福州市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實踐與思考

盧 凈

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福州市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實踐與思考

盧 凈

（福州市老齡辦，福建 福州 350007）

居家社區(qū)養(yǎng)老是滿足居家老年人多樣化、多層次、個性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，堅持“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動”的原則，按照“提標擴面、深化服務(wù)、全面推開、強化監(jiān)管、持續(xù)發(fā)展”的要求，健全政策體系，加強設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，增加有效供給，擴大消費需求，強化居家社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位，使其成為惠民生、擴就業(yè)、促消費的一項重要工作。

福州市；居家社區(qū)養(yǎng)老

居家社區(qū)養(yǎng)老是我國最基本、最重要的養(yǎng)老模式。發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涉及政府、市場、社會和家庭，涉及老年人多樣化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，基礎(chǔ)薄，要求高，難度大，是一件既重要又困難的事情。本文立足福州市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實踐，分析建設(shè)過程中存在的問題，提出相關(guān)對策建議。

一、福州市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

福州市是全國最早實施“居家社區(qū)養(yǎng)老”的城市之一，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作始終走在全省前列。從2007年始，福州市就以打造“有福之州，敬老之城”為抓手，以社區(qū)服務(wù)為依托，堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會化運作，著力整合為老服務(wù)資源，探索、創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。目前，全市共建成了438個居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），實現(xiàn)了城市社區(qū)居家養(yǎng)老全覆蓋，基本實現(xiàn)了居家社區(qū)養(yǎng)老智能化平臺與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實

近年來，福州市委、市政府高度重視居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。自2007年起，就在福建省率先將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作列入市委、市政府每年為民辦實事項目，作為一項重要的“民生工程”擺上議事日程。原省委副書記、市委書記倪岳峰2017年4月6日赴臺江區(qū)福機新苑居家照料中心調(diào)研要求著眼群眾需求，不斷完善服務(wù)，努力為老年人安享晚年創(chuàng)造更好的條件。市委副書記、市長尤猛軍指出要將居家社區(qū)養(yǎng)老存在的問題變成項目，列出項目責(zé)任清單，落實到各個責(zé)任單位和責(zé)任人，市委、市政府將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作列入績效管理工作。

（二）出臺政策，細化措施

從2008年到2016年，市政府出臺了一系列有關(guān)居家社區(qū)養(yǎng)老工作的指導(dǎo)性文件，《福州市人民政府關(guān)于開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》《福州市人民政府關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實施意見》《福州市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的實施方案的通知》《福州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》《福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市“十三五”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補短板實施方案的通知》《福州市人民政府辦公廳關(guān)于加快推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的通知》等，從場所建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、政府購買、資金支持、專業(yè)化組織落地服務(wù)等多方面提出了規(guī)范要求，居家社區(qū)養(yǎng)老政策體系逐步健全。

（三）培育居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)龍頭企業(yè)

福州市注重以信息化助推居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，引導(dǎo)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向智能化、專業(yè)化方向發(fā)展，重點扶持福州市金太陽老年綜合服務(wù)中心和海都公眾服務(wù)股份有限公司等公益性為老服務(wù)組織和居家社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)機構(gòu)拓展無償、低償、有償及志愿服務(wù)相結(jié)合的專業(yè)化、社會化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目，完善智能居家社區(qū)養(yǎng)老信息服務(wù)平臺建設(shè)。福州市通過政府購買服務(wù)、專項政府補貼、品牌推廣宣傳、榮譽稱號授予、人員培訓(xùn)輸送、引導(dǎo)社區(qū)對接等方面的扶持，使金太陽“968885”平臺和海都共眾“95060”平臺成為全國有影響力的居家社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化品牌。

（四）大力構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老“15分鐘”服務(wù)圈

目前社區(qū)經(jīng)?；B(yǎng)老服務(wù)項目有日間照料、配餐助餐、家政清潔、陪醫(yī)取藥、代購代買、遠程教育學(xué)習(xí)、文體娛樂、精神慰藉、老年維權(quán)、志愿服務(wù)等，不少社區(qū)針對老年人午間就餐、醫(yī)療衛(wèi)生需求問題，開設(shè)了老年人就餐、送餐和社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。結(jié)合舊城改造、新區(qū)建設(shè)，將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房納入社區(qū)公建配套建設(shè)方案，由建設(shè)單位統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計、同步建設(shè)、同步交付街居使用。同時，鼓勵各縣（市）區(qū)通過新建、改擴建、盤活利用社區(qū)現(xiàn)有設(shè)施，整合各類服務(wù)資源，有效解決居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）設(shè)施建設(shè)和場所短缺的問題。通過一系列的新建、改建、整合、置換，完善提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）功能。推進居家社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化組織在每個縣（市、區(qū)）全面落地并開展服務(wù)，做好招投標和引進落地服務(wù)工作。

