無償獻血不良反應的預防性護理

王一清

無償獻血不良反應的預防性護理

王一清

目的探討無償獻血中常見不良反應的預防性護理措施。方法選擇2016年采取預防性護理措施的80例無償獻血者為觀察組，再選擇2014年未采取預防性護理措施的80例無償獻血者為對照組，收集整理兩組獻血者資料，并進行回顧性分析。比較兩組無償獻血者對獻血不良反應的知曉率，使用自制調查問卷統(tǒng)計兩組獻血者的護理滿意率。結果兩組無償獻血者的不良反應知曉率、護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論通過加強預防性護理，能明顯提高獻血者的不良反應知曉率與護理滿意度，有利于減少無償獻血不良反應的發(fā)生。

無償獻血；護理措施；不良反應；預防

無償獻血不良反應是獻血過程中受一些不良因素的影響，使獻血者在獻血過程中或者獻血之后出現(xiàn)的一系列不良反應，包括但不限于頭暈、心悸、冷汗、惡心、嘔吐，甚至昏厥等。獻血不良反應不僅影響獻血者自身，導致血液質量下降和浪費，還可能引發(fā)“連鎖反應”[1-2]，對其他獻血者造成不良影響。本研究主要針對無償獻血的主要不良反應采取綜合性、有針對性的防治措施，降低了無償獻血不良反應發(fā)生率。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年采取預防性護理措施的80例無償獻血者為觀察組，再選擇2014年未采取預防性護理措施的80例無償獻血者為對照組。所有入選者均符合《獻血者健康檢查要求》[3-4]，體檢、初篩均無異常，單次獻血量為200～400 ml。觀察組中，男47例，女33例，年齡19～54歲，平均年齡（28.54±7.21）歲。對照組中，男50例，女30例，年齡18～55歲，平均年齡（28.78±6.33）歲。兩組無償獻血者一般資料對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 預防性護理

1.2.1 一般性反應的預防性護理 一般性獻血反應是指獻血者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩、心慌、惡心嘔吐，但神志清楚，血壓、脈搏均正常。對于一般性獻血反應，應在采血前告知獻血者有發(fā)生的可能，讓其有一個心理準備，并在采血中給予主動交談，隨身掌握患者身心感受，一旦發(fā)現(xiàn)異常的苗頭即停止采血，給予平臥休息等處理。

1.2.2 一過性腦缺血的預防性護理 一過性腦缺血是指獻血過程中出現(xiàn)視力模糊、血壓偏低甚至暈倒，但很快恢復清醒。對于一過性腦缺血的發(fā)生，應在采血前詳細詢問既往和現(xiàn)病史、家族史，測量獻血者血壓，排除血壓偏離正常范圍者；一旦這種情況發(fā)生，應停止采血，讓獻血者平臥，腳盡量抬高增加大腦供血，緩解癥狀。

1.2.3 低血糖反應的預防性護理 獻血低血糖反應是指獻血過程中或獻血后出現(xiàn)大汗淋漓、肌肉無力、心慌氣促甚至昏厥等癥狀，對于低血糖反應，應在采血前詳細詢問飲食情況，避免空腹獻血，既往和現(xiàn)病史、家族史；一旦這種情況發(fā)生，應停止采血，讓獻血者平臥，靜脈推注高滲葡萄糖液，緩解癥狀。

1.2.4 休克的預防性護理 獻血中發(fā)生的休克為醫(yī)源性休克的一種，多由于外界因素導致獻血者過于緊張而引起昏厥等現(xiàn)象。對于獻血中的休克情況，醫(yī)護人員必須保持冷靜，立即停止采血，讓獻血者平臥，頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧，建立靜脈通路，擴充血容量，維持血壓等處理。

1.3 統(tǒng)計學方法

收集整理兩組獻血者資料，并進行回顧性分析。使用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者不良反應情況

觀察組發(fā)生不良反應的有1例，對照組5例，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，但兩組差異不具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組無償獻血者不良反應發(fā)生率對比（n）

2.2 兩組獻血者不良反應知曉情況

兩組無償獻血者的不良反應知曉情況差異存在統(tǒng)計學意義，觀察組高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組獻血者不良反應知曉情況對比（n）

