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    阿替普酶治療急性腦梗死的療效探討

    2017-04-14 17:58:27杜長(zhǎng)芬
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年16期
    關(guān)鍵詞:賈汪區(qū)阿替普溶栓

    杜長(zhǎng)芬

    (賈汪區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 徐州 221011)

    阿替普酶治療急性腦梗死的療效探討

    杜長(zhǎng)芬

    (賈汪區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 徐州 221011)

    目的:探討用阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效。方法:選取賈汪區(qū)人民醫(yī)院于2015年1月至2016年9月期間收治的9例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。為這9例患者均應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療,并觀(guān)察其臨床療效。結(jié)果:治療后,這9例患者中臨床療效為顯效的患者有7例(占77.78%),為有效的患者有1例(占11.11%),為無(wú)效的患者(已死亡)有1例(占11.11%)。治療前,這9例患者的NIHSS評(píng)分分別為16分、29分、28分、25分、13分、9分、19分、12分,平均NIHSS評(píng)分為(16.78±1.0)分。治療后7 d,這9例患者的NIHSS評(píng)分平均為(4.5±1.1)分。在治療期間,這9例患者中有4例患者發(fā)生了腦出血,有1例患者發(fā)生了基底動(dòng)脈尖綜合征。在4例并發(fā)腦出血的患者中,有1例患者死亡,其余3例患者經(jīng)搶救后未出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,且預(yù)后較好。結(jié)論:應(yīng)用阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效確切,且安全性較高。

    阿替普酶;急性腦梗死;靜脈溶栓

    急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病。此病具有起病急驟、病情惡化速度較快等特點(diǎn)[1]。在2015年1月至2016年9月期間,賈汪區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)用阿替普酶對(duì)9例急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療,取得了較為理想的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

    年齡在18~80歲之間。2)發(fā)病至就診的時(shí)間在4.5 h之內(nèi)。3)腦功能損害體征持續(xù)1 h以上。4)經(jīng)頭顱CT檢查等影像學(xué)檢查證實(shí),未患有顱內(nèi)出血。5)收縮壓<180 mmHg,舒張壓<100 mmHg[2]。6)神經(jīng)系統(tǒng)體征呈現(xiàn)出不自然緩解的狀態(tài),且NIHSS評(píng)分在9~29分之間[3]。7)患者或其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。

    1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)近7天內(nèi)接受過(guò)動(dòng)脈穿刺。2)有顱內(nèi)出血史。3)合并有嚴(yán)重的器官功能衰竭。4)處于妊娠期。5)合并有意識(shí)障礙。

    1.3 病例的一般資料

    從賈汪區(qū)人民醫(yī)院于2015年1月至2016年9月期間收治的急性腦梗死患者中隨機(jī)選取9例作為研究對(duì)象。這9例患者中有男6例,女3例;其年齡在37歲至75歲之間,平均年齡(60.56±4.61)歲;其體重在49kg至82kg之間,平均體重(68.23±5.59)kg;其中合并高血壓的患者有3例,合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者有2例,合并風(fēng)濕性心臟病的患者有1例。

    1.4 治療方法

    為這9例患者均應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療。阿替普酶(商品名:愛(ài)通立,生產(chǎn)企業(yè):Boehringer Ingelheim Pharma GmbH amp; Co. KG,批準(zhǔn)文號(hào):注冊(cè)證號(hào) S20110051)的具體用法如下:使用10 mg的阿替普酶注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注。完成推注后,將90 mg的阿替普酶注射液加入到250 ml的生理鹽水中,對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注(將滴注的時(shí)間控制在1 h以?xún)?nèi))[3]。需要注意的是,在患者用藥后的24 h內(nèi),不能為其應(yīng)用氯吡格雷或阿司匹林[4]。

    1.5 觀(guān)察指標(biāo)

