創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院工作的探索與實(shí)踐

胡珍珍，劉昌闊，何安南，姚靜，鄔姜海，余虎，徐勁松，沈超

（蕪湖市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，安徽蕪湖241000）

--醫(yī)院管理--

創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院工作的探索與實(shí)踐

胡珍珍，劉昌闊，何安南，姚靜，鄔姜海，余虎，徐勁松，沈超

（蕪湖市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，安徽蕪湖241000）

本文介紹了蕪湖市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院自2013年起，以三級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)管理體系為基礎(chǔ)，發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員自身專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)為優(yōu)勢(shì)，實(shí)施全員參與的方式，從組織管理、工作開(kāi)展、無(wú)煙醫(yī)院、創(chuàng)建亮點(diǎn)及工作規(guī)劃五個(gè)方面探索健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作中的一些實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)。旨在向公眾大力倡導(dǎo)健康生活理念、傳播健康相關(guān)信息，營(yíng)造健康有益的醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，提升全民健康素養(yǎng)與生活品質(zhì)。

健康促進(jìn)醫(yī)院；健康教育；控?zé)?；?chuàng)建；探索

1991年世界衛(wèi)生組織發(fā)布第一個(gè)健康促進(jìn)醫(yī)院的政策性文件《布達(dá)佩斯宣言》，明確了健康促進(jìn)醫(yī)院的概念，提出促進(jìn)醫(yī)院?jiǎn)T工、病患及鄰近社區(qū)居民的健康之處，將醫(yī)院改造成為“健康的組織”，并確立了健康促進(jìn)醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)的17條工作目標(biāo)[1]。2013年9月7日，由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)支持、中國(guó)健康教育中心主辦的“中國(guó)健康促進(jìn)醫(yī)院（HPH）戰(zhàn)略研討會(huì)”在北京召開(kāi)，本次會(huì)議是我國(guó)開(kāi)始創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院以來(lái)召開(kāi)的最高級(jí)別研討會(huì)，開(kāi)啟了我國(guó)醫(yī)院健康促進(jìn)工作的新篇章，在中國(guó)健康促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中具有重要的里程碑意義，有力的推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院健康促進(jìn)工作[2]。同年年底，本院作為安徽省首批試點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院，依照《蕪湖市健康促進(jìn)醫(yī)院試點(diǎn)工作規(guī)范》文件精神，全面開(kāi)展健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作，并于2016年6月以?xún)?yōu)異成績(jī)通過(guò)驗(yàn)收。本文從組織管理、工作開(kāi)展、特色活動(dòng)、無(wú)煙醫(yī)院、創(chuàng)建亮點(diǎn)及工作規(guī)劃五個(gè)主體方面，將本院探索健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作中的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 建立健全組織管理體系

1.1 建立組織架構(gòu)，完善三級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)管理建立以“健康促進(jìn)醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組為核心，健康促進(jìn)辦公室為組織協(xié)調(diào)，各職能科室、臨床護(hù)理骨干人員為基礎(chǔ)的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

確立以醫(yī)務(wù)處為主管，護(hù)理部、門(mén)診部、總務(wù)科等多部門(mén)協(xié)作的方式開(kāi)展創(chuàng)建工作，做到各項(xiàng)職責(zé)有明確分工，各項(xiàng)工作有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，各項(xiàng)任務(wù)有專(zhuān)人承擔(dān)的工作模式，確保如期完成創(chuàng)建任務(wù)。

如本院配備專(zhuān)職健康促進(jìn)工作人員4名，均從事健康教育工作15年以上，負(fù)責(zé)全院健康教育與健康促進(jìn)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和管理。配備兼職健康促進(jìn)工作人員128名，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作，其中臨床醫(yī)技科室45名，護(hù)理單元56名，職能部門(mén)配備27名。1.2明確工作目標(biāo)，制定工作計(jì)劃制定健康促進(jìn)醫(yī)院工作年度計(jì)劃。明確工作目標(biāo)、任務(wù)分解、科室職責(zé)和考核要求。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將任務(wù)進(jìn)行分解，明確部門(mén)分工職責(zé)。各部門(mén)及科室制定年度及月度開(kāi)展工作計(jì)劃，并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進(jìn)行活動(dòng)整合，統(tǒng)一安排。

