“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究

摘 要 互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，使居家養(yǎng)老的很多問(wèn)題得到有效的解決，但也存在服務(wù)種類(lèi)單一、服務(wù)質(zhì)量不高、產(chǎn)業(yè)體系沒(méi)有建立，產(chǎn)業(yè)鏈很不完善等問(wèn)題.居家養(yǎng)老依靠市場(chǎng)的調(diào)節(jié)，但是作為具有社會(huì)公益的事業(yè)，離不開(kāi)政府的引導(dǎo)、支持和監(jiān)管.本文用博弈論的方法，對(duì)政府與企業(yè)之間的行為進(jìn)行分析，再?gòu)姆治鼋Y(jié)論為如何發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)提出了建議.

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)+;居家養(yǎng)老;政府;企業(yè)

中圖分類(lèi)號(hào) F293文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A

Abstract The development and widely use of the Internet have solved many problems of senior citizens home-based care. However， there are problems still existing such as single service type， low quality of service， no established industrial system and imperfect industrial chain. Home-based care depends on the regulation of the market， but as a cause of social welfare， it cannot be operated smoothly without the governments guidance， support and supervision. Here in this paper game theory is used to analyze the behavior between the government and the enterprise， and then suggestions of how to develop senior citizens home-based care are put forward from the conclusion.

Key words Internet +;senior citizens home-based care;government;enterprise

1 引 言

根據(jù)國(guó)際傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì).據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1999年我國(guó)開(kāi)始步入老齡化社會(huì)，尤其是2004年來(lái)，我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快，老年人口規(guī)模增長(zhǎng)明顯.2004年，我國(guó)65歲及以上人口9857萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.58%;2009年，我國(guó)65歲及以上人口11307萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.47%;2014年，65歲及以上人口13755萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.05%.據(jù)預(yù)測(cè)，2015～2020年將是我國(guó)老齡化高速發(fā)展時(shí)期，預(yù)計(jì)2025年我國(guó)老齡化人口將超3億，成為超老年型國(guó)家，席卷全國(guó)的“銀色浪潮”對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、政治等方面都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，養(yǎng)老問(wèn)題及養(yǎng)老體系的建設(shè)問(wèn)題尤為突出.選擇什么樣的養(yǎng)老模式成為做好養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題.

2 養(yǎng)老模式的演變：從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老

做好養(yǎng)老服務(wù)工作既是弘揚(yáng)中國(guó)尊老愛(ài)幼傳統(tǒng)美德的大事，也是事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局的大事.機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主要形式.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在醫(yī)護(hù)及時(shí)性、生活輔助性等方面存在不足，尤其是對(duì)子女工作影響比較大.而機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴(yán)重不足，“對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，家庭和鄰居就顯得更為重要，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)家人、鄰里親友的交往和談心，表露和交流情緒和感受，消融家庭和社會(huì)生活中的苦悶與煩惱，得到精神慰藉和寄托，形成愉快、和諧的心理狀態(tài).”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環(huán)境中排除老年人常有的孤獨(dú)和失落感，獲得其他方面所無(wú)法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端，取兩者模式之長(zhǎng)、棄兩者模式之短的居家養(yǎng)老模式逐步出現(xiàn)，它以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)模式，是對(duì)家庭養(yǎng)老的傳承與創(chuàng)新，更加強(qiáng)調(diào)以老年人為中心，涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面，以上門(mén)服務(wù)為主要形式，有利于提升老年人口的生活水平與質(zhì)量.

目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展存在一些問(wèn)題，仍處于初級(jí)階段.文獻(xiàn)[2]認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配、養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差;居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄，內(nèi)容少，精神關(guān)愛(ài)缺失;居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量，管理效率較低.文獻(xiàn)[3]認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給滯后、設(shè)施及服務(wù)功能單一、布局不合理等問(wèn)題.文獻(xiàn)[4]認(rèn)為，目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部門(mén)條塊管理，利益關(guān)系存在矛盾，缺少有效協(xié)調(diào)整合.居家養(yǎng)老服務(wù)體系及從業(yè)或參與人員專(zhuān)業(yè)技能差.居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后，居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合.文獻(xiàn)[5m6]認(rèn)為，服務(wù)內(nèi)容單一以及服務(wù)方式固定，供給與需求不匹配、養(yǎng)老服務(wù)供給高于需求而利用率遠(yuǎn)低于需求的供需矛盾問(wèn)題是限制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要原因.

