護理表單在結(jié)腸癌術(shù)后護理中的應(yīng)用

馬春華

（遼寧省營口市中醫(yī)院內(nèi)分泌科,遼寧 營口 115000）

--護理研究--

護理表單在結(jié)腸癌術(shù)后護理中的應(yīng)用

馬春華

（遼寧省營口市中醫(yī)院內(nèi)分泌科,遼寧 營口 115000）

目的分析結(jié)腸癌術(shù)后護理中應(yīng)用護理表單的作用。方法選擇行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者122例，隨機抽取61例，作為觀察組，另61例作為對照組，觀察組術(shù)后護理中應(yīng)用護理表單，對照組常規(guī)護理，觀察護理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合時間、排氣時間、排便時間及住院時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)腸癌術(shù)后護理中應(yīng)用護理表單后，護理環(huán)節(jié)可被良好的理順，提升護理質(zhì)量及護理效果，促進患者康復(fù)。

護理表單；結(jié)腸癌；術(shù)后護理；并發(fā)癥；效果

結(jié)腸癌是一種臨床上常見的胃腸道惡性腫瘤，手術(shù)為主要治療方式，并在術(shù)后實施輔助化療，以延長患者生存期，但由于手術(shù)存在較大創(chuàng)傷，加之患者自身不良精神心理因素的存在，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者術(shù)后良好恢復(fù)。結(jié)腸癌術(shù)后康復(fù)中，重點環(huán)節(jié)之一即為護理，常規(guī)護理中多關(guān)注患者疾病恢復(fù)，未關(guān)注患者心理狀況，因而效果并不理想。研究表明，結(jié)腸癌術(shù)后護理中應(yīng)用護理表單后，可提升護理效果，促使患者術(shù)后盡早康復(fù)。本院手術(shù)治療結(jié)腸癌患者后，即在術(shù)后護理中應(yīng)用護理表單，效果較為滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年10月～2016年12月行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者122例，男68例，女54例；年齡37～77歲，平均（53.6±3.7）歲。納入及排除標(biāo)準：①符合結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準，經(jīng)病理檢查證實；②病理類型均為腺癌；③術(shù)前未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，且未合并梗阻癥狀；④均對本研究知情，自愿簽署知情同意書；⑤排除伴有嚴重其他臟器疾病，無法利用語言交流患者。隨機抽取61例作為觀察組，另61例作為對照組，兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組術(shù)后實施常規(guī)護理，包含密切觀察病情及生命體征變化、預(yù)防切口感染等。在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用護理表單，具體如下。

1.2.1 擬定護理表單 總結(jié)科室中以往的結(jié)腸癌術(shù)后常規(guī)護理方法，并進行分類，對每個護理環(huán)節(jié)做出細化，將護理環(huán)節(jié)中的重點工作標(biāo)記出來，以表單形式一一列出，日常護理時，以表單內(nèi)容為依據(jù)，逐項的開展護理操作，每項護理操作完成后，做好表示完成的標(biāo)記，如項目內(nèi)容未全部完成，將原因簡單的標(biāo)注在對應(yīng)項目后，同時，患者病情發(fā)生變化時，也需要記錄在表單中，交接班過程中，上一班護理人員需將表單內(nèi)容清楚的交代給接班護理人員，避免護理操作的遺漏[1]。

