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    中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性跖疣的臨床療效

    2017-04-15 10:45:24甘清瑞
    關(guān)鍵詞:內(nèi)服多發(fā)性皮損

    甘清瑞

    南陽(yáng)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院,河南南陽(yáng) 473000

    中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性跖疣的臨床療效

    甘清瑞

    南陽(yáng)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院,河南南陽(yáng) 473000

    目的觀察外用伊可爾聯(lián)合中藥內(nèi)服治療多發(fā)性跖疣的臨床療效。方法選取2011年3月—2015年3月來(lái)該科診治的120例患者,采用隨機(jī)的方法將患者分為治療組和對(duì)照組。治療組為60例,采用中藥和伊可爾內(nèi)服;對(duì)照組為60例,采用中藥內(nèi)服。觀察兩組的痊愈情況。結(jié)果治療組痊愈40例,總有效率96.67%。對(duì)照組痊愈24例,總有效率80.00%。治療組的有效率高于對(duì)照組。痊愈率對(duì)比P=0.038(P<0.05),總有效率對(duì)比P=0.044(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,伊可爾聯(lián)合中藥內(nèi)服可明顯提高治愈率,降低復(fù)發(fā)率,減少不良反應(yīng),值得臨床推廣。

    伊可爾;中藥內(nèi)服;多發(fā)性跖疣

    跖疣主要由HPV-1,HPV-2,HPV-4和HPV-7型引起[1]。疣主要是由人類乳頭瘤病毒感染引起的,同時(shí)感染本病的直接因素為細(xì)胞免疫功能異常以及皮膚和黏膜的損傷,是皮膚科臨床上的常見(jiàn)病。此病多見(jiàn)于青少年,好發(fā)于手指、手背、足緣等處。跖疣是由于足底磨損形成淡黃色或污灰色胼胝狀角質(zhì)層,可發(fā)生于足底的任何部位,角質(zhì)層厚,有時(shí)疣的表面會(huì)外滲少量的血液,凝固后呈小黑點(diǎn),大小數(shù)目不定,足部腫脹有壓痛感,并且病程較慢,可自身接種傳染,隨病程發(fā)展,范圍可擴(kuò)大,屬于病毒性皮膚病,傳染性較強(qiáng)。目前跖疣的治療方法很多,均有一定療效,但其痛苦大,不宜祛除,且極易復(fù)發(fā)。該院皮膚科門診于2011年3月—2015年3月針對(duì)120例多發(fā)性跖疣患者采用中藥和伊可爾內(nèi)服,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取來(lái)該科診治的120例多發(fā)性跖疣患者,將120例患者分為治療組和對(duì)照組。治療組60例,男32例,女28例;年齡16~40歲,平均28歲;病程1個(gè)月~4年,平均24.5個(gè)月。對(duì)照組60例,男30例,女30例;年齡16~38歲,平均27歲;病程3個(gè)月~4年,平均25.5個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較具有可比性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    ①跖疣好發(fā)于足緣處的尋常疣,可發(fā)生于足底的任何處;②綠豆大小且細(xì)小發(fā)亮的丘疹;③淡黃色,較粗糙,有時(shí)會(huì)外滲少量的血液,凝固后呈小黑點(diǎn);④境界清楚,中央凹陷,為肉刺狀;⑤初起細(xì)小,后來(lái)漸變黃豆大小且傳染性較強(qiáng);⑥角質(zhì)層厚,角化不全[2]。

    1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    入選標(biāo)準(zhǔn):①符合上述的診斷標(biāo)準(zhǔn);②有完整的認(rèn)知功能,且患者能自主同意并進(jìn)行配合;年齡≥15歲;③沒(méi)有其它較為嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病;④在前2周內(nèi)沒(méi)有經(jīng)過(guò)電離子、冷凍、以及外用藥的治療,前3個(gè)月內(nèi)沒(méi)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者在治療的同時(shí)配合其它方法的治療;②有嚴(yán)重的關(guān)于心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病的患者;③在治療過(guò)程中會(huì)影響判斷治療有效性及安全性的患者;④妊娠、哺乳期婦女。

    1.4 治療方法

    兩組患者均采取中藥口服:處方為紫草25 g,薏苡仁12 g,紫花地丁30 g,馬齒莧30 g,板藍(lán)根30 g,三棱12 g,桃仁12 g,紅花10 g,莪術(shù)12 g,珍珠母(先煎)30 g,甘草6 g,生牡蠣(先煎)30 g,水煎服,每日1劑,可分2次口服,4周為1個(gè)療程,2療程后觀察多發(fā)性跖疣的臨床療效。治療組外用伊可爾液治療,在晚上睡覺(jué)之前,用浸泡好并且消毒的刀片清除跖疣表層發(fā)白的物質(zhì),輕刮,不可出血,再取出蘸取過(guò)伊可爾原液的消毒棉片敷在剛經(jīng)過(guò)處理的皮損表面,蓋上塑料薄膜并用醫(yī)用膠布封好,可敷8 h左右,早晨即可取下,同時(shí)在皮損處再涂抹沙棘油擦劑(伊可爾包裝附送),這樣既可以防止感染,也能加速患處的愈合,療程為8周。對(duì)照組只用熱水浸泡足部。

    1.5 觀察指標(biāo)

    觀察外用伊可爾聯(lián)合中藥內(nèi)服治療多發(fā)性跖疣的臨床療效。

    1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

    經(jīng)過(guò)治療后皮損消退并且無(wú)新皮損丘疹出現(xiàn)為痊愈;經(jīng)過(guò)治療后皮損消退達(dá)到70%以上且無(wú)新皮損丘疹出現(xiàn)為顯效;經(jīng)過(guò)治療后只有皮損消退為30%~70%為好轉(zhuǎn);皮損消退30%以下,或者會(huì)出現(xiàn)新的皮損丘疹為無(wú)效。

