愛(ài)的傳承

河南省西峽縣人民醫(yī)院新生兒小兒康復(fù)科設(shè)有NICU、新生兒及小兒康復(fù)病區(qū)、兒童保健門(mén)診、康復(fù)中心。近年來(lái)，隨著二胎政策開(kāi)放，高危因素的增多，早產(chǎn)兒發(fā)生率有增加趨勢(shì)。那么，什么是早產(chǎn)兒？父母又該如何照看？孩子成長(zhǎng)過(guò)程中我們又該注意哪些呢？

一、與足月兒相比，早產(chǎn)兒胎齡越小要求越高，體溫管理、正確喂養(yǎng)、維持正常呼吸、預(yù)防感染、密切觀察病情、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等都是早產(chǎn)兒護(hù)理的要點(diǎn)。

1.早產(chǎn)兒是胎齡不滿37周的新生兒（<259天者）。

2.如何護(hù)理早產(chǎn)寶寶：

①保持呼吸道通暢：在早產(chǎn)兒仰臥位時(shí)，可在肩下墊軟枕，避免頸部屈曲或仰伸過(guò)度以降低氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)，利于呼吸。對(duì)于面色青紫、呼吸暫停者，給予彈足底、托背等刺激恢復(fù)自主呼吸，并迅速到正規(guī)醫(yī)院就診。

②注意保暖：保持室溫在24～26℃，濕度在55%—65%。應(yīng)根據(jù)患兒的胎齡、日齡、體重和病情選擇合適的保暖措施。

③合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力，以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。吸吮能力差者會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紺等情況，此時(shí)喂養(yǎng)不宜過(guò)快，應(yīng)暫停喂奶休息片刻，待患兒面色轉(zhuǎn)紅再繼續(xù)哺喂。喂奶時(shí)和奶后采取斜坡臥位或右側(cè)臥位，以免發(fā)生反流誤吸。

④密切觀察病情：早產(chǎn)兒病情變化快，父母在照看時(shí)，除注意生命體征外還應(yīng)注意觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、面色、肢體末梢的溫度等。

⑤預(yù)防感染：接觸早產(chǎn)兒前后洗手，避免感染；保持臍部清潔干燥，在臍帶脫落前應(yīng)注意臍部有無(wú)紅腫、滲血、膿性分泌物等；勤換尿布，選擇柔軟、刺激性小、吸水性強(qiáng)的尿布，尿布的折疊勿蓋住臍部，防止尿液污染。在其每次大便后用溫水清洗會(huì)陰及臀部，以防尿布性皮炎。

⑥出院后隨訪檢查：早產(chǎn)兒出院后需隨訪，第一年的前半年為每月1次，后半年為每?jī)蓚€(gè)月1次隨訪，以后仍需繼續(xù)隨訪。隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取干預(yù)措施。

二、嬰幼兒需要早期干預(yù)的預(yù)警信號(hào)。

1.自主活動(dòng)少，過(guò)分哭鬧或安靜，喂養(yǎng)困難。

2.手和頭頻繁抖動(dòng)，眼睛不能注視。

3.護(hù)理嬰兒時(shí)，其手腳經(jīng)常打挺，有力屈曲或伸直。

4.滿月后頭后仰，扶坐時(shí)豎不起頭。2個(gè)月時(shí)一拉雙手就能站起來(lái)；3個(gè)月時(shí)緊握拳、拇指緊貼手掌；身體柔軟，不能很好地豎頭，換尿布時(shí)孩子雙腿分不開(kāi)；3～4個(gè)月引逗不會(huì)笑，不會(huì)發(fā)音，雙臂總往后背；5個(gè)月俯臥位時(shí)前臂不能支撐體重；5～6個(gè)月直立時(shí)下肢呈剪刀樣，足跟不能落地；5～6個(gè)月不能主動(dòng)抓取玩具；不認(rèn)識(shí)母親；6個(gè)月雙手不會(huì)互遞；7～8個(gè)月不會(huì)發(fā)“bama”音，不能獨(dú)坐；9～10月不會(huì)爬。一旦發(fā)現(xiàn)以上預(yù)警信號(hào)，建議對(duì)嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育檢查，及時(shí)對(duì)神經(jīng)發(fā)育落后的孩子進(jìn)行針對(duì)性治療。

