得過心梗 慎用偉哥

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院臨床藥師基地主任 吳玉波

近期，瑞典卡洛琳斯卡大學的研究人員發(fā)現(xiàn)，心肌梗死患者服用治療勃起功能障礙的藥物西地那非（偉哥），可能降低其總死亡風險。

研究小組對2007—2013年間4.3萬名年齡在80歲以下的心肌梗死患者進行了為期3年的追蹤觀察，其中有92%的患者用過偉哥。結(jié)果顯示，服用了偉哥的患者總死亡風險降低33%左右。這項研究讓許多人有些躍躍欲試：是不是心肌梗死后的患者，可通過服偉哥來改善預后呢？

其實，在西地那非的研發(fā)初期，科學家希望它能成為治療心臟病的新藥。但遺憾的是，最終的臨床試驗結(jié)果并不令人滿意。在試驗結(jié)束時，他們意外發(fā)現(xiàn)西地那非具有一個“神奇的副作用”，即幫助男性迅速勃起，故此藥最終作為輔助治療男性勃起功能障礙的藥物而上市。

需要強調(diào)的是，目前多數(shù)研究仍認為，西地那非對心血管疾病患者有潛在的危險性，心肌梗死后的患者千萬不能擅自服用。現(xiàn)有的研究僅是對臨床數(shù)據(jù)的觀察，并沒有啟動過專門針對心肌梗死后患者的臨床試驗。并且，此次研究的患者僅是在心肌梗死后服用過偉哥，并沒有進行長期的規(guī)律服藥。因此，對心肌梗死患者來說，如何服用、劑量多少，尚缺乏成熟、統(tǒng)一的認識。臨床上也發(fā)現(xiàn)，對血壓過高的患者來說，高血壓本身會加重心臟負擔，某些患者進行性生活會存在一定的危險性。如果此時再借助“偉哥”進行性生活，精神過于興奮，對心臟來說更是雪上加霜。所以，大家千萬不可盲目服用偉哥。

此外，偉哥一旦遇到硝酸酯類藥物，就會變成一杯致命的“雞尾酒”。兩者同服會引起血壓驟降，嚴重的還會危及生命。硝酸酯類藥物如硝酸甘油、硝酸異山梨酯片，都是目前心肌梗死后持續(xù)心絞痛治療的一線藥物，正在服此類藥的男性更應禁用偉哥。

總之，心絞痛、心律不齊、高血壓、心力衰竭、心肌梗死后等患者都應慎用偉哥，以免出現(xiàn)心腦血管急性事件而發(fā)生危險。