預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的臨床觀察及體會(huì)

迪力達(dá)爾·加馬力

（新疆新和縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，新疆 新和）

0 引言

近年來臨床上剖宮產(chǎn)的發(fā)生率越來越高，已經(jīng)成為產(chǎn)科常見的分娩方式，并且剖宮產(chǎn)能夠有效地解決難產(chǎn)和高危妊娠，降低產(chǎn)婦和新生兒的死亡率[1]。但是剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)給產(chǎn)婦造成很大的創(chuàng)口，造成嚴(yán)重的疼痛感，并且還很容易造成傷口感染。在圍術(shù)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理可以幫助降低產(chǎn)婦的疼痛，減少切口感染的發(fā)生[2]。本研究主要探討預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的臨床觀察和體會(huì)，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦168 例為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2018 年3 月至2019 年3 月，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和研究組，每組84 例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～44 歲，平均（26.41±3.48）歲；孕周29～43 周，平均（36.37±3.12）周；剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱25 例、胎兒窘迫38 例、其他21例；其中48 例為初產(chǎn)婦，36 例為經(jīng)產(chǎn)婦。研究組產(chǎn)婦年齡21～43 歲，平 均（26.32±3.51）歲；孕 周29～42 周，平均（36.23±3.11）周；剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱27 例、胎兒窘迫39 例、其他18 例；其中51 例為初產(chǎn)婦，33 例為經(jīng)產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦自愿加入研究，產(chǎn)婦和家屬簽字同意；研究經(jīng)過病理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦患有精神疾?。划a(chǎn)婦的意識(shí)和表達(dá)有障礙；產(chǎn)婦患有全身感染性疾病。對(duì)產(chǎn)婦的年齡、孕周、剖宮產(chǎn)原因等一般資料進(jìn)行分析，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括生理護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征以及日常護(hù)理等。

研究組患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，具體的方法如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：產(chǎn)婦在手術(shù)之前，護(hù)理人員要進(jìn)行健康知識(shí)講解，介紹孕期保健的方法，對(duì)于高危產(chǎn)婦要重點(diǎn)加強(qiáng)注意事項(xiàng)的講解，幫助預(yù)防切口感染。產(chǎn)婦要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持患者的外陰清潔，可以采用0.05%的碘伏對(duì)外陰進(jìn)行擦拭和清洗。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)之前要保持良好的心理狀況，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)的過程和注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，消除產(chǎn)婦的疑慮，告知產(chǎn)婦成功案例，避免造成心理壓力，影響手術(shù)。對(duì)產(chǎn)婦的生命指標(biāo)進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行交流，采取相關(guān)措施進(jìn)行處理。在手術(shù)前要對(duì)手術(shù)的皮膚進(jìn)行消毒，術(shù)后前要使用抗生素預(yù)防切口感染。

（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)使用的各種器械要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行紫外線照射滅菌。對(duì)醫(yī)護(hù)人員手要嚴(yán)格按照洗手的步驟和時(shí)間進(jìn)行，然后進(jìn)行無菌操作，手術(shù)的器械要按照無菌技術(shù)的要求擺放和傳遞，限制人員的進(jìn)入，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理：產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)以后，護(hù)理人員要對(duì)患者的切口進(jìn)行良好的護(hù)理，觀察產(chǎn)婦的切口是否出現(xiàn)滲血、紅腫、滲液等情況。要定時(shí)更換敷料，保持敷料的干燥，定期進(jìn)行消毒。術(shù)后要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理，囑咐患者食用高蛋白的食物，多吃瓜果和蔬菜，多喝水，保持產(chǎn)婦居住環(huán)境的溫馨和舒適，指導(dǎo)產(chǎn)婦在條件允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)的抑郁和焦慮等心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，囑咐丈夫和家屬多關(guān)心產(chǎn)婦。

1.3 觀察指標(biāo)

感染狀況：對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)的感染狀況進(jìn)行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 展開整理分析，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，t 用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，對(duì)兩組產(chǎn)婦的切口感染情況進(jìn)行比較得出，對(duì)照組84 例產(chǎn)婦當(dāng)中共有23 例產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染，感染率為27.38%；研究組產(chǎn)婦共有2 例出現(xiàn)切口感染，感染率為2.38%，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=24.673，P=0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)在臨床上比較常見，對(duì)產(chǎn)婦的創(chuàng)傷比較大，產(chǎn)婦手術(shù)后切口感染會(huì)影響切口的愈合，延長(zhǎng)產(chǎn)婦的住院時(shí)間，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)子宮切口裂開，引發(fā)敗血癥等，影響產(chǎn)婦的身體健康和生命安全[3]。為了預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染，臨床上常采用護(hù)理的方式，常規(guī)的護(hù)理方法缺乏針對(duì)性和專業(yè)性，不能夠取得很好的護(hù)理效果，在產(chǎn)婦的圍術(shù)期進(jìn)行有針對(duì)性和靈活的護(hù)理可以幫助降低產(chǎn)婦的切口感染率，幫助產(chǎn)婦的切口愈合[4]。

本研究主要針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，探討預(yù)防切口感染的臨床觀察和體會(huì)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦的切口感染率明顯低于對(duì)照組，說明對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理可以明顯減少產(chǎn)婦的切口感染，原因可能是圍術(shù)期護(hù)理加強(qiáng)了產(chǎn)婦的衛(wèi)生管理，對(duì)產(chǎn)婦的切口狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，定期對(duì)產(chǎn)婦的切口進(jìn)行消毒，保證敷料的干燥和清潔[5-6]。加強(qiáng)病房的環(huán)境管理，產(chǎn)婦的床鋪進(jìn)行定期更換，做好消毒處理，加強(qiáng)病房的通風(fēng)，保證病房的溫度和濕度，避免細(xì)菌聚集，造成產(chǎn)婦的切口感染。圍術(shù)期的護(hù)理還注重產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，產(chǎn)后產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的行動(dòng)受限，自我效能感低，護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)可以幫助提高產(chǎn)婦的心理狀況，保持樂觀的心態(tài)。術(shù)后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及合理的飲食可以提高組織的再生能力，加快切口的愈合，增強(qiáng)產(chǎn)婦的免疫能力，有效降低感染的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行合理的、有針對(duì)性的護(hù)理可以幫助降低切口感染的發(fā)生率，加快切口的愈合，具有較高的臨床推廣價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。