3 “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：

居家養(yǎng)老模式的新提升

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2016年6月，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)規(guī)模全球第一，互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)51.7%，超過(guò)全球平均水平3.1個(gè)百分點(diǎn).互聯(lián)網(wǎng)在國(guó)內(nèi)的快速發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源及市場(chǎng)運(yùn)用優(yōu)勢(shì)明顯，不少關(guān)鍵信息技術(shù)取得重大突破并達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，互聯(lián)網(wǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的跨界融合效果顯著，正引領(lǐng)著新一輪的產(chǎn)業(yè)變革與創(chuàng)新.

在當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老模式面臨一定的發(fā)展瓶頸的背景下，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)的發(fā)展為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了新的機(jī)遇，并為居家養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與發(fā)展提供了技術(shù)支撐.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在信息處理、信息存儲(chǔ)、信息交換、信息維護(hù)以及大數(shù)據(jù)挖掘等領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，并與云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行結(jié)合，為老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù).其實(shí)質(zhì)是以老人為本，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，探索并豐富更具品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，以滿(mǎn)足老人養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)老年人生活從“養(yǎng)老”到“享老”的轉(zhuǎn)變.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的居家養(yǎng)老為社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)帶來(lái)新的機(jī)遇，也在改變著居家養(yǎng)老的服務(wù)模式.互聯(lián)網(wǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：

第2期何朝暉：“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究

3.1 有利于豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升居家養(yǎng)老品質(zhì)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的發(fā)展可以改善當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于生活照料、家政服務(wù)的局面，養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)與完善讓健康護(hù)理、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)變得更加便捷與及時(shí)，例如：網(wǎng)絡(luò)生活服務(wù)、健康管理信息平臺(tái)、老年網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)等都將帶給居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)不小的改善.

3.2 有助于解決居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，資源整合不足問(wèn)題

當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，便捷性與靈活性較差，服務(wù)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重等問(wèn)題歸因主要是居家養(yǎng)老信息不暢，養(yǎng)老資源共享與整合不足，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在信息收集、信息存儲(chǔ)、信息傳播、信息共享以及大數(shù)據(jù)分析等方面的優(yōu)勢(shì)，建立社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，將促進(jìn)信息的流通、資源的共享與整合.

3.3 有利于養(yǎng)老服務(wù)人員的激勵(lì)與培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員綜合素質(zhì)

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”在養(yǎng)老服務(wù)需求接收與處理方面化被動(dòng)為主動(dòng)，且通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)服務(wù)進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，使得評(píng)價(jià)反饋環(huán)節(jié)更加便捷、有效.養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)反饋可以作為養(yǎng)老服務(wù)人員績(jī)效考核的重要方面，結(jié)合相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，不僅可以改善養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，也可以增進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員的工作熱情，提升服務(wù)水平.同樣，通過(guò)在居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺(tái)中設(shè)置教育、培訓(xùn)模塊，為養(yǎng)老服務(wù)人員提供免費(fèi)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的積累以及服務(wù)技能的提升有著積極的影響.

4 政府引導(dǎo)與監(jiān)管：“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”

