社區(qū)老年人實(shí)施健康管理服務(wù)效果評(píng)價(jià)

彭鶯峰

社區(qū)老年人實(shí)施健康管理服務(wù)效果評(píng)價(jià)

彭鶯峰

目的探討社區(qū)老年人健康管理服務(wù)效果。方法采用完全隨機(jī)抽樣方法隨機(jī)抽取150例社區(qū)60歲以上老人，對(duì)健康管理組和對(duì)照組老年人衛(wèi)生服務(wù)需求和衛(wèi)生知識(shí)知曉情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，觀察實(shí)施管理后兩組患者疾病控制滿(mǎn)意情況。結(jié)果管理組實(shí)施健康管理后在飲酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、不規(guī)則服藥等方面的例數(shù)與對(duì)照組相比顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；管理組糖尿病和高血壓控制滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＜0．05）。結(jié)論社區(qū)老年人實(shí)施健康管理服務(wù)可以有效的提高其服務(wù)效果，可以促進(jìn)老年人身心健康及生活質(zhì)量的提高。

老年人；健康管理；應(yīng)用效果

目前世界上大部分國(guó)家均面臨著人口老齡化問(wèn)題，近年來(lái)我國(guó)尤為嚴(yán)重，調(diào)查發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)接近10%的人口已步入老齡化，因此老年人的健康問(wèn)題逐漸成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題；與此同時(shí)老年人群對(duì)健康的需求也逐漸擴(kuò)大，健康管理由此應(yīng)運(yùn)而生。健康管理主要是指通過(guò)全方位監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估威脅個(gè)人或群體的健康因素[1]，以便為其提供健康咨詢(xún)以及指導(dǎo)，從而讓最大程度的利用有限的資源威老年人群提供最有效的健康水平[2]。此外，健康管理還可以有效地促使患者恢復(fù)健康、降低其醫(yī)療費(fèi)用支出[3]。此次我們通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人的健康實(shí)施社區(qū)老年人健康管理，旨在探討社區(qū)老年人健康管理服務(wù)效果，更好地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

在社區(qū)隨機(jī)抽取150例年齡在60歲以上的老年人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，管理組75例，對(duì)照組75例。兩組人群在性別、年齡、病種、病情、飲酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、不規(guī)則服藥等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 管理方法

管理組每季度在小區(qū)內(nèi)組織相關(guān)高血壓和糖尿病健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)老年人群合理飲食、戒煙戒酒、適度運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥等，開(kāi)展心理健康教育，引導(dǎo)老年人樹(shù)立健康的生活方式。為高血壓患者每周1次免費(fèi)血壓測(cè)量，糖尿病患者每?jī)芍?次免費(fèi)空腹血糖測(cè)量，免費(fèi)建立社區(qū)老年人健康檔案，每年免費(fèi)進(jìn)行1次體檢，內(nèi)容包括一般體格檢查、血脂測(cè)量、糖化血紅蛋白測(cè)量、心電圖檢查等，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，了解其是否有新發(fā)慢性病，根據(jù)不同的健康狀況進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)管理與服務(wù)；對(duì)照組每季度只實(shí)施一次血壓、血糖以及血脂檢測(cè)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

1.3.1 高鹽飲食 每天食鹽攝入量超過(guò)10 g，管理成功為每天食鹽攝入量小于6 g。

1.3.2 飲酒 每日至少飲酒1次，每日飲酒精量為每公斤體重不低于1 ml，管理成功為幾乎不飲酒或飲葡萄糖酒每天少于100 ml，飲啤酒少于300 ml，飲白酒少于30 ml。

1.3.3 缺乏鍛煉 每周體育鍛煉次數(shù)少于3次，管理成功為每周體育鍛煉超過(guò)3次，每次鍛煉超過(guò)半小時(shí)。

1.3.4 不規(guī)則服藥 即不遵醫(yī)囑自行加減藥量或停藥。

1.3.5 疾病控制滿(mǎn)意情況 根據(jù)陳博文[4]關(guān)于慢性病管理標(biāo)準(zhǔn)判斷

實(shí)施管理后兩組患者對(duì)糖尿病、高血壓控制滿(mǎn)意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施管理后兩組評(píng)估指標(biāo)比較

管理組實(shí)施健康管理后在飲酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、不規(guī)則服藥等方面的例數(shù)與對(duì)照組相比顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 實(shí)施管理后兩組疾病控制滿(mǎn)意情況比較

表1 兩組患者基本資料比較

表2 實(shí)施管理后兩組評(píng)估指標(biāo)比較

管理組糖尿病和高血壓控制滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 實(shí)施管理后兩組疾病控制滿(mǎn)意情況比較