2.3 兩組獻血者護理滿意度

兩組獻血者護理滿意度差異均存在統(tǒng)計學意義，觀察組高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組獻血者護理滿意度對比（n）

3 討論

導致無償獻血不良反應的原因是多方面的，主要是以下幾方面[5-6]：（1）心理壓力、恐懼等心理原因導致皮膚肌肉收縮，影響進針，從而在采血過程中會產生強烈的痛感以及相關的不良反應。（2）獻血環(huán)境不適宜。外出采血時，獻血者多在車內狹小空間，而且每次獻血的人數(shù)較多，增加了獻血者等待時間，容易引起獻血不良反應。（3）空腹狀態(tài)下血糖較低，加之上述因素容易導致獻血者發(fā)生低血糖反應。

無償獻血不良反應的發(fā)生，造成了血液的浪費，而且對獻血者自身以及其他獻血者都會造成不良影響，所以要采取預防措施盡量加以避免[7-8]，我們在工作中總結其核心內容主要是以下幾個方面：（1）應加強獻血宣傳教育工作，使獻血者了解獻血和血液相關的知識。（2）獻血前給予相關的咨詢服務，緩解獻血者緊張心理，指導其日常的合理飲食和休息，獻血后及時給予一些牛奶，糖果，糕點等。（3）改善獻血環(huán)境，維持現(xiàn)場良好次序，保持獻血空間清潔明亮，安靜舒適。（4）進一步提高醫(yī)護人員的服務意識、責任意識，友好接待獻血者，在獻血過程中注意觀察獻血者情緒、身體上的變化，一旦發(fā)生異常應及時采取相應保護措施。

在本研究中，通過實施預防性護理，觀察組獻血者不良反應知曉率、護理滿意率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率（1.25%）低于對照組（6.25%），但差異無統(tǒng)計學意義，可能與樣本量較少有關。

綜上所述，通過加強預防性護理，能提高獻血者的不良反應知曉率與護理滿意度，有利于減少無償獻血不良反應的發(fā)生。

[1]彭芳． 無償獻血時發(fā)生連鎖反應的原因分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2010，3（18）：2．

[2]呂亞璟，吳曉暉，王麗． 全程獻血健康教育干預于在校大學生發(fā)生獻血反應中的應用[J]． 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26（5）：152-154．

[3]王宇驍，王濤，王宇航． 《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）在日常工作中的心得體會[J]． 中國輸血雜志，2012，25（S1）：31．

[4]張笑梅． 無償獻血者的健康相關生命質量及其影響影響因素的研究[D]． 北京：北京中醫(yī)藥大學，2016：9-21．

[5]龐麗麗． 無償獻血不良反應相關因素分析[J]． 菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2016，28（2）：31-34．

[6]姚海珍，閆文菊，宋任浩． 石家莊市在校大學生無償獻血不良反應影響因素分析[J]． 醫(yī)學與社會，2013，26（6）：5-6．

[7]吳靜文． 出現(xiàn)不良反應的無償獻血者焦慮抑郁情緒影響因素研究[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：45-48．

[8]王小瑋，譚曼虹，張錦泉． 湘潭市2007年至2009年無償獻血不良反應原因分析及護理對策[J]． 湖南中醫(yī)藥大學學報，2010，30 （12）：78-79．

Preventive Nursing of Adverse Reaction of Blood Donation

WANG Yiqing Blood Donation Service Section, Qingdao Blood Center, Qingdao Shandong 266000, China

ObjectiveTo explore the preventive nursing of adverse reactions during non-remunerated blood donation.Methods80 voluntary blood donors with preventive nursing in 2016 were selected as observation group and another 80 voluntary blood donors without preventive nursing in 2014 were selected as control group. The blood donors were analyzed and the awareness rate of adverse reactions was compared. Self-made questionnaire was used for investigating nursing satisfaction.ResultsIn observation group, the awareness rate of adverse reactions and nursing satisfaction was higher than control group (P＜0.05).ConclusionPreventive nursing can improve the awareness rate of adverse reactions and nursing satisfaction and reduce the adverse reactions.

non-remunerated blood donation; nursing measures; adverse reactions; prevention

R473

A

1674-9308（2017）05-0207-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．115

青島市中心血站獻血服務科，山東 青島 266000