用腹部X線平片檢查與CT檢查診斷胃腸道穿孔的準(zhǔn)確性對比

胡蓓蓓，金永明

（1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.鹽城市第三人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224005）

用腹部X線平片檢查與CT檢查診斷胃腸道穿孔的準(zhǔn)確性對比

胡蓓蓓1，金永明2

（1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005；2.鹽城市第三人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224005）

目的：對比用腹部X線平片檢查與CT檢查診斷胃腸道穿孔的準(zhǔn)確性。方法：對2015年1月至2016年10月期間鹽城市第三人民醫(yī)院收治的52例胃腸道穿孔患者（均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診）的臨床資料進行回顧性研究。對這52例患者均采用腹部X線平片檢查與CT檢查進行診斷，然后比較用這兩種方法對其進行診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：用腹部X線平片檢查對這52例胃腸道穿孔患者進行診斷的結(jié)果顯示，他們中有42例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為80.76%；用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進行診斷的結(jié)果顯示，他們中有51例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為96.15%。用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進行診斷的準(zhǔn)確率高于用腹部X線平片檢查對其進行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用腹部X線平片檢查診斷胃腸道穿孔相比，用CT檢查診斷該病的效果更好，診斷的準(zhǔn)確率更高。

腹部X線平片檢查；CT檢查；胃腸道穿孔；準(zhǔn)確率

胃腸道穿孔是臨床上常見的外科急腹癥。該病主要是由胃及十二指腸潰瘍、胃炎、消化系統(tǒng)腫瘤、腹部外傷所致，其中胃及十二指腸潰瘍是最常見的誘因[1]。該病可嚴重影響患者的身體健康和生命安全。臨床研究表明，對急性胃腸道穿孔患者進行及時、準(zhǔn)確的診斷，對其疾病的治療具有重要的意義。目前，臨床上主要采用腹部X線平片檢查和CT檢查的方法對該病患者進行診斷。在本次研究中，筆者主要比較用腹部X線平片檢查與CT檢查診斷胃腸道穿孔的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年10月期間鹽城市第三人民醫(yī)院收治的52例胃腸道穿孔患者作為本次研究的對象。這52例患者的病情均經(jīng)手術(shù)病理檢查得到確診，均自愿參與本研究。其中，有男性患者31例（占59.62%），女性患者21例（占40.38%）；其最小年齡為21歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（45.62±2.2）歲。其發(fā)病至入院的時間為10 min～24 h，平均時間為（6.7±1.1）h。在這52例患者中，因消化道潰瘍導(dǎo)致胃腸道穿孔的患者有34例，因急性闌尾炎導(dǎo)致胃腸道穿孔的患者有5例，因消化系統(tǒng)惡性腫瘤導(dǎo)致胃腸道穿孔的患者有4例，因腹部外傷導(dǎo)致胃腸道穿孔的患者有9例。

1.2 診斷方法

對這52例患者均采用腹部X線平片檢查與CT檢查進行診斷，然后比較用這兩種方法對其進行診斷的準(zhǔn)確率。1）對這52例患者進行腹部X線平片檢查的方法是：指導(dǎo)患者取立位、臥位或側(cè)位，用X線機對其進行常規(guī)的全腹部X線平掃，觀察其穿孔的部位和嚴重程度以及是否存在腸梗阻、膈下游離氣體、腸壁增厚等征象。2）對這52例患者進行CT檢查的方法是：采用GE全身螺旋CT機對患者進行檢查。將管電壓設(shè)為120 KV，將電流設(shè)為280 mA，將層厚設(shè)為5 mm，將層間距設(shè)為5 mm。這52例患者均未進行任何的胃腸道準(zhǔn)備，其中除1例患者由于臨床癥狀與體征不典型進行了CT增強掃描外，其余51例患者均只進行了CT平掃。根據(jù)患者的病情調(diào)整掃描的范圍，常規(guī)的掃描范圍是橫膈至恥骨的聯(lián)合面。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

由3位工作年限超過10年的放射科診斷醫(yī)師對這52例患者的X線平片和CT圖像進行閱片，當(dāng)其意見不一致時可通過商榷討論解決。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

用腹部X線平片檢查對這52例胃腸道穿孔患者進行診斷的結(jié)果顯示，他們中有42例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為80.76%（42/52）；用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進行診斷的結(jié)果顯示，他們中有51例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為96.15%（51/52）。用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進行診斷的準(zhǔn)確率高于用腹部X線平片檢查對其進行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.2574，P＜0.05）。

3 討論

胃腸道穿孔是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國居民生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，該病的發(fā)生率逐年攀升。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因較多，如患有胃及十二指腸潰瘍、消化道惡性腫瘤、胃炎及存在腹部外傷等[2]。目前，臨床上主要對該病患者進行手術(shù)治療。在對該病患者進行手術(shù)前，對其進行準(zhǔn)確的診斷對提高其臨床療效具有重要的意義。目前，臨床上主要采用腹部X線平片檢查和CT檢查的方法對該病患者進行診斷。采用腹部X線平片檢查診斷胃腸道穿孔是臨床上應(yīng)用較早的方法之一。但此方法存在一定的不足之處，如當(dāng)患者膈下的游離氣體較少時（＜10 ml），對其進行腹部X線平片檢查很難發(fā)現(xiàn)氣腹的存在。而采用CT檢查對胃腸道穿孔患者進行診斷，不僅能明確其穿孔的部位和嚴重程度，同時還能確認其腹腔積液的部位和積液量以及其腹部是否存在游離氣體[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，用腹部X線平片檢查對這52例胃腸道穿孔患者進行診斷的結(jié)果顯示，他們中有42例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為80.76%；用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進行診斷的結(jié)果顯示，他們中有51例患者患有胃腸道穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為96.15%。用CT檢查對這52例胃腸道穿孔患者進行診斷的準(zhǔn)確率高于用腹部X線平片檢查對其進行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，與用腹部X線平片檢查診斷胃腸道穿孔相比，用CT檢查診斷該病的效果更好，診斷的準(zhǔn)確率更高。

[1] 張猛.胃腸道穿孔CT與X線平片檢查的對比分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(2):66-67.

[2] 丁琴妹.X線與CT在診斷胃腸道穿孔中的對比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(3):464-465.

[3] 劉慧泳.消化道穿孔X線CT檢查技術(shù)與影像分析的臨床價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(6):765-766.

R573

B

2095-7629-（2017）16-0192-02

鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院省示范性高等職業(yè)院校建設(shè)項目醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育教學(xué)研究與改革，編號：SJG201519SFX04

胡蓓蓓，女，漢族，1989年2月出生，江蘇省睢寧縣人，本科學(xué)歷，初級助教，研究方向：醫(yī)學(xué)影像學(xué)