妊娠合并糖尿病的診治對母嬰的影響

林紅

（錦州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121007）

妊娠合并糖尿病的診治對母嬰的影響

林紅

（錦州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121007）

目的 分析妊娠合并糖尿病的治療對母嬰所產(chǎn)生的影響。方法 選取54例妊娠合并糖尿病和同時住院糖代謝正常的孕婦作為試驗組和對照組。通過孕婦的診治結果，研究妊娠合并糖尿病對媽媽和寶寶帶來的危害和影響。結果 試驗組孕婦出現(xiàn)羊水過多7例，早產(chǎn)3例，妊娠期高血壓8例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%(18/54)；對照組孕婦出現(xiàn)羊水過多3例，早產(chǎn)1例，妊娠期高血壓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11% (6/54)，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（P＜0.05）。結論 在妊娠期獲得糖尿病對于母嬰和孕婦是很危險的，若早期發(fā)現(xiàn)并且得到有效的治療，對于母嬰起關鍵作用。

妊娠合并糖尿??；診治；母嬰

在醫(yī)學領域中妊娠糖尿病有兩大類，其一無非就是自身攜帶的，再就是在懷孕和生產(chǎn)之前這個過程中第一次患有糖尿病，對孕婦和胎兒有負面影響[1]。造成孕產(chǎn)婦糖尿病的過程不是簡單的，達到一定程度可導致母嬰死亡，而且病死率也是逐年遞增的[2]。因此本研究分析妊娠合并中糖尿病的治療對母嬰所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年7月～2015年7月于錦州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就診的妊娠合并糖尿病患者54例作為試驗組，抽選同時入院的糖代謝正常的孕婦54例作為對照組，54例試驗組患者年齡23～36歲，其中39例首次生產(chǎn)，15例已經(jīng)有過一次生產(chǎn)。54例對照組孕婦的年齡22～37歲，其中首次生產(chǎn)為42例，已經(jīng)有過一次生產(chǎn)為12例。

1.2 方法 治療方法主要以飲食治療為主，根據(jù)不同時期孕婦對營養(yǎng)的需求程度，嚴格控制碳水化合物的攝取，采取有效的控制方法和防護措施，確保孕婦血糖值在標準且合適的范圍內(nèi)上下波動[3-4]。對照組與試驗組患者在進行治療的過程中切不可饑餓，要保障母嬰正常營養(yǎng)的攝入，保持身體機能的正常運轉(zhuǎn)?；颊呙咳盏挠貌蛿?shù)為5～6次，在食物的選擇上以少糖的蔬菜和水果為主，在飲食方法治療1周后，對兩組患者的血糖進行測量[5]。檢測血糖值的時間以飯前30分鐘為宜，（空腹狀態(tài)，不能飲食飲水）和飯后2 h血糖值。同時還檢測兩組的尿酮，結果是陽性需要進行調(diào)整飲食。

藥物治療：在進行飲食運動治療者1～2周，空腹血糖還是居高不下，只能采取胰島素治療。根據(jù)不同的時間使用不一樣效果的胰島素，飯前使用短效胰島素，睡前改用中效胰島素,可按孕婦各項相應指標來控制胰島素的用量[6]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，做好詳細記錄，并做分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究的數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組孕婦出現(xiàn)羊水過多7例，早產(chǎn)3例，妊娠期高血壓8例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%(18/54)；對照組孕婦出現(xiàn)羊水過多3例，早產(chǎn)1例，妊娠期高血壓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%(6/54)，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

當今社會，大家對生活質(zhì)量的要求不斷提升，妊娠合并糖尿病患者的發(fā)病率正逐年攀升，妊娠合并糖尿病對患者及胎兒都會產(chǎn)生一定的負面影響，如不及時發(fā)現(xiàn)和治療該項病癥，不僅會使胎兒的生長受限，還會促使其他危險元素的增加[7]。通過對患者進行飲食治療和藥物治療這兩種方式，分析、研究這兩種方式對觀察試驗組與對照組患者所產(chǎn)生的影響。

本研究結果顯示，試驗組孕產(chǎn)婦患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。妊娠合并糖尿病患者由于其胰島素的分泌受到影響，從而導致異常的現(xiàn)象發(fā)生，使得患者糖代謝紊亂，孕產(chǎn)婦特殊的體制在進行糖尿病治療的過程中，要盡量藥物的使用而對孕產(chǎn)婦患者及胎兒造成傷害，我們要給此類患者注射一定量的胰島素，讓患者得到相應的治療[8-9]。

對于妊娠合并糖尿病的診斷十分重要，其高危發(fā)病人群有：體質(zhì)量明顯超過標準的孕婦；有家族糖尿病遺傳史的孕婦；前次妊娠有過妊娠合并糖尿病情況的孕婦；產(chǎn)檢尿糖異常的孕婦；高領孕婦；過往妊娠時發(fā)生過不明原因的流產(chǎn)或死胎情況；產(chǎn)前檢查時胎兒體質(zhì)量過重或羊水過多的孕婦。對于有這些情況的患者要及時進行產(chǎn)前血糖檢查，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病的孕婦，在孕產(chǎn)期一定要注意對血糖的監(jiān)測和控制，對患者的糖分攝入量要進行適量的控制，適當合理的增加瓜果和蔬菜，使患者的碳水化合物保持在其身體所能接受的安全范圍。對于重癥妊娠高血壓合并糖尿病的孕婦、合并低血糖昏迷時間過長的孕婦、合并嚴重心、肝、腎功能障礙的糖尿病孕婦，在血糖控制不滿意的情況下，要及時考慮終止妊娠，以免發(fā)生意外。

本研究結果顯示，妊娠合并糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率高于正常孕婦，應合理搭配飲食和用藥，保證患者及胎兒健康。

[1] 胡云,牛銘鋼.妊娠合并糖尿病─妊娠對糖尿病的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(11)：644-645.

[2] 趙右更.妊娠合并糖尿病─妊娠合并糖尿病的病因?qū)W研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(11)：656-657.

[3] 金濤,張鈺,許有華.妊娠合并糖尿病的診治及結局的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制，2011，6(2)：89-123.

[4] 楊慧霞.妊娠合并糖尿病的診斷[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(11)：648-649.

[5] 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組,中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2007,10(4)：310-312.

[6] 許萍.妊娠期糖尿病影響因素分析[J].西南軍醫(yī),2010,12 (2)：221.

[7] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：150.

[8] 楊慧霞,董悅.加強對妊娠合并糖尿病的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(3)：129-131.

[9] 何彩云.妊娠期糖尿病孕中期及孕晚期干預對母嬰結局的影響[J].當代醫(yī)學,2015,21(2)：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.067