“糖”與糖尿病

山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心　王建華

李大爺一家是南方人，老伴燒菜時(shí)喜歡加白糖。近日，李大爺查出有糖尿病，回到家里一個(gè)勁地埋怨老伴，怪她平時(shí)燒菜放糖太多，使他患上了糖尿病。老伴也是有口難辯，難道吃糖多點(diǎn)真是導(dǎo)致糖尿病的元兇嗎？

人們常常用“甜蜜”來(lái)形容美好的生活，可在許多糖尿病患者眼里，“糖”是導(dǎo)致糖尿病的罪魁禍?zhǔn)住Ｄ敲矗疤恰闭娴哪敲纯蓯?？糖尿病患者必須?duì)“糖”敬而遠(yuǎn)之嗎？事實(shí)并非如此。

一、糖有多種，糧食也是“糖”

從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，糖類是人體三大營(yíng)養(yǎng)素（另外兩種營(yíng)養(yǎng)素是蛋白質(zhì)和脂肪）之一，它包括單糖（如葡萄糖、果糖等）、雙糖（如蔗糖、麥芽糖、乳糖等）及多糖（主要指淀粉類食物）。人們?nèi)粘Ｉ钪兴f(shuō)的糖大多數(shù)指的是帶甜味的“單糖”和“雙糖”，這類“簡(jiǎn)單糖”食入后可很快被人體吸收而使血糖顯著升高，因此，糖尿病患者除了在出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)服用外，最好不要吃單糖、雙糖。而多糖（指饅頭、米飯、土豆、山藥等淀粉類食物）食用后要先在腸道被淀粉酶消化分解為葡萄糖，然后再緩慢被吸收入血，故不會(huì)造成血糖急劇升高。

二、糖尿病不是吃糖多引起的

正常人的血糖之所以能保持在正常范圍，是因?yàn)橛谐渥愕囊葝u素能夠正常發(fā)揮作用。而糖尿病患者由于遺傳因素和環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素分泌不足或作用缺陷（即“胰島素抵抗”），影響了對(duì)血糖的調(diào)控，從而導(dǎo)致血糖升高。

目前認(rèn)為，糖尿病的病因包括以下幾個(gè)方面：①遺傳因素：糖尿病患者親屬的糖尿病患病率顯著高于普通人群，其中，2型糖尿病的遺傳傾向比1型糖尿病更明顯；②環(huán)境因素：如高脂肪飲食、熱量過(guò)剩、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等等；③感染與免疫因素：這是1型糖尿病發(fā)病的主要原因。正是由于以上各種因素的共同作用，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗，形成糖尿病。

那種認(rèn)為糖尿病是由于“吃糖（此處指單糖、雙糖等簡(jiǎn)單糖）多”引起的觀點(diǎn)并無(wú)科學(xué)根據(jù)，實(shí)際上兩者之間并沒(méi)有必然的因果關(guān)系。導(dǎo)致目前糖尿病發(fā)病率急劇上升的根本原因并非是“糖類”（即碳水化合物）吃得太多，而是由于膳食結(jié)構(gòu)不合理，脂肪、蛋白質(zhì)類食物吃得太多，致使總的熱量攝入超標(biāo)，再加上缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肥胖人口數(shù)激增，而肥胖可以產(chǎn)生胰島素抵抗，引起糖尿病。

三、吃糖也要講科學(xué)

由于對(duì)糖尿病缺乏了解，許多患者畏“糖”如虎，不敢碰水果，不敢吃米面，天天以菜代飯，日日饑腸轆轆，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，免疫力低下，甚至引起別的病來(lái)。

在飲食結(jié)構(gòu)安排上，糖尿病患者應(yīng)以多糖（即淀粉類食物）作為體內(nèi)主要的能量來(lái)源（占總熱量的55%～60%），但也不能吃得太多，否則容易造成體內(nèi)熱量過(guò)剩，其中一部分會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，導(dǎo)致超重和肥胖，而肥胖恰是發(fā)生糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。另外，由于糖尿病患者對(duì)血糖的調(diào)控能力下降，而單糖、雙糖等“簡(jiǎn)單糖”在腸道吸收較快，進(jìn)食后容易導(dǎo)致餐后血糖顯著升高，所以糖尿病患者平時(shí)還是少吃甜食為好，但在出現(xiàn)低血糖時(shí)除外。

所以，糖尿病與吃糖多并沒(méi)有直接關(guān)系。糖尿病患者可以吃“多糖（即淀粉）”，但要嚴(yán)格限制“單糖（如葡萄糖）”和“雙糖（如蔗糖）”的攝入。