兒童保健門(mén)診：由張冬雁主任坐診、配保健師1名。開(kāi)展項(xiàng)目：1.生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)軟件及智能體檢儀，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)測(cè)評(píng)軟件，能夠?qū)和w格進(jìn)行連續(xù)的測(cè)量與評(píng)價(jià)，是判斷孩子營(yíng)養(yǎng)狀況最有效的方法。2.多動(dòng)癥檢測(cè)、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查，0～6歲兒童心理行為測(cè)試、智測(cè)等多種測(cè)試。3.除了對(duì)健康兒篩查外，還對(duì)圍產(chǎn)期窒息、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)、多胎、低出生體重、高膽紅素血癥等因素高危兒開(kāi)展神經(jīng)系統(tǒng)檢查。體檢時(shí)間：半歲前每月一次，半歲后兩月一次，一歲后三個(gè)月一次。二歲后半年一次。

康復(fù)中心：配備有5名專業(yè)按摩理療師、十余臺(tái)物理治療儀?？祻?fù)對(duì)象主要是由于各種原因造成的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、社交能力及智力等發(fā)育落后?？祻?fù)項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)及作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、肌興奮、腦循環(huán)、經(jīng)顱磁、促通等治療及矯形支具的應(yīng)用。需要提醒家長(zhǎng)朋友們的是：患兒出院后，仍需在家中進(jìn)行簡(jiǎn)單易行的康復(fù)治療，堅(jiān)定康復(fù)信心是非常必要的，可以由康復(fù)治療師與住院醫(yī)生制定家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。如作業(yè)治療：則根據(jù)患兒的年齡以手工、搭積木、玩具、跳方格等為主。語(yǔ)言訓(xùn)練：包括有聲語(yǔ)言（教話、數(shù)數(shù)、聽(tīng)說(shuō)能力）和文字語(yǔ)言（讀寫(xiě)能力）的訓(xùn)練。由患兒父母或其他家庭成員實(shí)施，治療師與醫(yī)生做定期指導(dǎo)、培訓(xùn)和評(píng)定，必要時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，控制異常反射和行動(dòng)，提高智能、語(yǔ)言、人際交流能力等。

新生兒病房：孩子是上帝賜予我們的天使，是一個(gè)個(gè)落入凡間的精靈，這兒環(huán)境整潔、有卡通繪畫(huà)裝飾，貼心的阿姨們會(huì)隨時(shí)指導(dǎo)喂養(yǎng)及基本康復(fù)常識(shí)。當(dāng)然也造就了一批具備精湛穿刺技術(shù)、良好溝通能力和心理素質(zhì)的天使們，她們只知道生命是無(wú)價(jià)的，從未拋棄，不放棄，為的就是能看到小寶貝們?cè)缛湛祻?fù)。

NICU：擁有暖箱35臺(tái)，嬰兒車(chē)10張，呼吸機(jī)及無(wú)創(chuàng)CPAP共6臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)及藍(lán)光儀各30臺(tái)，微量泵及輸液泵共30臺(tái)，經(jīng)皮黃疸儀2臺(tái)等，可進(jìn)行生命體征的持續(xù)監(jiān)護(hù)和為危重病兒提供基本支持的各種儀器設(shè)備。這兒集中了一支超強(qiáng)精湛技術(shù)、訓(xùn)練有素、團(tuán)結(jié)協(xié)作、具有高度責(zé)任感的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，能夠完成各種高質(zhì)量生命支持技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立（氣管插管）與管理、機(jī)械通氣等，為重癥患兒提供規(guī)范高質(zhì)量的生命支持。

新生兒小兒康復(fù)科：是河南省新生兒重癥救護(hù)網(wǎng)絡(luò)單位，省重點(diǎn)專科?？剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員47人，其中高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱10人，設(shè)置床位70張，擁有全縣先進(jìn)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，在新生兒及小兒康復(fù)疾病診治方面，達(dá)到了省級(jí)診療水平；建立了腦損傷患兒和早產(chǎn)兒的危機(jī)管理和定期隨訪制度，有效降低了兒童腦癱及智能低下等神經(jīng)傷殘的發(fā)生率；探索出了一套科學(xué)、規(guī)范、有效的早產(chǎn)兒、極低體重兒救治措施；為我縣新生兒重癥救護(hù)專業(yè)的快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，承擔(dān)著全縣兒童保健工作。朝氣蓬勃的集體，秉承了優(yōu)良的工作作風(fēng)，是團(tuán)隊(duì)精神的彰顯和升華，用心捧起一個(gè)個(gè)生命的貝殼，點(diǎn)亮了一盞盞生命的明燈，愛(ài)的真諦代代相傳。新生兒小兒康復(fù)科全體醫(yī)護(hù)人員同心協(xié)力、勤奮工作、創(chuàng)新進(jìn)取，竭誠(chéng)為全縣兒童的健康服務(wù)，祝所有小寶貝們健康茁壯成長(zhǎng)，這是我們共同的心愿。醫(yī)者仁心，溫暖在心底，我們?cè)谝黄穑?