顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術(shù)的臨床應(yīng)用分析

馬 艷,陸 宏

（1.新疆烏魯木齊新市區(qū)馬艷醫(yī)療美容診所美容外科，新疆 烏魯木齊 830011；2. 新疆烏魯木齊普瑞眼科醫(yī)院眼整形科，新疆 烏魯木齊 830000）

顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術(shù)的臨床應(yīng)用分析

馬 艷1,陸 宏2

（1.新疆烏魯木齊新市區(qū)馬艷醫(yī)療美容診所美容外科，新疆 烏魯木齊 830011；2. 新疆烏魯木齊普瑞眼科醫(yī)院眼整形科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的分析顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取本院自2014年6月至2015年6月收治的行薇拉美輔助下除皺術(shù)患者28例，對(duì)所有患者行顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術(shù)，術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察患者的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果18例患者非常滿意，占總滿意度的37.5%、26例患者滿意，占總滿意度的54.2%、4例患者不滿意，占總滿意度的8.3%、滿意度為91.7%。并發(fā)癥發(fā)生率（皮膚壞死、感染、片狀脫發(fā)、面部神經(jīng)損傷、外觀不對(duì)稱、外觀不平整）為0。結(jié)論顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術(shù)具有創(chuàng)傷小、效果顯著，并且保持時(shí)間長(zhǎng)的效果，值得進(jìn)一步推廣和使用。

顴弓骨膜上入路；面中部；薇拉美輔助下除皺術(shù)；應(yīng)用效果

薇拉美是深層除皺術(shù)中的一種單平面復(fù)合組織瓣提升技術(shù)，是當(dāng)前一種有效的、新型的面部提升系統(tǒng)，面中部的形態(tài)對(duì)于面部的整體效果有著較大的影響。據(jù)調(diào)查顯示：面中部老化明顯的患者，采用薇拉美輔助下除皺術(shù)，取得的效果顯著，有效的改善了患者的老化程度，患者及其家屬頗為滿意，并且無(wú)明顯的并發(fā)癥發(fā)生[1]。為此隨機(jī)抽取本院自2014年6月至2015年6月收治的行薇拉美輔助下除皺術(shù)患者28例進(jìn)行研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院自2014年6月至2015年6月收治的行薇拉美輔助下除皺術(shù)患者28例，均是女性，年齡在32-56歲，平均年齡為（44±11.7）歲，患者的面中部均出現(xiàn)不同程度的下垂，下頜部堆積了一定的脂肪，鼻唇溝明顯加深，并且有明顯的魚尾紋，其中15例是鼻唇溝凹陷、13例是顳部松弛。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。（2）肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。（3）臨床資料不完整的患者。（4）患有嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙的患者。（5）有手術(shù)禁忌癥的患者。（6）患者及其家屬不同意參與此次研究的。接受治療前所有患者家屬均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)所有患者行顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術(shù)。具體如下：（1）術(shù)前設(shè)計(jì)：患者取端坐位，標(biāo)出顳肌前緣線，并延長(zhǎng)，眶上、眶下均進(jìn)行血管神經(jīng)束體表投影，皺眉肌和眼輪匝肌外側(cè)眶部體表投影，標(biāo)記切口；在兩側(cè)的顳部做2.5cm的冠狀切口線，到顳前緣外側(cè)的1cm處以及外眥水平的1cm處。（2）手術(shù)步驟：局部麻醉復(fù)合靜脈復(fù)合麻醉，將頭皮切開(kāi)，使得顳淺筋膜充分暴露，鈍性分離夾持著的顳淺筋膜。對(duì)子顳淺筋膜進(jìn)行剝離，縱向分離，直至患者的顴弓下緣，使得顳弓骨膜區(qū)與顳區(qū)貫通，擴(kuò)大中面部的移動(dòng)度，以便于在鈍性分離時(shí)更好的固定。將薇拉美置入顳部的切口，以45度的方向上提，將薇拉美剪短，用可吸收線縫合固定顳淺筋膜淺層與薇拉美殘端，全層縫合皮膚，加壓包扎45小時(shí)[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察所有患者的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：面部松弛現(xiàn)象是否改善、改善是否明顯；鼻唇溝是否變淺、變淺是否明顯；魚尾紋是否消失。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)[3]。隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)所有患者是否出現(xiàn)皮膚壞死、感染、片狀脫發(fā)、面部神經(jīng)損傷、外觀不對(duì)稱、外觀不平整等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料（所有患者能治療后的滿意度以及皮膚壞死、感染、片狀脫發(fā)、面部神經(jīng)損傷、外觀不對(duì)稱、外觀不平整等一系列并發(fā)癥的發(fā)生率），采用n,%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察所有患者治療后的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率