（五）抓好養(yǎng)老服務(wù)示范工作，完善社區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

按照福建省政府辦公廳《關(guān)于加快推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的通知》（閩政辦〔2016〕126號）中提出關(guān)于在2016年底前每個縣（市）區(qū)要引進或培育至少1家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)組織的目標任務(wù)，福州市加強對各縣（市）區(qū)的督辦和指導(dǎo)，通過市、縣兩級民政部門共同努力已經(jīng)完成，12個縣（市）區(qū)已全部引進或培育了共13家社區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)組織落地開展服務(wù)。鼓樓區(qū)對原來已建成3個居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心進行改建提升，今年計劃另建7個街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，其中有6個街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心列入了為民辦實事項目，帶領(lǐng)示范效應(yīng)明顯；臺江區(qū)寧化街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心投入使用；福清市玉屏街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心即將開業(yè)投入使用；臺江區(qū)有3個居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，倉山區(qū)、馬尾區(qū)各有1個居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)項目列入了為民辦實事項目。2017年福州市25%的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要完成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的建設(shè)任務(wù)，25%已建成的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）要完成完善提升服務(wù)水平的任務(wù)，共有11個居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心項目、24個居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站完善提升項目列入省級為民辦實事項目，進一步加強對各縣（市）區(qū)的工作指導(dǎo)，開展督查，及時發(fā)現(xiàn)解決存在的問題，總結(jié)推廣經(jīng)驗做法，確保任務(wù)完成。

（六）實施嚴格的居家社區(qū)養(yǎng)老監(jiān)督評估，提升標準化、精細化水平

對政府和社會各界投入居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金使用效果、服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員和服務(wù)質(zhì)量等方面，嚴格按照福建省的地方標準實施全員和全過程質(zhì)量監(jiān)控。通過政府指導(dǎo)、行業(yè)規(guī)范、社會監(jiān)督，進一步強化對社區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化運作和監(jiān)督管理。

二、福州市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的困難和問題

（一）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的功能內(nèi)容有待完善，站點提升任務(wù)重

居家社區(qū)養(yǎng)老為老服務(wù)標準化、規(guī)范化建設(shè)需要加強，為老服務(wù)的一系列資源和技術(shù)手段尚未得到有效整合，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的補助范圍還需在?；镜幕A(chǔ)上加快拓展和延伸。站點不達標占相當部分，照料中心建設(shè)場地問題較難解決。

（二）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的能力素質(zhì)有待提升

由于為老服務(wù)工作普遍存在工資待遇低、社會地位低等現(xiàn)實情況，較難吸引更多專業(yè)化優(yōu)秀人才加盟，為老服務(wù)隊伍的多層次、專業(yè)化水平不足。

（三）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會參與程度有待提高

為老服務(wù)的社會有償、低償服務(wù)類、老年人公益慈善類、社會福利類的多種類、多層次的社會組織體系還處于培育發(fā)展階段，專業(yè)化組織落地服務(wù)工作需要進一步落實。養(yǎng)老服務(wù)市場、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展環(huán)境還沒有真正形成，亟待加快增量提檔。同時，新型養(yǎng)老觀念還有待轉(zhuǎn)變提升。

三、進一步推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策建議

（一）將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為為民辦實事項目

各級政府要把養(yǎng)老問題擺上議事日程，作為維護社會穩(wěn)定、改善民生、構(gòu)建和諧社會的重要抓手，制定詳細的發(fā)展規(guī)劃，有針對性地研究制定各種扶持政策，加大政府購買服務(wù)的力度，切實把居家社區(qū)養(yǎng)老作為今后一段時間社會養(yǎng)老體系建設(shè)扶持的重點，給予更多的支持。

（二）加強信息養(yǎng)老平臺建設(shè)，打造服務(wù)品牌

福州市居家社區(qū)養(yǎng)老盡管經(jīng)過10年的發(fā)展，但總體水平還不高，呈現(xiàn)出“小、散、粗”的問題，要用專業(yè)化解決“粗”的問題，用規(guī)?；?、連鎖化解決“小”和“散”的問題。用智能化提高可及性和效率的問題。一是擴大服務(wù)覆蓋范圍。大力支持居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)，引導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺，創(chuàng)新服務(wù)模式，提升質(zhì)量效率，為老年人提供精準化個性化專業(yè)化服務(wù)，逐步提高政府購買服務(wù)標準，進一步完善養(yǎng)老服務(wù)補貼制度。

