規(guī)范化治療對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析

閆洪霞

[摘要] 目的 探析規(guī)范化治療對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 回顧相關(guān)資料，選取該院2014年7月—2016年6月收治的妊娠期糖尿病患者90例，由于治療的方法不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例，其中對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用規(guī)范化治療方法，對(duì)比各小組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，以及對(duì)妊娠結(jié)局的影響和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 進(jìn)行不同的治療方法后，各組患者的臨床效果不同，其中實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，且出現(xiàn)胎膜早破、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、早產(chǎn)兒、巨大兒等妊娠結(jié)局的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，各組之間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病患者采用規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響效果良好，減少了各種并發(fā)性疾病的發(fā)生，控制了血糖水平在正常范圍，提高了產(chǎn)婦及胎兒的生活質(zhì)量，值得患者信賴和在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化治療；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；影響

[中圖分類號(hào)] R97 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（a）-0067-02

隨著人們生活水平的不斷提高，各種由飲食引起的疾病也越來(lái)越多發(fā)，其中糖尿病就是其中典型的疾病之一[1]。糖尿病又俗稱“富貴病”，是臨床常見(jiàn)的一種慢性病，該疾病種類較多，該文主要研究妊娠期糖尿病（GDM），在我國(guó)妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率高達(dá)80%左右[2]，該疾病主要是指在妊娠前存在糖耐量下降現(xiàn)象，隨著妊娠的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)的糖尿病，該疾病發(fā)生后對(duì)產(chǎn)婦以及妊娠結(jié)局均產(chǎn)生了較大的影響，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦及胎兒的生存質(zhì)量[3]。因此，在臨床中應(yīng)該及早篩查，發(fā)現(xiàn)該疾病后，及時(shí)給予干預(yù)治療，控制血糖水平。在該文中就妊娠期糖尿病患者應(yīng)用規(guī)范化治療的臨床效果做進(jìn)一步的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧相關(guān)資料，選取2014年7月—2016年6月在該院進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者90例，經(jīng)該院護(hù)理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者知情同意自愿，由于治療的方法不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各45例，所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡在20～34歲，平均年齡（27±3.5）歲，孕周30～38周，平均孕周（34±4.2）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22～36歲，平均年齡（29±4.6）歲，孕周32～39周，平均孕周（34.5±4.7）周。所有患者中存在初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。所有患者均排除患有心臟疾病和精神障礙疾病。對(duì)比各組患者的年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料方面后，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

在妊娠前不存在糖尿病現(xiàn)象或存在潛在的糖耐量下降；在妊娠后的篩查中，發(fā)現(xiàn)其血糖水平較高，空腹血糖≥7 mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用規(guī)范化治療，主要包括飲食治療、藥物治療和運(yùn)動(dòng)治療等。

1.3.1 飲食治療 根據(jù)患者的血糖水平，給予合適的以滿足產(chǎn)婦及胎兒生理需求的飲食。飲食中的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物等均需要根據(jù)產(chǎn)婦的體重進(jìn)行給予，且三大基本的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的總熱量所占百分比分別為脂肪20%～30%，蛋白質(zhì)15%～30%，以及碳水化合物的50%～60%等，還要根據(jù)少食多餐的原則，給予患者合理的營(yíng)養(yǎng)分配，同時(shí)還要補(bǔ)充維生素及葉酸。

1.3.2 藥物治療 根據(jù)產(chǎn)婦病情的嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)劑量的胰島素注射治療，應(yīng)從小劑量開(kāi)始治療，控制空腹血糖在5.6 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在6.7 mmol/L以內(nèi)。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)治療 患者每天應(yīng)該進(jìn)行一定有氧的運(yùn)動(dòng)，如散步等，20～30 min/次，但切不可在空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)使患者出現(xiàn)低血糖。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察各小組患者的給予不同的治療方式后，對(duì)妊娠結(jié)局的影響，以及空腹血糖、餐后2 h血糖水平的變化和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有患者的資料進(jìn)行分類匯總，匯總數(shù)據(jù)的分析處理借助SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各組患者的妊娠結(jié)局

進(jìn)行不同的治療方法后，所有患者的臨床癥狀均有所改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，各組間的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比各組患者的血糖控制水平

給予不同的治療措施后，患者的血糖水平均有所好轉(zhuǎn)，其中實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，各組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比各小組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率

經(jīng)治療后，所有患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組存在惡心嘔吐1例，其他患者均無(wú)不適情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，低血壓患者5例，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的總率2.22%低于對(duì)照組17.77%，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活條件的改善，越來(lái)越多的由于飲食習(xí)慣不良導(dǎo)致的疾病多發(fā)，其中糖尿病就是最常見(jiàn)的代表疾病之一。糖尿?。―iabetes）是一種血糖含量較高的代謝性疾病，該疾病病程較長(zhǎng)，按其起病原因不同可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病[4]。該文中主要研究妊娠期糖尿病，該疾病是在妊娠后出現(xiàn)的，且多出現(xiàn)在妊娠中晚期，與患者體內(nèi)的孕酮、雌激素等水平不斷的升高，導(dǎo)致組織對(duì)胰島素的敏感性不斷下降，該病理機(jī)制與妊娠期糖尿病的發(fā)生息息相關(guān)[5]。隨著孕產(chǎn)婦生活飲食習(xí)慣的變化，導(dǎo)致GDM的發(fā)生率逐年上升，具有關(guān)研究顯示，近年來(lái)發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)80%左右[6]。該疾病發(fā)生不斷增多，主要是由于該疾病并發(fā)了血管性病變，容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)以及妊娠并發(fā)癥等，影響了妊娠結(jié)局，嚴(yán)重威脅母嬰的生命健康[7]。在臨床上應(yīng)該對(duì)GDM 及早診斷，通過(guò)妊娠篩查的方法，給予患者進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)篩查，有利于有效的診斷。GDM進(jìn)行早期診斷，可以采取措施積極的治療該疾病，可以有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上具有重要意義。母嬰健康是家屬與醫(yī)生都較為關(guān)注的問(wèn)題，在臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該本著以“患者為中心”服務(wù)的理念，給予患者有規(guī)劃的、合理的、人性化的治療和護(hù)理。在該文中對(duì)GDM 患者給予規(guī)劃化治療，給予患者飲食指導(dǎo)，根據(jù)少量多餐的原則，合理的分配營(yíng)養(yǎng)飲食，同時(shí)給予患者三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)適宜的供給熱量，以滿足產(chǎn)婦及胎兒的生理需求為標(biāo)準(zhǔn)。還要根據(jù)患者的血糖水平給予合適的胰島素劑量，注意在初次使用胰島素時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，在進(jìn)行藥物治療時(shí)，再給予患者適量的有氧運(yùn)動(dòng)，增加血氧含量，改善循環(huán)，但不能在空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖，不利于母嬰健康。經(jīng)過(guò)大量的可靠數(shù)據(jù)顯示，對(duì)GDM 進(jìn)行積極治療后，可以有效的控制血糖水平，待血糖水平恢復(fù)正常范圍后，可降低了孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)生的發(fā)生，提高了母嬰的健康[8]。

綜上所述，針對(duì)GDM患者采用規(guī)范化治療，可以改善妊娠結(jié)局，提高母嬰的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-09-09）