所有患者均成功進(jìn)行了薇拉美輔助下除皺術(shù)，其中18例患者非常滿意，占總滿意度的37.5%、26例患者滿意，占總滿意度的54.2%、4例患者不滿意，占總滿意度的8.3%、總滿意度為91.7%。隨訪6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)所有患者未出現(xiàn)皮膚壞死、感染、片狀脫發(fā)、面部神經(jīng)損傷、外觀不對(duì)稱、外觀不平整等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0，大部分患者在手術(shù)后的2周即可正常工作和生活，不需要住院治療，所有患者的魚尾紋基本消失、頰部皮膚收緊并且鼻唇溝變淺。圖1為1例患者術(shù)前以及術(shù)后1年的效果圖；圖2為1例患者術(shù)前以及術(shù)后11個(gè)月的效果圖。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高以及物質(zhì)生活的不斷改善，人們對(duì)于美的要求越來(lái)越高，所以美容、整容、整形等美容技術(shù)不斷的被采用，并受到了越來(lái)越多人的廣泛關(guān)注，行薇拉美輔助下除皺術(shù)的人們也越來(lái)越多，呈逐年上升的趨勢(shì)[4]。人體面中部基本是脂肪區(qū)，連接著下瞼部，從皮膚到骨面有骨膜、上唇提肌顴肌、SMAS下薄層脂肪、SMAS、顴脂肪墊、皮下脂肪。顴脂肪墊中的纖維隔較多，與皮膚的皮下組織有著緊密的聯(lián)合，與SMAS并不是十分密切[5-6]。隨著人體年齡的不斷增加，皮下脂肪層的細(xì)胞組織的彈性會(huì)逐漸下降，骨質(zhì)會(huì)被逐漸的吸收，面中部會(huì)逐漸出現(xiàn)老化與松垂，鼻唇溝的凹陷程度逐漸加深。薇拉美輔助下除皺術(shù)適用于頜頸部與額部皺紋不明顯、皮膚老化不顯著，具有皮膚松垂、下頜緣脂肪堆積、鼻唇溝加深、顴頰溝加深、下眼瞼延長(zhǎng)、顴脂肪墊下垂的患者[7]。薇拉美輔助下除皺術(shù)的原則是將面中部的皮膚切開(kāi)，并分離面中部的組織，向后、向上提升面中部組織，消除面中部的皺紋，改善面中部皮膚松弛老化的皮膚[8]。

薇拉美是一種利用了可吸收的高分子膠原彈力提升帶，在被置入筋膜層、肌肉層以及真皮層后，會(huì)逐漸被機(jī)體吸收，不會(huì)殘留異物，對(duì)松弛的纖維膠原、結(jié)締組織、筋膜、肌肉以及脂肪等進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在面部深層起到很好的提升作用，解決組織的復(fù)位問(wèn)題，薇拉美可多點(diǎn)定位，倒鉤設(shè)計(jì)，精確的置入皮膚的筋膜層、肌肉層以及真皮層，很好的改善患者皮膚松弛的問(wèn)題，薇拉美幾乎不會(huì)出現(xiàn)副作用，是一種積極有效的整形方法[6]。在本組研究中，28例患者均成功進(jìn)行了薇拉美輔助下除皺術(shù)，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的調(diào)查隨訪發(fā)現(xiàn)，18例患者非常滿意，占總滿意度的37.5%、26例患者滿意，占總滿意度的54.2%、4例患者不滿意，占總滿意度的8.3%、滿意度為91.7%，皮膚壞死、感染、片狀脫發(fā)、面部神經(jīng)損傷、外觀不對(duì)稱、外觀不平整等并發(fā)癥發(fā)生率為0。說(shuō)明薇拉美輔助下除皺術(shù)是一種積極有效的手術(shù)方法，贏得了患者及其家屬的一致好評(píng)，有效的改善了患者的精神面貌，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量具有一定的積極意義，受到了廣大患者的青睞和喜愛(ài)。