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，高血壓、糖尿病等疾病已逐漸成為中老年人群中的高發(fā)病種，這些疾病的產(chǎn)生和老年人的生活習(xí)慣關(guān)系密切[5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)心腦血管已成為高血壓首要危險(xiǎn)因素[6]，而糖尿病患者中最主要的原因是無(wú)法控制血糖[7]，人們并不熟知這些慢性疾病的危險(xiǎn)因素。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人群在了解部分健康知識(shí)后，可以很好的進(jìn)行自我保健，對(duì)于其不健康生活方式改變以及健康水平提高具有一定的意義。我們的資料顯示，社區(qū)老年人大多存在高鹽飲食、飲酒、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣，根據(jù)老年人的個(gè)體差異提供適合的健康管理服務(wù)，對(duì)樹(shù)立其健康的生活方式意義重大。管理組實(shí)施健康管理后在飲酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、不規(guī)則服藥等方面的例數(shù)與對(duì)照組相比顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；管理組糖尿病和高血壓控制滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＜0.05）。這說(shuō)明了實(shí)施社區(qū)老年人健康管理服務(wù)可以顯著降低老年人飲酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、不規(guī)則服藥人數(shù)；提高其糖尿病、高血壓的控制滿(mǎn)意率。

社區(qū)老年人健康管理服務(wù)可有效地提高老年人群健康保護(hù)意識(shí)，在社區(qū)老年人中實(shí)施健康管理服務(wù)承擔(dān)著老年人群的疾病預(yù)防、保健。老年人患病大多威慢性病，其病程長(zhǎng)，消耗資源多[8]。因此實(shí)施健康管理可提高其生活質(zhì)量，而生活質(zhì)量構(gòu)成包括主觀的滿(mǎn)意程度和客觀的生活功能狀態(tài)[9]；同時(shí)，實(shí)施健康管理服務(wù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，從根本上降低很了社區(qū)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)外研究也認(rèn)為健康管理服務(wù)對(duì)醫(yī)療支出節(jié)約有很大的推動(dòng)作用[10]。因此實(shí)施健康管理服務(wù)具有低成本、高效性，對(duì)社會(huì)具有很大的效益，可以有效地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)發(fā)展，應(yīng)用前景廣泛。通過(guò)全方位開(kāi)展老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)個(gè)體差異提供個(gè)性化健康管理服務(wù)，開(kāi)展健康教育，從而有效提高老年人群的健康水平。

[1]黃健始． 美國(guó)的健康管理：源自無(wú)法遏制的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)[J]． 中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（15）：1011-1013．

[2]王賢初，陳燕，巫云輝，等． 老年人健康管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]． 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（6）：30-32．

[3]王鐳． 生活方式疾病防治[M]． 北京：北京大學(xué)出版社，2004：13-16．

[4]陳博文． 社區(qū)高血壓病例管理（試用）[M]． 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008：36-44．

[5]趙凱國(guó)，馮仲華． 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年人的健康教育[J]． 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志，2006，18（1）：55-56．

[6]王擁軍． 高血壓與腦卒中[J]． 中華心血管病雜志，2004，32（6）：574-576．

[7]武陽(yáng)豐，王增武，高潤(rùn)霖． 中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和預(yù)防知識(shí)調(diào)查[J]． 中華心血管病雜志，2004，32（3）：264-269．

[8]祝友元，施永興． 上海市社區(qū)家庭病床經(jīng)濟(jì)效益的動(dòng)態(tài)分析[J]．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保障，2003，17（6）：38-39．

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[10] Hunter DJ，Brown J． A review of health management research[J]．Eur J Pub Health，2007，17（suppl1）：33-37．

Evaluation on the Effect of Health Management Service for the Elderly in Community

PENG Yingfeng General Department, Jing’an District Pengpu Town Community Health Service Center of Shanghai, Shanghai 200072, China

ObjectiveTo investigate the effect of the application of health service management in older people.MethodsA completely random sampling method, 150 cases of community elderly people over the age of 60 were randomly selected, the health management group and the control group of the elderly health service demand and health knowledge questionnaire, two groups of patients with disease control to observe the implementation of management satisfaction.ResultsThe management group of the implementation of health management after drinking, high salt diet, lack of exercise, irregular number of cases and the control group was significantly lower than the medication, there was significant difference between two groups (P＜0.05), management of diabetes and hypertension control group satisfaction rate was higher than the control group, with significant differences between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe health knowledge awareness rate and the health service utilization rate had improve a lot after the application of health service.

old people; health management; application effect

R161

A

1674-9308（2017）05-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．108

上海市靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 200072