1.3 建章立制建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。包括建立醫(yī)護(hù)人員（包括新入職人員）定期接受健康促進(jìn)與醫(yī)患溝通等方面繼續(xù)教育、培訓(xùn)的制度；建立支持鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展院內(nèi)和社會(huì)健康教育工作的規(guī)章制度，將醫(yī)師護(hù)士參與健康促進(jìn)和健康教育活動(dòng)、義診次數(shù)與年底“十佳醫(yī)師”“十佳護(hù)士”考評(píng)掛鉤，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展健康促進(jìn)工作；建立保證患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境安全、衛(wèi)生、保證患者和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利、文化與價(jià)值觀(guān)得到尊重的有關(guān)規(guī)章制度，本院組織修訂了相關(guān)制度，形成了五大類(lèi)，共五十項(xiàng)制度；建立與完善醫(yī)護(hù)人員定期體檢、接收疾病防治服務(wù)、激勵(lì)采納健康生活方式的政策，本院每年對(duì)職工進(jìn)行健康體檢并形成團(tuán)檢報(bào)告，防保科根據(jù)報(bào)告建立員工健康檔案，對(duì)存在健康問(wèn)題的職工進(jìn)行定期回訪(fǎng)，提供咨詢(xún)、指導(dǎo)及健康教育服務(wù)。

1.4 落實(shí)經(jīng)費(fèi)制定年度“健康促進(jìn)醫(yī)院”工作的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，并按照年度計(jì)劃實(shí)施開(kāi)展患者、員工及社區(qū)居民的健康教育活動(dòng)及控?zé)煛⒔錈熁顒?dòng)。

1.5 人員培訓(xùn)本院實(shí)施分崗位、分批次、分階段的培訓(xùn)方式，進(jìn)行全員系統(tǒng)培訓(xùn)，讓全體職工知曉創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的意義，轉(zhuǎn)變理念、提高認(rèn)識(shí)、明確責(zé)任和目標(biāo)，形成全院共同創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的氛圍。

2 全面開(kāi)展創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院工作

2.1 建設(shè)安全、舒適、便捷的硬件設(shè)施院內(nèi)隨處可見(jiàn)清晰的導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識(shí)；門(mén)診大廳設(shè)有“魚(yú)躍琴揚(yáng)”、“咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)”、“義工服務(wù)臺(tái)”、“健康宣傳欄”、“自助掛號(hào)機(jī)”；提供“免費(fèi)測(cè)量血壓”、“口罩發(fā)放機(jī)”、“兒童車(chē)及輪椅”、“手消液裝置”及“微波爐”等一系列的便民設(shè)施，努力讓患者及家屬感受舒適便捷的診療就醫(yī)環(huán)境。

2.2 拓展健康教育陣地醫(yī)院官方網(wǎng)站開(kāi)辟健康促進(jìn)醫(yī)院專(zhuān)版，設(shè)有“健康資訊”、“健康論壇”和“健康教育”專(zhuān)欄，患者可以通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站瀏覽、咨詢(xún)，充分滿(mǎn)足患者足不出戶(hù)就可及時(shí)了解健康相關(guān)信息，對(duì)常見(jiàn)疾病做到“三早”預(yù)防。

醫(yī)院內(nèi)利用多媒體技術(shù)進(jìn)行健康教育，遍布全院公共區(qū)域及患者等候區(qū)的百余個(gè)視頻終端，門(mén)診大廳全彩LED屏為患者提供快捷、便利的健康服務(wù)。

2.3 開(kāi)展各類(lèi)健康教育活動(dòng)

2.3.1 發(fā)放各類(lèi)健康調(diào)查問(wèn)卷

（1）居民健康需求問(wèn)卷，為準(zhǔn)確了解居民的健康需求，有針對(duì)性開(kāi)展健康促進(jìn)和健康教育工作，本院于2014年年初制定了《居民健康知識(shí)需求調(diào)查問(wèn)卷》和《居民膳食營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查問(wèn)卷》，在住院病區(qū)、門(mén)診部、體檢中心等區(qū)域向患者發(fā)放共2 000份調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查結(jié)果顯示：排名前三位的健康知識(shí)需分別是“家庭急救常識(shí)”、“生活中的衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)”和“高血壓的健康知識(shí)”。

