(gè)月更換牙刷可能是為了刷凈齲洞，刷牙時(shí)會(huì)很用力，損耗牙刷，這種不正確的方式會(huì)加重牙齒的損耗。

總之，?？谑欣夏耆嘶箭x率較高，口腔衛(wèi)生保健欠佳。要幫助老年人掌握口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。

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編輯/安樺