1.2.2 實施護理表單 護理表單擬定完成后，護理人員即可在臨床中正式實施，護理內(nèi)容包含以下幾項：①心理護理：患者因恐懼、擔(dān)憂癌癥，焦躁、易怒等不良心理狀態(tài)極易產(chǎn)生，對患者配合護理人員的程度也會產(chǎn)生影響，對此，護理人員應(yīng)全面的了解患者的生活條件、社會地位、關(guān)注重點等，分析誘發(fā)不良心理的原因，明確心理問題類型，做出分類，標(biāo)記在護理表單中，之后有針對性的給予患者心理護理干預(yù)，緩解不良心理狀態(tài)，促使其積極配合護理人員的護理工作；②體位護理：術(shù)后，患者需以仰臥位休息，并將枕頭去除，麻醉藥效消除患者清醒后，將患者體位更改為半坐臥位，適當(dāng)墊高患者臀部，使肛門壓力減輕，保證呼吸通暢，利于引流的開展，翻身、咳痰護理定時進行，預(yù)防患者并發(fā)壓瘡、呼吸道炎癥等；③胃腸減壓：手術(shù)完成后，胃管需常規(guī)留置，因此術(shù)后要給予患者胃腸減壓，減壓過程中，應(yīng)對胃管通暢性密切注意，避免彎折的發(fā)生，兩次擠壓胃管的間隔時間為2 h，對胃液顏色、胃液量等密切觀察，如發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生，患者肛門排氣后，胃管即可拔除；④飲食護理：術(shù)后患者禁止進食，靜脈通路留置后補給營養(yǎng)液，水電解質(zhì)及酸堿情況要隨時監(jiān)測，并維持其處理平衡狀態(tài)，口腔清潔操作定時開展，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，患者恢復(fù)腸蠕動功能，且肛門已經(jīng)排氣后可進食，主要為流質(zhì)的、清淡的食物，甜食、牛奶禁止使用，避免腹脹，食用3 d左右流質(zhì)食物后，可更改為半流質(zhì)飲食，并以患者恢復(fù)情況為依據(jù)，逐漸的過渡到正常飲食；⑤并發(fā)癥護理：患者出手術(shù)室后，吸氧應(yīng)低流量、持續(xù)開展，促進排出過量二氧化碳，降低高碳酸血癥發(fā)生風(fēng)險，切口處情況密切觀察，如出現(xiàn)紅腫、滲血等癥狀時，清潔、換藥操作及時開展，必要時告知醫(yī)生處理，預(yù)防切口感染的發(fā)生，術(shù)后患者需留置尿管，護理人員應(yīng)定時清潔尿道口，防止發(fā)生尿路感染，盡早讓患者下床活動，簡單運動即可，降低下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險，重視患者主訴，并經(jīng)常詢問，及時發(fā)現(xiàn)異常情況[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時間，包含切口愈合、排氣、排便、住院。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0分析本文數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 術(shù)后，觀察組61例患者中，發(fā)生并發(fā)癥3例，發(fā)生率4.9%，其中，切口感染2例，尿路感染1例；對照組61例患者中，發(fā)生并發(fā)癥10例，發(fā)生率16.4%，其中，切口感染4例，尿路感染3例，腸梗阻2例，高碳酸血癥1例。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后相關(guān)指標(biāo)情況比較 術(shù)后，觀察組患者切口愈合時間（6.5±3.3）d、排氣時間（2.2±1.0）d、排便時間（3.6±1.1）d、住院時間（9.7±4.4）d；對照組患者切口愈合時間（8.6±4.2）d、排氣時間（4.1±1.3）d、排便時間（5.9±1.4）d、住院時間（14.4±4.9）d。觀察組各項指標(biāo)均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上仍主要采用手術(shù)治療結(jié)腸癌患者，具有較好的治療效果，能夠延長患者的生存期，但由于手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷，增加術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，同時，患者因擔(dān)心手術(shù)效果、預(yù)后等，不良心理狀況也會對術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生影響，因此，結(jié)腸癌術(shù)后患者康復(fù)中，護理具有十分重要的作用，良好的護理可改善患者心理狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡早康復(fù)，提升康復(fù)效果[4]。

傳統(tǒng)護理中，護理人員多機械性的遵照醫(yī)囑執(zhí)行護理操作，盡管也具備一定的護理效果，但護理漏洞也較易出現(xiàn)，而且也并未充分的關(guān)注患者心理狀況，導(dǎo)致最終的護理效果并不理想[5]。本院總結(jié)以往護理經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌術(shù)后護理主要包含5個方面，分別為心理護理、體位護理、胃腸減壓、飲食護理及并發(fā)癥護理，將這些護理環(huán)節(jié)細化之后，逐一的列出各項護理內(nèi)容，形成護理表單，護理人員按照護理表單中的項目，一一完成護理操作，并標(biāo)記好完全完成的護理操作，此種方式有效的避免了護理遺漏問題的發(fā)生[6]。同時，護理表單中還會清楚的標(biāo)記未完成護理項目的原因、患者發(fā)生的病情變化情況等，即使護理人員交接班，接班護士也可按照護理表單繼續(xù)實施護理，提升了護理的連續(xù)性及整體性，提高護理質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組結(jié)腸癌患者術(shù)后護理中應(yīng)用護理表單后，不僅明顯的降低了并發(fā)癥發(fā)生率，而且縮短切口愈合時間及住院時間，促使患者盡早的排氣、排便，利于患者術(shù)后恢復(fù)，提升術(shù)后恢復(fù)效果。

綜上所述，結(jié)腸癌術(shù)后護理中應(yīng)用護理表單后，有利于提升護理操作的明確性，避免護理遺漏問題的發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者切口盡早愈合，提升術(shù)后恢復(fù)速度，縮短患者住院時間，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 張秀英.心理干預(yù)在結(jié)腸癌術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,18(16):2274-2275.

[2] 張利.應(yīng)用護理表單對結(jié)腸癌術(shù)后患者進行護理觀察的可行性分析[J].生物技術(shù)世界,2016,21(3):165-166.

[3] 陳沛英,陳妙顏,黎小華,等.奧瑞姆自理模式在結(jié)腸癌患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,12(13):3115-3116.

[4] 代書敏,侯書楊,馬愛蘭.臨床護理路徑在結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,21(3):208-209.

[5] 童莉,焦永倩,王艷靜.思維導(dǎo)圖在腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014(2618):2877-2879.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.092