（三）轉(zhuǎn)變觀念，堅持供給側(cè)與需求側(cè)結(jié)構(gòu)性改革并重

不斷推動養(yǎng)老服務(wù)由政府包辦向政府主導(dǎo)、社會參與轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)投資由公辦向民辦公助、政府購買服務(wù)多元投資轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)對象由傳統(tǒng)的城市“三無”和農(nóng)村“五?！崩先讼蛉w老年人轉(zhuǎn)變。加快居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展，采用政府購買服務(wù)形式加大推動居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心社會化運營力度，充分發(fā)揮公辦的公益性和民營的積極性，并做好公辦和民營之間的對接工作。另一方面提升消費意愿，引導(dǎo)老年人消費，拓展適合老年人的自費項目,特別要引導(dǎo)鼓勵子女為老年人購買服務(wù)，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)良性發(fā)展。

（四）加強隊伍建設(shè)，加大養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，培育扶持專業(yè)化組織

一是推動養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展。依托福州市高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)院、醫(yī)療機構(gòu)、示范性養(yǎng)老機構(gòu)，加快培養(yǎng)老年服務(wù)管理、護理康復(fù)、心理咨詢等專業(yè)人才；以助學(xué)、獎學(xué)、委托培養(yǎng)等多種方式吸引各類畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作；鼓勵大專院校、中等學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，給予專門的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費，同時對學(xué)生報考、就學(xué)、就業(yè)等方面給予扶持。二是為養(yǎng)老從業(yè)人員創(chuàng)造更好的工作條件。嚴格執(zhí)行針對養(yǎng)老從業(yè)人員的保險、獎勵和補貼政策，適時發(fā)布養(yǎng)老護理員工資指導(dǎo)價位，就業(yè)困難人員以靈活就業(yè)方式從事居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的，可按規(guī)定享受靈活就業(yè)社會保險補貼。積極改善養(yǎng)老護理員工作條件，加強勞動保護和職業(yè)防護。三是要讓“專業(yè)的人做專業(yè)的事”，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)特別是“剛需”的健康、心理、康復(fù)、護理服務(wù)專業(yè)性強，需要由專業(yè)化的社會組織和企業(yè)來提供，要大力培育和扶持專業(yè)組織，提供優(yōu)惠的支持政策。

（五）加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

充分挖掘閑置社會資源，引導(dǎo)社會力量參與，將城鎮(zhèn)中廢棄的廠房、醫(yī)院等，事業(yè)單位改制后騰出的辦公用房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整后的辦公樓，以及轉(zhuǎn)型中的黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位舉辦的培訓(xùn)中心、療養(yǎng)院及其他具有教育培訓(xùn)或療養(yǎng)休養(yǎng)功能的各類機構(gòu)等，經(jīng)過一定的程序，整合改造成養(yǎng)老機構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施用房等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，增加服務(wù)供給。組織開展城鄉(xiāng)現(xiàn)有閑置社會資源的調(diào)查、整理和信息收集工作，摸清底數(shù)和相關(guān)信息，建立臺賬，經(jīng)主管部門、產(chǎn)權(quán)單位（個人）同意后，由政府購置、置換、租賃、收回，整合改造成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以招投標方式免費或低價租賃給專業(yè)化服務(wù)組織運營。鼓勵養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)組織建設(shè)線下服務(wù)實體網(wǎng)點、居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、老年學(xué)習(xí)娛樂場所等，完善功能性設(shè)施設(shè)備。

（六）建立社會組織參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的激勵機制，完善志愿者注冊制度

鼓勵有條件的個人，通過建立非盈利組織、公益性機構(gòu)參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。借鑒國外經(jīng)驗，設(shè)定“時間銀行”，組織開展互助養(yǎng)老、志愿服務(wù)和低齡老年人扶助高齡老年人的活動;推行社區(qū)老年人和志愿者登記制度，探索建立為老年人志愿服務(wù)時間儲蓄和激勵機制，組織老年互助隊，設(shè)計一些老年人力所能及的公益活動，在參與公益活動的過程中，提升老年人自我存在的價值。

責(zé)任編輯：林善煒

2017-08-02

盧凈（1982-），女，福建寧德人，福州市老齡辦科員，主要從事老齡事業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)體系研究。

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1674-1072（2017）05-073-03