冠心病患者記住“一二三四五”

解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科　汪　奇

可能有冠心病患者說：“我不抽煙，也不喝酒，很少應(yīng)酬，為什么會(huì)得冠心病呢？不應(yīng)該啊!”那么，什么樣的因素易致冠心病呢？

一是性別。女性在絕經(jīng)期以前很少患嚴(yán)重冠心病，因?yàn)橛写萍に貙?duì)心血管的保護(hù)，除非有明確的其他誘因。而男性作為冠心病高發(fā)人群，30歲患冠心病已不算少見，這就是性別的差異。

二是年齡。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，本就是一種老年退行性改變，隨著年齡的增長，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐步加重，就好像長皺紋一樣，年齡是至關(guān)重要的因素，而且不可逆轉(zhuǎn)。

三是吸煙。這是早發(fā)冠心病較顯著的危險(xiǎn)因素。

四是精神壓力。長期高負(fù)荷的工作以及易激動(dòng)、生氣的脾氣，也是冠心病的危險(xiǎn)因素。

五是“三高”。高脂血癥、高血壓、高血糖（糖尿?。┦潜娝苤墓谛牟∥ｋU(xiǎn)因素。

六是肥胖。以代謝綜合征患者為集中代表，表現(xiàn)為腹型肥胖、高血壓、高脂血癥、糖耐量異常等，主要與飲食習(xí)慣、生活方式相關(guān)。

七是不良生活方式。

八是遺傳因素。具體機(jī)制在目前尚不清楚，值得重視的遺傳疾病是家族型高膽固醇血癥。家族型高膽固醇血癥非常需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

臨床診斷家族型高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)為：總膽固醇＞8毫摩/升，且合并脂肪瘤形成（往往在內(nèi)眥處）。

除了上述危險(xiǎn)因素外，還包括高同型半胱氨酸血癥，病毒、衣原體感染等因素。相信充分了解這些危險(xiǎn)因素后，大家能更有效地預(yù)防冠心病的發(fā)生。

對(duì)于冠心病患者，除了看醫(yī)生，自我管理更重要，重點(diǎn)是記住“一檢二管三動(dòng)四服五復(fù)查”。

一檢可以做一些簡單的自我檢查。比如血壓可以自己監(jiān)測；體重指數(shù)也可以自己監(jiān)測；如果有糖尿病，最好是家中備有血糖儀，自己監(jiān)測血糖；還有心電圖在社區(qū)醫(yī)院也可以做。關(guān)鍵是要知道自己哪方面做得比較好，哪方面不好，及時(shí)調(diào)整。

二管管住嘴，飲食總的原則是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量、高維生素、高纖維素。

三動(dòng)運(yùn)動(dòng)千萬別過量，比如冬季的早晨，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以不感覺疲勞為宜。

四服堅(jiān)持服用降壓、降脂、降糖藥物。大家記住，如果血壓降10毫米汞柱，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)減少1/6，而發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少1/3；膽固醇每減少1%，患冠心病的危險(xiǎn)降低2%～3%。此外，更重要的是堅(jiān)持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥，因?yàn)檠“迨茄ㄐ纬勺钪匾沫h(huán)節(jié)，血栓能堵塞血管，引發(fā)心腦血管意外。

五復(fù)查一定要按醫(yī)生叮囑定期、定點(diǎn)復(fù)查，最好是到了解你病情的醫(yī)生那里復(fù)查。如果出現(xiàn)如胸悶、胸痛、氣短等癥狀，應(yīng)立即坐下或平躺，含服硝酸甘油。若癥狀不緩解，趕緊撥打120急救電話。

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