循證護(hù)理在預(yù)防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成中的運用

漆少華，王玲玲，王淼磊

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

循證護(hù)理在預(yù)防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成中的運用

漆少華，王玲玲，王淼磊

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

目的 循證護(hù)理在預(yù)防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成中的運用效果。方法 選擇96例腦梗死患者作為本次研究的觀察對象，并根據(jù)隨機(jī)分配原則分為對照組與研究組，各48例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實施循證護(hù)理，觀察并分析兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況，比較其發(fā)生率。結(jié)果 對照組中發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率為14.58%，研究組為2.08%，對照組的發(fā)生率明顯高于研究組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦梗死患者實施循證護(hù)理可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，使其發(fā)生率降低，具有臨床推廣價值。

循證護(hù)理；腦梗死；預(yù)防；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是腦梗死患者的常見術(shù)后并發(fā)癥，若靜脈血栓脫落，部分或者全部血栓會跟隨血液達(dá)到身體各處，并形成多處栓塞，由該疾病所引起的肺栓塞是臨床上導(dǎo)致猝死的最主要原因[1]。因此，對腦梗死患者采取科學(xué)有效的護(hù)理措施以預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成顯得尤為重要。本研究分別采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理對96例腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年12月～2014年12月遼寧省大連市第二人民醫(yī)院接受治療的腦梗死患者96例作為觀察對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡50～82歲，平均（65.17±1.48）歲；住院時間8～60 d，平均（32.41±2.07）d。研究組男27例，女21例；年齡51～82歲，平均（65.58±1.20）歲；住院時間7～60 d，平均（32.17±2.60）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。對研究組患者實施循證護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 提出問題 提出“腦梗死患者為什么會發(fā)生下肢深靜脈栓塞？”“如何對下肢深靜脈栓塞進(jìn)行預(yù)防？”等循證問題。查閱文獻(xiàn)收集相關(guān)資料，對循證問題進(jìn)行了解與掌握。

1.2.2 循證支持 血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷和血流滯緩是導(dǎo)致腦梗死患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要原因。

1.2.3 制定護(hù)理計劃 根據(jù)患者的病情，將其與收集到的資料相結(jié)合，為患者制定一套科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)方案，以防止下肢深靜脈血栓的形成。

1.2.4 實施護(hù)理方案 （1）飲食干預(yù)：腦梗死患者的飲食應(yīng)以清淡為主，控制食鹽攝入量，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)厥秤煤谀径⑿迈r的蔬菜與水果等食物。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員需了解其心理活動，并適當(dāng)?shù)亟o予支持與安慰，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）下肢深靜脈血栓的預(yù)防：觀察血液的高凝狀態(tài)，定時檢測患者血糖、血脂和血凝等，提醒患者按時按量服藥，對其注射部位、穿刺點有無瘀斑，黏膜、皮膚有無出血等進(jìn)行觀察；合理、有計劃地使用患者現(xiàn)有的靜脈，不宜于患者的偏癱肢體上進(jìn)行穿刺；持續(xù)滴注時間不宜超過48 h，每3～5天更換一次靜脈置留針；患者臥床休息的過程中，使用下肢功能墊將其患肢抬高30°左右，以促進(jìn)靜脈血液回流；每日指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)運動；護(hù)理人員還需每天對患者的下肢腿部肌肉進(jìn)行2～3次按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理人員需每天詢問患者下肢有無疼痛或不適感，觀察其下肢是否發(fā)生腫脹。在治療15天后，用彩色多普勒超聲對所有患者的下肢深靜脈情況進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，研究組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.08% （1/48），低于對照組的14.58%（7/48），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.91，P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中根據(jù)患者的情況提出具有針對性的問題，然后通過查閱、分析相關(guān)的資料、文獻(xiàn)等對其進(jìn)行探討，最后結(jié)合實際情況，為患者制定并實施具有針對性與個性化護(hù)理的一種干預(yù)措施[3]。將循證護(hù)理運用于腦梗死患者的臨床護(hù)理中，從飲食、心理和并發(fā)癥預(yù)防等方面對其進(jìn)行干預(yù)，使其下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率降低，這對其身體的快速康復(fù)是非常有利的。循證護(hù)理中的飲食干預(yù)能夠幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而有效避免由于腹壓增高而影響下肢靜脈回流的情況；心理護(hù)理能夠增強(qiáng)患者自信，使其以積極的心態(tài)面對疾病；而下肢深靜脈血栓的預(yù)防就可在一定程度上降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，對腦梗死患者實施循證護(hù)理可有效降低其下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳永香.循證護(hù)理預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的作用分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（11）：1639-1641.

[2] 菅東霞，王愛珍.循證護(hù)理在預(yù)防顱腦手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（15）：144-145.

[3] 劉巍，李詩.急性腦梗死靜脈溶栓患者的循證護(hù)理(附一例報告)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（9）：1868-1870.

[4] Ernest Palomeras Soler，Virgina Casado Ruiz．Epidemiology and risk factors of cerebralischemia and isehemic heart diseases：similarities and differences[J]. Curr Cardiol Rev，2010，6（3）：138-149．

[5] 程瑞蓮.循證護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（20）：208-210.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.085