“吞云吐霧”的治療

張亞停

在醫(yī)院里，我們有時候可以看到一些孩子戴著“吞云吐霧”的面罩，他們這是在做什么治療呢？做這項治療有何注意事項？父母有沒有必要在家自備一套霧化設備？今天，我們就來學習一下。

什么是霧化治療？

和我們所熟悉的口服藥物、肌肉注射給藥、靜脈輸液給藥一樣，霧化吸入治療也是一種給藥方式，一般用于治療呼吸系統(tǒng)疾病。它利用氣體射流的原理，通過一定的霧化裝置將藥物分散為微小的霧滴或顆粒懸浮在氣體中，以吸入的方式沉積于患者的呼吸道及肺部，達到藥物的治療效果。常見的霧化給藥技術有射流霧化、超聲霧化和新型濾網(wǎng)式霧化等。

霧化吸入常用于治療支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、嬰幼兒喘息、肺炎支原體肺炎、急性喉炎支氣管炎以及支氣管肺發(fā)育不良等諸多呼吸系統(tǒng)疾病。與其他給藥方式相比，霧化吸入治療具有用藥劑量小、藥物起效比較快、全身副作用小及使用方便等特點。 再加上無疼無創(chuàng)，孩子比較容易接受，所以如果去醫(yī)院就診后醫(yī)生建議對孩子進行霧化治療，那么爸爸媽媽最好聽從醫(yī)生的建議。

并非所有藥物都適合霧化

雖然霧化治療有諸多好處，但并非所有的藥物都可以適用于霧化。

霧化治療，安全嗎？

由于霧化的常用藥物主要有糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑，因此有些家長會擔心給孩子使用后會不會產(chǎn)生副作用。那么，事實是怎樣的呢？

糖皮質(zhì)激素

霧化用藥的劑量很低，一般僅為全身用藥量的幾十分之一，且直接作用于呼吸道，而不是通過血液循環(huán)直接到達呼吸道的病灶，因此不良反應較小，也較為安全。有研究顯示，霧化用的糖皮質(zhì)激素對患兒的生長發(fā)育和骨骼代謝無顯著的影響，全身不良反應（生長遲緩、腎上腺抑制、骨密度下降或骨折）的風險也沒有升高，個別患兒使用不當可能會出現(xiàn)口腔真菌感染，但通過吸藥后漱口，或暫時停藥及局部用抗真菌藥物治療就可以緩解。激素類用藥應嚴格按照醫(yī)生開出的用量和時間，等病徹底好轉(zhuǎn)再停藥，不要自行停止或調(diào)整用量。

支氣管擴張劑

β2受體激動劑的副作用很少，藥物過量或應用不當時可能會導致骨骼肌震顫、頭疼及心跳加速等反應。膽堿能受體拮抗劑常見的不良反應則有頭疼、惡心、嘔吐、心跳過速等。但只要按醫(yī)囑的劑量常規(guī)使用，一般是比較安全的。

霧化器的使用守則

霧化前：首先，家長一定要熟悉霧化器如何正確使用，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)配好藥物，注意藥物的溫度和濕度是否適宜。給孩子洗一把臉，但不要在他臉上涂抹油性的藥膏。清除鼻腔道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道的通暢。最后，可以讓孩子處于坐位、半坐位或側臥位，盡量避免仰臥位。

霧化中：佩戴面罩時不要讓霧氣的出氣口對著孩子的眼睛，霧化量要由小到大，逐漸增加到正常，直至治療結束。每次霧化時間為5～15分鐘，期間要觀察孩子的狀態(tài)，如果出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀，應立即停止，待癥狀緩解后再評估是否需要繼續(xù)治療。如果孩子一直哭鬧不配合，那么不要強求他。

霧化后：結束后再清洗一下孩子的臉部，讓他漱漱口，避免殘留藥物的吸收。還可以輕輕拍他的背，幫助其將痰液咳出。霧化面罩要用溫水燙洗一下并晾干，霧化器管道一定要做到專人專用，不能共用。

霧化器，有無購買必要？

如今在市面上有許多家庭用的霧化機，再想到每次帶孩子上醫(yī)院都要花費大量的時間和精力，因此會有家長問：有必要在家自備一套霧化設備嗎？目前，大部分霧化治療還是在醫(yī)院做的。如果你家的孩子只是偶爾生一次病，那就沒必要在家自備霧化機，在醫(yī)院接受正規(guī)治療和指導就可以了;但如果孩子經(jīng)常生病且需要霧化，比如經(jīng)常發(fā)生喘息或氣管炎，那么可以買一個霧化機。霧化機購買時建議選擇專業(yè)的大品牌，以壓縮氣體霧化器為宜。

在家使用霧化器前，要確保家長對霧化的過程已經(jīng)比較熟悉，學會如何配藥和操作霧化器，醫(yī)生也認為孩子可以在家進行霧化治療，那么才可以用在醫(yī)院開的藥，在家霧化治療。在離院前，一定要問清楚醫(yī)生霧化需要做幾天，一天需要做幾次，什么情況需要帶孩子來復診等等。此外，孩子每次患病的情況可能有所不同，他所需要使用藥物的劑量、次數(shù)和療程也不同，因此再次發(fā)作后，不建議自行用藥，最好再次咨詢一下醫(yī)生，否則不僅無效，反而可能會耽誤病情。

一直以來，網(wǎng)上對霧化治療的看法眾說紛紜，許多家長常常為此糾結不已。對此，我們，要學會正確地看待它，既不能過分夸大，自行購買治療，也不能簡單地把它與副作用掛鉤，一味地拒絕。endprint