綜合護理干預(yù)對腸易激綜合征患者臨床療效和心理狀況的影響

河南省漯河市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （河南 漯河 462000）

吳幸娜

綜合護理干預(yù)對腸易激綜合征患者臨床療效和心理狀況的影響

河南省漯河市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （河南 漯河 462000）

吳幸娜

目的探討綜合護理干預(yù)對腸易激綜合征患者臨床療效以及心理狀況的影響。方法選取我院收治的120例腸易激綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組，分別采用常規(guī)護理方法和綜合護理干預(yù)方案，對比治療后兩組患者的臨床療效以及患者焦慮、抑郁等心理狀況。結(jié)果治療結(jié)束后，觀察組患者的臨床療效總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其臨床癥狀改善明顯。觀察組患者在綜合護理干預(yù)后焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護理干預(yù)可有效提高腸易激綜合征患者的臨床療效，同時能緩解患者焦慮、抑郁等不良心理狀況，值得臨床推廣。

綜合護理干預(yù)；腸易激綜合征；心理狀況；

腸易激綜合征(IBS)是一種腸道功能性紊亂性疾病，其發(fā)病機制尚不完全清楚，是臨床上的常見病[1]。腸易激綜合征(IBS)主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、大便習(xí)慣改變、糞便性狀異常等。有發(fā)病率高，病程長，容易反復(fù)發(fā)作的特點[2]。往往能引起患者焦慮、抑郁等不良心理狀況，嚴重影響患者的生活治療，目前尚無確切的臨床治療方案。研究表明腸易激綜合征(IBS)的發(fā)病率逐年升高[3]，給患者及其家庭造成不少生活、生理負擔(dān)。醫(yī)務(wù)人員是患者獲得疾病信息最直接的途徑。本次研究選取我院確診的120例IBS患者，旨在探討綜合護理干預(yù)對IBS患者臨床療效及其心理狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取月我院收治的120名腸易激綜合征(IBS)患者作為研究對象。本次研究對象經(jīng)過血常規(guī)、生化、糞便常規(guī)及培養(yǎng)、腹部B超、電子胃鏡、纖維結(jié)腸鏡檢查等檢查，均符合羅馬Ⅲ診斷標準[6]。其中男63例，女57例，年齡16～64歲，平均年齡為(36.9±2.3)歲，病程在3個月～10年之間。將所有患者隨機分為觀察組和對照組。每組60例，對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)方案；觀察組患者采用綜合護理干預(yù)方案。兩組研究對象一般臨床資料如性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 (1)對照組采用常規(guī)護理方法：包括基本健康教育介紹疾病基礎(chǔ)知識，基本用藥護理及一般健康指導(dǎo)、指導(dǎo)合理飲食、適量運動等常規(guī)護理。(2)對照組采用綜合護理干預(yù)方法：①認知干 預(yù)[4]：腸易激綜合征(IBS)時候一類非器質(zhì)性的腸道疾病，在患者入院后向患者詳細的講解腸易激綜合征的相關(guān)知識，預(yù)后等，使患者更加全面地認識IBS，增強其認知水平，同時認真詳細解答患者的對于腸易激綜合征(IBS)的疑問，以便提高患者的依從性，更好地配合治療。②心理干預(yù)：由于腸易激綜合征(IBS)病程長，易反復(fù)的特點，患者往往需要承受較大的心理壓力，通常表現(xiàn)為焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。針對此類患者需要給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)緩解其不良情緒。在護理過程中，護理人員要耐心地與患者交流，指導(dǎo)患者填寫焦慮及猶豫評估量表，了解患者的心理狀態(tài)。耐心講解不良的心理狀況對治療效果的影響，建議患者根據(jù)自身身體狀況適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉，平時保持樂觀心態(tài)，多聽舒緩音樂，看令人放松的電視節(jié)目，緩解不良情緒。同時可以與患者的家屬以及朋友交流，建議他們多與患者焦慮，讓患者釋放不良情緒，給予鼓勵及安慰，使患者增強信心。③飲食干預(yù)：腸易激綜合征(IBS)是腸道疾病，因此良好的飲食習(xí)慣是必不可少的。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者相應(yīng)的飲食，腹瀉患者應(yīng)食用易消化、低脂、高蛋白食物，少食用粗纖維飲食，避免加重腹瀉；便秘者則需多食纖維蔬菜、高纖維素食物，多吃水果，多飲水等。避免過多食用一些生冷、辛辣、油膩食物等刺激性食物，避免食用產(chǎn)氣類食物，限制攝入碳水化合物。避免患者產(chǎn)生腸腔膨脹，脹氣。注意飲食衛(wèi)生，建立起規(guī)律節(jié)制的飲食習(xí)慣，良好的飲食習(xí)慣有助于平衡腸道消化吸收功能；④生活指導(dǎo)：良好的生活作息也是患者恢復(fù)健康的一大保證，護理人員應(yīng)囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天保證6～8小時的睡眠時間，避免熬夜。同時生活中應(yīng)該注意戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉。幫助建立良好規(guī)律的排便習(xí)慣。⑤用藥指導(dǎo)：護理人員要根據(jù)醫(yī)囑知道患者用藥，臨床上治療該病主要是采用促動力藥、受體拮抗劑、解痙藥等對癥治療，治療過程中向患者解釋藥物的作用及其注意事項，做好患者服藥觀察巨鹿，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，影響治療效果。