（2）員工健康需求問(wèn)卷，2014年3月～2016年6月間，本院開(kāi)展員工健康問(wèn)卷調(diào)查10次，收到有效健康問(wèn)卷調(diào)查表1 500余份。根據(jù)調(diào)查結(jié)果了解員工健康需求，同時(shí)結(jié)合員工體檢報(bào)告，組織開(kāi)展員工健康知識(shí)講座9次，累計(jì)培訓(xùn)500余人次，對(duì)存在的主要健康問(wèn)題及高危因素提供指導(dǎo)建議，并調(diào)整問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行下一輪問(wèn)卷調(diào)查。

2.3.2 組織各類(lèi)特色義診活動(dòng)

（1）常態(tài)開(kāi)展健康宣教講座，如糖尿病知識(shí)講座、小兒日常生活護(hù)理常識(shí)講座、“孕婦學(xué)?！敝R(shí)講座等。2015年授課達(dá)332課時(shí)，累計(jì)6 640人接受健康教育。

（2）組織特色義診活動(dòng)，如“愛(ài)耳日”義診、“帕金森日”義診、“愛(ài)牙日”義診、“腦卒中高危篩查”大型義診、“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”大型義診等等。2015年僅在門(mén)診大廳開(kāi)展的義診達(dá)85場(chǎng)，接受咨詢(xún)13 599人，發(fā)放宣教材料20 000冊(cè)。

（3）開(kāi)展健康教育走進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)辦公室組建健康教育講師團(tuán)，根據(jù)多發(fā)病、常見(jiàn)病及季節(jié)更替等特點(diǎn)，確定授課專(zhuān)題，深入社區(qū)和單位進(jìn)行宣講。講師團(tuán)兩年來(lái)進(jìn)社區(qū)授課/義診12次，現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)測(cè)量血壓、健康宣教2 000余人，發(fā)放健康教育宣傳資料兩千余份。

2.3.3 成立各類(lèi)特色患友俱樂(lè)部本院先后成立了“糖尿病患者會(huì)友社”、“腫瘤康復(fù)俱樂(lè)部”、“腎友會(huì)”、“紅精靈愛(ài)心驛站”、“家長(zhǎng)學(xué)?！薄ⅰ霸袐D學(xué)?！钡仁鄠€(gè)針對(duì)特殊人群的患友俱樂(lè)部，定期開(kāi)展各類(lèi)健康促進(jìn)活動(dòng)。

3 鞏固無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建成果

根據(jù)《安徽省健康促進(jìn)醫(yī)院試點(diǎn)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》（試行）文件的要求，達(dá)到“無(wú)煙衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”）是健康促進(jìn)醫(yī)院的前提，占有“一票否絕”的重要地位。本院2011被授予“無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生單位”稱(chēng)號(hào)，并不斷鞏固無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建成果。3.1加大控?zé)熜麄髁Χ仍簝?nèi)隨處可見(jiàn)的禁煙標(biāo)識(shí)；設(shè)置兩個(gè)吸煙區(qū)；各窗口部門(mén)放置控?zé)熤贫葦[臺(tái)宣傳資料；各護(hù)理單元張貼控?zé)熤贫壬蠅?；主任辦公室墻上張貼科室負(fù)責(zé)人控?zé)熤贫鹊鹊龋?/p>

3.2 加強(qiáng)無(wú)煙醫(yī)院管理各科室控?zé)煻讲閱T及巡查員進(jìn)行責(zé)任區(qū)內(nèi)控?zé)煻綄?dǎo)，并積極開(kāi)展戒煙勸阻工作；文明辦定期開(kāi)展控?zé)熁顒?dòng)考核，進(jìn)行獎(jiǎng)懲通報(bào)。

3.3 設(shè)立戒煙門(mén)診2015年本院開(kāi)全市首家規(guī)范化戒煙門(mén)診進(jìn)行診治的患者可免費(fèi)使用戒煙藥物、免費(fèi)進(jìn)行呼出氣CO檢測(cè)，清楚掌握自己每階段戒煙達(dá)到的效果。2015年登記戒煙門(mén)診登記216例，完成1個(gè)月復(fù)診吸煙者112例，保持戒煙狀態(tài)20例。