愿景實(shí)現(xiàn)的重要推手

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，將互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)整合并運(yùn)用到居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，搭建居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，豐富并創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)形式，滿(mǎn)足老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了新的思路與方向.著力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的融合，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”更好發(fā)展，既是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求，也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康持續(xù)發(fā)展的需要.但是，目前“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”也存在一些不足，文獻(xiàn)[7]指出，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后、大數(shù)據(jù)使用對(duì)個(gè)人隱私保護(hù)存在風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足和網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮等問(wèn)題.文獻(xiàn)[8]服務(wù)提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差，服務(wù)場(chǎng)所的固定化和老人行動(dòng)的受限性之間不匹配，醫(yī)療護(hù)理的滯后性和老人身體的風(fēng)險(xiǎn)性之間相脫節(jié).文獻(xiàn)[2]認(rèn)為，許多智慧養(yǎng)老的相關(guān)產(chǎn)品對(duì)老年人的使用能力與生活習(xí)慣考慮不足，未能體現(xiàn)其人性化.而且這些產(chǎn)品過(guò)于單一，不能滿(mǎn)足老年人的各項(xiàng)需求，不能充分體現(xiàn)智慧養(yǎng)老的多樣性.此外，一些地方政府缺乏制定統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的規(guī)范性文件缺乏系統(tǒng)性，尚未對(duì)智慧養(yǎng)老所涉及到的多個(gè)層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)養(yǎng)老的需求，政府應(yīng)該要有所作為.

下面從政府和通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)工具的養(yǎng)老服務(wù)提供商（以下稱(chēng)“企業(yè)”）之間博弈的角度，對(duì)企業(yè)和政府行為策略選擇進(jìn)行分析，剖析企業(yè)和政府行為策略選擇的相互影響，確立博弈均衡點(diǎn)，通過(guò)參數(shù)賦值討論，掌握企業(yè)和政府策略選擇演變趨勢(shì)及其影響因素，進(jìn)而就政府在完善“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式上如何作為提出建議：

4.1 模型建立

4.3 策略選擇

根據(jù)進(jìn)化穩(wěn)定策略性質(zhì)和微分方程的穩(wěn)定性定理，可以求得進(jìn)化博弈雙方的進(jìn)化穩(wěn)定策略.

4.4 結(jié)論與建議

根據(jù)以上分析可見(jiàn)，影響企業(yè)向社會(huì)提供服務(wù)質(zhì)量的因素有：政府監(jiān)管部門(mén)對(duì)企業(yè)的監(jiān)管、政府對(duì)監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管的激勵(lì)強(qiáng)度、政府對(duì)提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)支出力度和對(duì)企業(yè)提供劣質(zhì)服務(wù)的處罰力度等等有關(guān).基于這些分析結(jié)論，為了滿(mǎn)足日益增加的養(yǎng)老規(guī)模和養(yǎng)老質(zhì)量需要，政府應(yīng)該制定精準(zhǔn)措施，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，最大程度的滿(mǎn)足社會(huì)居家養(yǎng)老需求，政府應(yīng)該從如下幾個(gè)方面著手：

首先，政府應(yīng)該引導(dǎo)制定“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的行業(yè)準(zhǔn)則和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并督促職能部門(mén)和行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)各個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為及服務(wù)質(zhì)量做出公正的評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公開(kāi)，保證消費(fèi)者的知情權(quán)和選擇權(quán).

第二，對(duì)提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)出臺(tái)系列扶持政策，增加企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的邊際收益，為其他企業(yè)選擇提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略確定參照體，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高行業(yè)服務(wù)水平.

第三，政府應(yīng)該促使監(jiān)管機(jī)構(gòu)全面履行監(jiān)管職能，對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和管理，加大對(duì)提供不符合約定質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)的處罰力度，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)符合最基本的要求.

第四，政府應(yīng)該加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)入門(mén)檻，為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供低廉的服務(wù)提供平臺(tái)，最大限度的整合資源，引導(dǎo)醫(yī)療、飲食、娛樂(lè)等等老年人需要的服務(wù)商進(jìn)入平臺(tái)，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供全方位的服務(wù).

第五，政府要充分認(rèn)識(shí)到單一措施的局限性，要多種方法并用，結(jié)合各個(gè)發(fā)展階段特點(diǎn)和企業(yè)提供的服務(wù)類(lèi)型差別分類(lèi)指導(dǎo)、幫助、支持，才能使更多企業(yè)逐步為養(yǎng)老需要者提供質(zhì)量更高的服務(wù)，才能使各種類(lèi)型的服務(wù)商加入到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供高質(zhì)多樣的服務(wù).

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