1.3 評價標準 (1)臨床療效根據(jù)腸易激綜合征(IBS)臨床癥狀進行評價，腹痛、腹脹、排便性狀異常，每日大便次數(shù)恢復(fù)正常等臨床癥狀全部消失為顯效。腹痛、腹脹、排便性狀異常等原有的臨床癥狀部分緩解改善為有效。所有臨床癥狀治療后無明顯緩解為無效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)患者焦慮及抑郁程度采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)兩份量表進行測定評估，分數(shù)越高表示患者焦慮、抑郁狀況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分-析軟件為SPSS19.0。本次研究結(jié)果計量資料采用(χ±s)進行描述，采用t檢驗進行推斷；計數(shù)資料采用率進行描述，通過χ2檢驗進行推斷；以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組組(85.00%vs63.33%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

2.2 干預(yù)后兩組患者SAS與SDS評分比較 經(jīng)過綜合護理干預(yù)后，觀察組焦慮(SAS)量表及抑郁(SDS)量表評分明顯高于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(表2)。

3 討 論

腸易激綜合征(IBS)是一類腸道功能紊亂性疾病，目前的發(fā)病機制尚不完全明確，普遍認為可能與內(nèi)分泌紊亂、遺傳、飲食、感染以及心理等多種因素有關(guān)[5-6]。該病的臨床癥狀多以腹脹、腹瀉為主，嚴重影響患者日常生活，造成患者的焦慮、抑郁等的不良心理狀態(tài)。IBS的臨床治療方法多以對癥治療為主，并沒有明確的根治手段。近年來據(jù)調(diào)查顯示IBS的發(fā)病率越來越高，患者治療效果效果并不理想。大量研究表明良好的護理方式對IBS的臨床效果以及心理狀態(tài)的緩解有一定的作用[7-8]。本次研究探討綜合護理干預(yù)對IBS的影響，通過對患者認知、心理、飲食、生活方式、用藥等方面的干預(yù)，分析綜合性護理干預(yù)在治療IBS中的作用。結(jié)果顯示經(jīng)過綜合護理干預(yù)后，觀察組患者總有效率明顯高于對照組組(85.00%vs63.33%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明綜合性護理干預(yù)對IBS的臨床療效有促進作用。結(jié)果還顯示觀察組焦慮(SAS)量表及抑郁(SDS)量表評分明顯高于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這表明了綜合護理干預(yù)在緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒方面的明顯效果。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者SAS與SDS評分比較

綜上所述，綜合護理干預(yù)能有效促進腸易激綜合征(IBS)患者的臨床療效，緩解患者不良心理情緒，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 劉靜,喬惠梅.護理干預(yù)對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)雜志,2010,25(7):39-40.

[2] 王燕,李艷青,于杰,等.護理干預(yù)對難治性腸易激綜合征患者心理狀況及應(yīng)對方式的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(19):13-14.

[3] 武清霞,兀麗仙,耿玉芳.心理護理干預(yù)對腸易激綜合征療效影響的臨床研究[J].全科護理,2007,5(8):16-17.

[4] 張艷.心理護理干預(yù)對腸易激綜合征患者的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,20(16):101-103.

[5] Brandt L J, Chey W D, Foxxorenstein A E. Rifaximin Therapy for Patients with Irritable Bowel Syndrome without Constipation-NEJM[J]. New England Journal of Medicine, 2011, 364(1):22-32.

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[8] 歐紅英.心理護理干預(yù)在腸易激綜合征治療中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2014,24(6):185-185.

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Clinical Efficacy and Psychological Status of Patients with Irritable Bowel Syndrome

WU Xing-na. Department of Neurology, Luohe Third People's Hospital, Luohe 462000, Henan Province, China

ObjectiveTo study the effect of comprehensive nursing intervention on clinical efficacy and psychological status of patients with irritable bowel syndrome.MethodsA total of 120 patients with irritable bowel syndrome in our hospital were selected as the clinical research objects, and they were randomly divided into control group and observation group. The control group was given traditional nursing, and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The clinical efficacy and psychological status (anxiety, depression and etc.) in the two groups were compared after nursing.ResultsAfter treatment, the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). After comprehensive nursing intervention, the scores of self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depressive scale (SDS) in the observation group were significantly lower than those in the control group, and their differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can not only effectively improve the clinical efficacy of patients with irritable bowel syndrome, but also alleviate patients' anxiety, depression and other adverse psychological status. Thus, it is worthy of clinical promotion

Comprehensive nursing intervention; Irritable bowel syndrome; Psychological status

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.01.020

2017-02-10

吳幸娜，女，主管護師，內(nèi)科專業(yè)

吳幸娜