止哮方聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘療效觀察

潘存勇 張保棟

·中西醫(yī)結合·

止哮方聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘療效觀察

潘存勇 張保棟

目的探討止哮方聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘的臨床療效。方法選擇我院2010年1月—2016年12月收治的支氣管哮喘患者47例為觀察組，選擇同期我院收治的支氣管哮喘患者43例為對照組，對照組予常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合應用止哮方。比較兩組臨床療效、治療前后中醫(yī)證候及相關癥狀積分。結果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療后，兩組中醫(yī)證候及相關癥狀積分均較治療前下降，兩組組內及組間差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0．05）。結論止哮方聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘可提高療效，改善其臨床癥狀。

止哮方；西藥；支氣管哮喘

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，是由多種細胞和細胞組分共同參與形成的呼吸道慢性變態(tài)反應性炎癥?？煞磸桶l(fā)作，病情呈漸進性進展，逐漸出現(xiàn)氣道不可逆性縮窄、氣道重塑及肺功能損害，嚴重影響患者的生活質量[1]。西醫(yī)治療多采用氨茶堿、糖皮質激素，但副作用較大，患者依從性差，影響其預后[2]。我院采用止哮方聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘，取得滿意療效，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2010年1月—2016年12月收治的支氣管哮喘患者47例為觀察組，其中男28例，女19例，年齡21～68歲，平均（42.8±8.2）歲，病程6個月～7年，平均（2.4±1.6）年；選擇同期我院收治的支氣管哮喘患者43例為對照組，其中男25例，女18例，年齡20～67歲，平均（41.9±7.5）歲，病程6個月～8年，平均（2.5±1.7）年。診斷參照《支氣管哮喘防治指南》[3]和《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。排除合并其他肺部疾病，肝腎功能不全患者及妊娠及哺乳期婦女。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予常規(guī)西藥治療，包括吸氧，抗感染，α糜蛋白酶2 000單位，每日2次，硫酸沙丁胺醇1 ml，每8 h 1次。觀察組在此基礎上聯(lián)合應用止哮方。蘇子、炙麻黃、前胡、地龍、重樓、桑白皮各10 g，杏仁9 g，射干、黃芩12 g，海浮石、葶藶子各30 g，川芎15 g。水煎服，每日1劑。以上藥物根據(jù)辯證情況給予適當加減。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]原則，對咳嗽、哮鳴音、氣喘癥狀進行評分，計分標準如下：咳嗽：無為0分，輕度（間歇性咳嗽，短暫發(fā)作，不影響患者工作及睡眠）為1分，中度（經(jīng)常咳嗽，呈陣發(fā)性，對患者睡眠和工作影響輕微）為2分，重度（頻繁陣發(fā)性咳嗽，嚴重影響睡眠和工作）為3分；哮鳴音：無為0分，輕度（輕微哮鳴音）為1分，中度（散在性哮鳴音）為2分，重度（滿肺哮鳴音，伴呼吸困難）為3分；氣喘：無為0分，輕度（時有氣喘）為1分，中度（咳嗽時常伴有氣喘）為2分，重度（持續(xù)氣喘，影響患者工作和休息）為3分。

療效評定：（治療前積分-治療后積分）／治療前積分×100%≥90%為臨床控制，60%～90%為顯效，30%～60%為有效，＜30%為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候及相關癥狀積分比較

治療前兩組中醫(yī)證候及相關癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），治療后，兩組中醫(yī)證候及相關癥狀積分均較治療前下降，兩組組內及組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘屬于祖國醫(yī)學“哮證”、“ 喘證”范疇。其發(fā)病多因宿痰內伏于肺，復遇外感風寒之邪、飲食、情志、勞倦等刺激，引發(fā)痰阻氣道，肺氣上逆宣降失常所致。本病多屬于本虛標實之證。治療時應以補肺理氣、化痰平喘為主?！鞍l(fā)時治標，平時治本”為哮喘治療之常法。平時預防調護方面，要慎風寒，適寒溫，節(jié)飲食，少食黏膩和辛熱刺激之品，以免助濕生痰助火。

本文止哮方中以射干、黃芩為主藥，宣肺化痰，治痰熱壅肺的咳逆上氣，可除致病之因；炙麻黃為治喘要藥，平喘開肺，祛邪外出；杏仁為利肺要藥，降氣平喘，開宣肺氣而祛痰；地龍清肺經(jīng)以止咳，降肺氣以平喘，重樓清熱解毒，共為臣藥；紫蘇子、前胡化痰、止咳，海浮石、葶藶子下氣宣肺化痰平喘，桑白皮瀉肺平喘、利水消腫，川芎活血化瘀，共為佐使藥。諸藥合用，攻補兼施，共奏清肺化痰止咳平喘之功效，則喘自平，咳自止[6-9]。本文結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），治療后，兩組中醫(yī)證候及相關癥狀積分均較治療前下降，兩組組內及組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示止哮方聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘可提高療效，改善其臨床癥狀。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（分）

[1]陳鳳佳，嚴英碩，周燕斌． 呼出氣一氧化氮監(jiān)測對支氣管哮喘的診斷及治療評估價值研究[J]． 中國全科醫(yī)學，2014，17（29）：3430-3434．

[2]李喆，莫琳芳，任成山． 支氣管哮喘藥物治療現(xiàn)狀及進展[J]． 中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（5）：78-80．

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組． 支氣管哮喘防治指南[J]． 中華內科雜志，2003，42（11）：817-822．

[4]鄭筱萸． 中藥新藥臨床研究指導原則[M]． 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：61-64．

[5]國家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標準[M]． 南京：南京大學出版社，1994：77．

[6]潘豐滿，張德新，李祥華，等． 止哮平喘方對哮喘大鼠氣道高反應性的影響[J]． 中國老年學雜志，2013，33（17）：4215-4217．

[7]石岫巖． 加味止哮湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘30例[J]． 南京中醫(yī)藥大學學報，2012，28（6）：589-590．

[8]李子均． 加味止哮湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘的療效觀察[J]． 慢性病學雜志，2015，17（1）：92-93．

[9]王文艷，楊德民，塔曉紅． 三位一體治療支氣管哮喘臨床觀察[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（9）：180-181．

Clinical Observation of Zhixiao Prescription Plus Western Medicine in the Treatment of Bronchial Asthma

PAN Cunyong ZHANG Baodong Chinese Internal Medicine Department, Dunhuang Qili Town Health Center, Dunhuang Gansu 736200, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of Zhixiao prescription plus western medicine in the treatment of bronchial asthma.Methods47 cases of bronchial asthma from January 2010 to December 2016 were selected as observation group and another 43 cases of bronchial asthma in the same period were selected as control group. The cases in control group were taken conventional western medicine treatment. And the cases in observation group were taken Zhixiao prescription on the basis of conventional western medicine treatment. The clinical effect, TCM syndrome and symptom score before and after treatment between the two groups was compared.ResultsThe total effective rate in observation group was higher than control group, differences between the two groups were significant (P＜0.05). There were significant differences in the scores of TCM syndrome in the two groups before and after treatment and also between the two groups after treatment (P＜0.05).ConclusionZhixiao prescription plus western medicine in the treatment of bronchial asthma can improve curative effect and clinical symptoms.

Zhixiao prescription; Western medicine; bronchial asthma

中圖分類號】R562

A

1674-9308（2017）05-0184-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．103

甘肅省敦煌市七里鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內科，甘肅 敦煌 736200