綜上所述：顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術(shù)取得了顯著的效果，提高了患者的滿意度，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，安全性和可行性更高，值得大力推廣和使用。

[1]張會(huì)英. 顴弓骨膜上入路面中部薇拉美輔助下除皺術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016,27(17):3297-3298.

[2]費(fèi)躍,蔡茂季. 單用A型肉毒毒素與聯(lián)合顳部除皺術(shù)在面部除皺中的效果比較[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2014,23(5):345-347.

[3]張志宏,李文志,歐陽(yáng)鐘石，等. 顴脂肪墊懸吊技術(shù)輔以SMAS折疊的中面部除皺術(shù)[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2011,20(4):529-531.

[4]曾學(xué)文,李朝陽(yáng),余萍，等.個(gè)體化全面部分區(qū)域除皺術(shù)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2 013,22(13):1379-1381.

[5]劉通. 面部除皺術(shù)的術(shù)式選擇及并發(fā)癥防治[J]. 山東醫(yī)藥, 2006,46(18):95-96.

[6]謝宏彬,陳育哲,薛紅宇，等. 內(nèi)鏡額部除皺術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)切開(kāi)法除皺的效果[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2014,20(1):5-9.

[7]畢洪森,李東,朱力，等. 額顳部微創(chuàng)內(nèi)鏡除皺術(shù)對(duì)眉眼形態(tài)的改善[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2011,17(6):405-407.

[8]于麗,趙作鈞,王佳琦，等. 面部除皺術(shù)中顳淺筋膜瓣轉(zhuǎn)移覆蓋眼輪匝肌治療魚尾紋[J]. 中華整形外科雜志,2012,28(1):6-8.

Clinical application of Velvetia assisted hematoxylin in the middle of the periosteum of the zygomatic arch

MA Yan1, LU Hong2
(1. Department of Cosmetic Surgery, Ma Yan Medical Beauty Clinic, Urumqi New Urban Area, Xinjiang Urumqi 830011, China; 2. Department of Ophthalmology, Urumqi Purui Eye Hospital, Xinjiang Urumqi 830000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical application of Wei-mei-assisted hematoxylin in the middle of the periosteum of the zygomatic arch. MethodsTwenty-eight patients were enrolled in this study from June 2014 to June 2015. Twenty-eight patients underwent hematoxylin-assisted hematoxylin. All patients underwent hematoxylin- Follow-up for 6 months to observe the patient's satisfaction and the incidence of complications.Results18 patients were very satis fi ed, accounting for 37.5% of the total satisfaction, 26 patients were satis fi ed, accounting for 54.2% of the total satisfaction, 4 patients were not satis fi ed, accounting for 8.3% of the total satisfaction, satisfaction was 91.7%. The incidence of complications (skin necrosis, infection, fl aky hair loss, facial nerve injury, the appearance of asymmetry, the appearance is not fl at) to 0.ConclusionThe middle part of the periosteum of the zygomatic arch has a small trauma, a signi fi cant effect and a long lasting effect, which is worthy of further popularization and use.

zygomatic arch periosteum approach; surface in the middle; Vera beauty assisted rhytidectomy; application effect

馬艷(（1963-）女，回族，昆明人，本科，主治醫(yī)師，科主任。陸宏（1960-），漢族，新疆烏魯木齊人，大專，主治醫(yī)師，科主任。