    1.7 統(tǒng)計(jì)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組60例,痊愈40例,顯效14例,好轉(zhuǎn)4例,無(wú)效2例,總有效率96.67%。對(duì)照組60例,痊愈24例,顯效14例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效12例,總有效率80.00%。治療組的有效率和痊愈率明顯高于對(duì)照組,痊愈率對(duì)比P=0.038(P<0.05),總有效率對(duì)比P=0.044(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    多發(fā)性跖疣是發(fā)生于足跟、跖間的尋常疣的一種,會(huì)通過(guò)皮膚的細(xì)小的破損處而接種傳染,為良性贅生物。與外傷、多汗,摩擦有關(guān),四季皆可發(fā)生此病。病變初期為突出皮面的淡黃色或灰白色的小丘疹,表面粗糙,隨病程的發(fā)展逐漸擴(kuò)大,呈斑片狀。伴有角化不全的癥狀,浸潤(rùn)明顯。針對(duì)數(shù)目較少的跖疣,人們通常會(huì)采用電灼療法、冷凍療法、激光療法以及紅外療法來(lái)治療,也會(huì)采用藥物腐蝕的療法。而楊自娟[3]則采用環(huán)切法治療,并且取得了較為滿意的效果。但是此種療法對(duì)于發(fā)生在甲周疣或甲下疣,臨床效果則不夠理想。對(duì)此張秋楓等[4]采用外治法,用含有封閉液(5-氟尿嘧啶1 mL,2%普魯卡因2 mL,聚肌胞2 mL)的針頭刺入疣中央,感覺(jué)落空感后回抽1~2 mL,緩慢注射液體,當(dāng)看到疣體變白時(shí)停止,7~15 d觀察療效,看此時(shí)疣體是否自行脫落,如果沒(méi)有1個(gè)月后重復(fù)注射1次。靳培英[5]用1%普魯卡因20 mL稀釋10 mg的平陽(yáng)霉素,然后根據(jù)疣體大小在疣的基底部注射0.2~0.5 mL,連續(xù)治療2~3次,每周1次。Naples在經(jīng)過(guò)冷凍和激光后注射天然干擾素α-n。中醫(yī)認(rèn)為該病乃是由于足底摩擦、外傷加上氣血失調(diào)、復(fù)感外邪,風(fēng)邪博于肌膚或是肝火旺盛,氣血凝滯、筋脈失榮,或因肝血不足,筋氣外發(fā),氣血凝滯而成。該研究為分析中西醫(yī)結(jié)合對(duì)治療多發(fā)性跖疣的療效,根據(jù)中醫(yī)的的辯證論治思想,治以養(yǎng)血平肝、調(diào)和氣血、活血通絡(luò)、疏肝理氣的原則。方中生牡蠣、紅花、桃仁、珍珠母活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),改善微循環(huán);莪術(shù)、三棱行氣止痛,可促進(jìn)疣體的脫落;紫花地丁、紫草、板藍(lán)根、馬齒莧可軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒。紫草還可以抗菌消炎、去腐生肌。薏苡仁有免疫調(diào)節(jié)作用,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。該方同時(shí)可以配合外用藥伊克爾治療,從而達(dá)到治標(biāo)治本的原則,改善機(jī)體微環(huán)境,調(diào)暢氣血,抵抗病毒,增強(qiáng)免疫力。

    伊可爾是中國(guó)科學(xué)院研制,是除疣的首選。主要含有可清熱燥濕的苦參,清熱解毒的金銀花,清熱涼血的大青葉,抗癌解毒的五倍子,去腐生肌的鴉膽子,伊可爾為純中藥的復(fù)方制劑,可除疣體,活血通絡(luò),消腫醫(yī)瘡。在西醫(yī)里伊克爾中苦參具有抗腫瘤作用,主要由于苦參含有多種生物堿和黃酮類物質(zhì);大青葉具有抗細(xì)菌、抗病毒、抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用,大青葉里面含有靛藍(lán)、靛玉紅及喹唑酮等物質(zhì);金銀花具有較強(qiáng)的清熱解毒作用。鴉膽子具有抑制增殖和清除病毒的作用,含有多種生物堿、油酸及苦味素等。除清熱解毒,清肝膽濕熱外,還有腐蝕疣體的作用。五倍子可清熱止血,腐蝕疣體的產(chǎn)生,減少色素的沉著,抑制病毒的產(chǎn)生。

    經(jīng)研究表明,治療組的總有效率高于對(duì)照組,發(fā)現(xiàn)中藥內(nèi)服外用治療多發(fā)性跖疣明顯優(yōu)于單純中藥內(nèi)服。利用中醫(yī)辨證論治思想,內(nèi)外兼治,該療法無(wú)痛苦,費(fèi)用低廉,沒(méi)有明顯的不良反應(yīng),不易復(fù)發(fā),治療期間不影響日常生活工作,可提升臨床療效,值得臨床進(jìn)一步推廣實(shí)施。

    [1]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:414-417.

    [2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:65.

    [3]楊自娟.環(huán)切法治療跖疣的臨床療效觀察.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2003,19(5):501.

    [4]張秋楓.三種藥物混合做局部封閉治療跖疣66例[J].皮膚病與性病,2000(22):43-44.

    [5]靳培英.皮膚病藥物治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004.

    R521

    A

    1004-6569(2017)01(a)-0045-02

    2016-10-09)

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