    1)在治療前和治療后的第7 d,觀(guān)察并記錄患者的NIHSS評(píng)分。2)在治療期間,觀(guān)察并記錄患者有無(wú)過(guò)敏、腦出血、尿道出血、牙齦出血等不良反應(yīng)。

    1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    患者的語(yǔ)言能力基本恢復(fù),肌力增加兩級(jí),生活基本可以自理,可判定其臨床療效為顯效[5]。2)患者的假性球麻痹癥狀、語(yǔ)言能力均明顯好轉(zhuǎn),肌力增加一級(jí),可判定其臨床療效為有效。3)患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn),可判定其臨床療效為無(wú)效。

    2 結(jié)果

    治療后,這9例患者中臨床療效為顯效的患者有7例(占77.78%),為有效的患者有1例(占11.11%),為無(wú)效的患者(已死亡)有1例(占11.11%)。治療前,這9例患者的NIHSS評(píng)分分別為16分、29分、28分、25分、13分、9分、19分、12分,平均NIHSS評(píng)分為(16.78±1.0)分。治療后7 d,這9例患者的NIHSS評(píng)分平均為(4.5±1.1)分。在治療期間,這9例患者中有4例患者發(fā)生了腦出血,有1例患者發(fā)生了基底動(dòng)脈尖綜合征。在4例并發(fā)腦出血的患者中,有1例患者死亡,其余3例患者經(jīng)搶救后未出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,且預(yù)后較好。

    3 討論

    急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病。此病具有起病急、病情惡化速度快、致殘率和致死率高等特點(diǎn)。近年來(lái),用靜脈溶栓療法治療急性腦梗死的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[6]。有研究指出,腦梗死患者梗死區(qū)域中的腦細(xì)胞一部分已壞死,另一部分則存在可逆性缺血性損傷。若能在腦梗死患者發(fā)病的早期使其梗死區(qū)域的血液灌注得以恢復(fù),就可以降低其殘疾率和死亡率,改善其預(yù)后。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn),用阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效良好。阿替普酶是一種纖溶酶原激活劑。此藥可激活機(jī)體內(nèi)的纖維蛋白溶解系統(tǒng),進(jìn)而可達(dá)到溶解血栓的目的。為了進(jìn)一步探討用阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效,筆者選取賈汪區(qū)人民醫(yī)院于2015年1月至2016年9月期間收治的9例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。為這9例患者均應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療,并觀(guān)察其臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示,治療后,這9例患者中臨床療效為顯效的患者有7例(占77.78%),為有效的患者有1例(占11.11%),為無(wú)效的患者有1例(占11.11%)。治療前,這9例患者的NIHSS評(píng)分平均為(16.78±1.0)分。治療后7 d,這9例患者的NIHSS評(píng)分平均為(4.5±1.1)分。

    綜上所述,應(yīng)用阿替普酶治療急性腦梗死的臨床療效確切,且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1] 戴德孟,馬維斌. 阿替普酶治療急性腦梗死的療效及對(duì)患者血清炎性因子的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(1):67-68.

    [2] 程超嬋,涂漢明,應(yīng)愛(ài)娟,等. 阿替普酶聯(lián)合丁苯酞對(duì)急性腦梗死的臨床療效及作用機(jī)制研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(23):2293-2296.

    [3] 謝江文,呂國(guó)菊,鄭珍婕,等. 不同年齡對(duì)阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(6):486-488.

    [4] 謝江文,馬甲,顏穎穎,等. 葛根素聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死臨床療效觀(guān)察及安全性評(píng)價(jià)[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(1):246-248.

    [5] 武國(guó)君,王晉朝,孔令軍,等. 阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)藥房,2015,26(26):3711-3713.

    [6] 曾昊,黃鏹,武劍,等. 二級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死安全性及療效的比較[J]. 中國(guó)腦血管病雜志,2014,11(7):359-363.

    R743

    B

    2095-7629-(2017)16-0064-02

    杜長(zhǎng)芬,女,1971年6月出生,本科學(xué)歷,副主任醫(yī)師

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