4 探索創(chuàng)建方式，形成創(chuàng)建亮點(diǎn)

4.1 員工健康評(píng)估干預(yù)醫(yī)院?jiǎn)T工承擔(dān)著高強(qiáng)度、高負(fù)荷的體力負(fù)荷及精神壓力，切實(shí)維護(hù)及落實(shí)本院醫(yī)護(hù)人員的健康權(quán)益是我們創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)的一項(xiàng)重要責(zé)任與目標(biāo)。本院定期組織全院職工參加體檢并建立職工健康體檢數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析確定職工高危因素，定期發(fā)放員工健康需求問(wèn)卷等方式真切了解員工健康需求，有針對(duì)性的開(kāi)展員工培訓(xùn)及活動(dòng)。

4.2 搭建健康教育公眾平臺(tái)公休會(huì)，全院各科室每月開(kāi)展病人及家屬座談會(huì)一次，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)與建議，并根據(jù)專(zhuān)科情況，開(kāi)展形式多樣的疾病知識(shí)、康復(fù)知識(shí)及安全知識(shí)的健康講堂。

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，組織建立多個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如新生兒家長(zhǎng)QQ群、“腎斗士”QQ群、“紅精靈愛(ài)心驛站”QQ群、“糖美會(huì)友”QQ群及各類(lèi)微信交流群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向患者開(kāi)展健康促進(jìn)宣教，發(fā)布健康促進(jìn)信息，并提供健康咨詢(xún)等服務(wù)。

4.3 規(guī)范化管理，使健康教育標(biāo)準(zhǔn)化本院2012年啟動(dòng)健康教育臨床路徑，確?；颊邚娜朐旱匠鲈韩@得標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，為患者提供高效率、高品質(zhì)的健康教育模式。避免護(hù)士無(wú)序、重復(fù)宣教或遺漏宣教知識(shí)點(diǎn)，給予患者提供系統(tǒng)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的健康教育模式。目前已制定了232種專(zhuān)科疾病健康教育臨床路徑。

4.4 建立考核評(píng)估、激勵(lì)機(jī)制依照本院創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”實(shí)施方案，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組責(zé)任人及相關(guān)科室每季度進(jìn)行1次考核，將考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)并納入年終績(jī)效考核考評(píng)；通過(guò)調(diào)查、專(zhuān)題小組訪(fǎng)談、問(wèn)卷調(diào)查等方式對(duì)提供給患者的健康教育活動(dòng)做滿(mǎn)意度評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果納入質(zhì)量管理系統(tǒng)中。評(píng)選出健康促進(jìn)優(yōu)秀科室、優(yōu)秀宣傳員，并給予獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)人員積極性。

5 結(jié)束語(yǔ)

傳統(tǒng)健康教育模式僅為“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”或者“一對(duì)多”的服務(wù)模式，培訓(xùn)課程及健康干預(yù)建議缺乏個(gè)性定制，一定程度影響健康教育效果[3]。在未來(lái)的工作規(guī)劃中本院將充分利用信息化手段，開(kāi)發(fā)“職工健康管理軟件”，利用居民電子健康檔案，對(duì)人群進(jìn)行跟蹤、評(píng)估，制定個(gè)性化健康干預(yù)措施。綜上所述，健康促進(jìn)工作任重而道遠(yuǎn)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“服務(wù)大眾，發(fā)展自身”是創(chuàng)建工作的最終目標(biāo)[4]。

[1]潘岳松,郭秀華,田向陽(yáng),等.健康促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展歷程及其展望[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005,21（11）:722-723.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)[EB/OL].http:// www.moh.gov.cn/zhuzhan/zsdwgzdt/201310/ 80cbcc0454654fae86bf547586baaae5.shtml.

[3]林德南,莊潤(rùn)森,陳宇琦,等.綜合性醫(yī)院健康促進(jìn)工作模式的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008,35（21）：4206-4207.

[4]米光明,蘇麗惠,季文琦.健康促進(jìn)醫(yī)院——21世紀(jì)醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展方向[J].中國(guó)健康教育，2008,22（2）:138-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.030

胡珍珍，E-mail:532977035@qq.com