醫(yī)院績效核算問題研究

賈玉芝

[摘要]隨著新時代的到來，經(jīng)濟在快速地向前發(fā)展，社會也在不斷地進步，并達到了一個更全新的水平，人民群眾的生活水平也在日益提高，全民小康已經(jīng)不再成為妄想。與此同時，是各行各業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，它們平穩(wěn)運行的終極目標是為了給人民群眾提供更優(yōu)越的生活?，F(xiàn)在隨著人民群眾的生活水平的上升，人們開始對績效核算問題有了重視和關(guān)注，對于一般性的績效核算來說，主要是分成了兩大類：一大類是來自日常的生產(chǎn)經(jīng)營活動中，根據(jù)日常的收入、支出數(shù)額判斷績效考核具體情況；另一大類則是看季末、月末或者是期末的總經(jīng)營情況，這也是績效考核的具體指標之一。目前，我國的醫(yī)院數(shù)量只增不減，我們要對醫(yī)院的績效考核情況加以重視和關(guān)注，這也是對人民群眾的一種保護。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；績效核算；醫(yī)療資源

[DOI]1013939/jcnkizgsc201704136

在現(xiàn)實的生產(chǎn)生活中，無論是企業(yè)還是醫(yī)院，抑或是其他行業(yè)，其績效考核標準也無外乎上文提到的兩種：一種是日常生產(chǎn)經(jīng)營的收入和支出；另一種則是參照月末、季末抑或是年末等期末的收入和支出，對于醫(yī)院來說，績效考核則更為重要，也更應(yīng)該引起我們的重視和關(guān)注。醫(yī)院存在的意義是為了治病救人，它存在是為了廣大的人民群眾，所以，醫(yī)院不像企業(yè)一樣過多地重視經(jīng)濟利益的流入，它的目的是更好地為人民服務(wù)。細觀我國的醫(yī)院的績效考核情況，總的來說，大方向是正確的，但是，在許多的醫(yī)院中，績效考核尚且存在這樣那樣的問題，一旦醫(yī)院出現(xiàn)績效考核方面的問題，那么影響的不僅僅是醫(yī)院本身，耽誤了醫(yī)院的前進發(fā)展進程，更會影響廣大人民群眾的自身利益，在醫(yī)院的日常管理過程中，績效考核這一項任務(wù)是不可缺少的，所以，有關(guān)醫(yī)院想要更好地完成績效考核工作，需要改進的有很多，應(yīng)該完全按照既定原則來進行操作。

1對醫(yī)院績效核算的簡要介紹

醫(yī)院的績效考核與一般的企業(yè)，或者是其他機構(gòu)相比而言是不同的，因為醫(yī)院并不是一味地追求利益的流入，企業(yè)或是其他某些機構(gòu)認為經(jīng)濟利益是其追求的目標，但是醫(yī)院并不是如此，醫(yī)院這類機構(gòu)是為人們服務(wù)的，他們追求的主要利益是社會利益，而不僅僅是經(jīng)濟利益。為此，相比較而言，醫(yī)院的績效考核要區(qū)分于一般的企業(yè)或是機構(gòu)，在醫(yī)院的績效考核中，要從幾個方面開始考慮，一方面要考慮的是日常的收支和投資，無論是日常的收入還是日常的消費情況，抑或是在醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療藥品等上的投資，這些情況都需要得到我們的重視，都會成為醫(yī)院績效考核的標準；另一方面醫(yī)院的績效考核還要從患者身上考慮，醫(yī)院是一個服務(wù)機構(gòu)，它的存在是為患者服務(wù)，所以，醫(yī)院的績效考核要考慮到患者的態(tài)度和想法，如果醫(yī)院的服務(wù)不到位，抑或是給患者帶來影響，那么一定會影響醫(yī)院日常的績效考核。再者，醫(yī)院的績效考核還要與日常的醫(yī)療方面抑或是科研方面掛鉤，醫(yī)院需要的是精湛的醫(yī)術(shù)，所以需要我們對醫(yī)療技術(shù)等不斷創(chuàng)新，而不是停滯不前，所以，日常的科研成果和日常的技術(shù)創(chuàng)新等都會對醫(yī)院績效考核造成好的影響。所以，醫(yī)院績效核算更需要得到我們的關(guān)注。

2醫(yī)院的績效核算的主要意義

21能夠更有效地配置有限的醫(yī)療資源

醫(yī)院的醫(yī)療資源都是有限的，并不是取之不盡、用之不竭的，所以，醫(yī)院對于醫(yī)療資源理應(yīng)高效有節(jié)制地使用，使醫(yī)院有限的醫(yī)療資源得到最高效的利用。醫(yī)院進行績效考核能夠有效地配置醫(yī)療資源，使績效考核充分發(fā)揮自己的作用，通過日常或者是期末定時或是不定時的績效考核，使得醫(yī)院的醫(yī)療人員的工作積極性被充分地調(diào)動起來，醫(yī)療人員在工作時有了熱情和責(zé)任感，努力提高自己的思想素質(zhì)，提高自己的醫(yī)療水平，不斷豐富自己的醫(yī)療知識，慢慢使醫(yī)院形成了一種良性發(fā)展的局面，低效低耗也成為了醫(yī)院的一個主要標準。在醫(yī)院日常運行過程中，通過資源績效考核，使得廣大醫(yī)療人員充分認識到最合理控制成本和服務(wù)的比率，使得成本在得到控制的基礎(chǔ)上，還能提高一定的工作能力，在投資購買醫(yī)療設(shè)備或者是其他設(shè)備時，充分認識到不是最貴的是最好的，要用最合理的資金購買最高效的設(shè)備。總而言之，醫(yī)院績效考核可以一定程度地使得有限醫(yī)療資源得到合理分配。這是醫(yī)院績效考核的主要意義。

22提高醫(yī)療人員的素質(zhì)，減少不必要的浪費

上文已經(jīng)提到了，醫(yī)院的醫(yī)療資源是有限的，不是我們可以隨意浪費的，所以，我們在使用醫(yī)療資源時要有規(guī)劃節(jié)約地使用，減少不必要的浪費。為了實現(xiàn)這個目標，醫(yī)院進行績效考核是一個有效的方式。通過醫(yī)院的績效考核，可以通過日常員工的行為得出員工的素質(zhì)是否達標，對于那些素質(zhì)不過關(guān)，還沒有形成節(jié)約利用醫(yī)療資源的意識的醫(yī)療人員，績效考核可以幫助他們建立這樣的意識，通過績效考核，讓相關(guān)人員知道醫(yī)院秉承的信念，根據(jù)資源秉承的信念來做，不能有所違背，醫(yī)療人員不隨意使用國家醫(yī)療財產(chǎn)，節(jié)約利用醫(yī)療資源，在醫(yī)院日常的運行過程中，減少不必要的浪費。所以，由此可見，我們可以得出，醫(yī)院績效核算可以提高醫(yī)療人員的素質(zhì)，減少不必要的浪費，這也是醫(yī)院績效考核的主要意義之一。

3醫(yī)院績效核算應(yīng)秉承的原則

31注重公平性

醫(yī)院在日?？冃Ш怂阒幸⒅氐脑瓌t有許多。醫(yī)院的績效核算是針對所有的醫(yī)療員工的，所以，對于如此龐大數(shù)量的醫(yī)療員工，我們首先要注重公平性，對于員工日常醫(yī)療資源的使用情況，以及日常工資的收入等，都要充分保持公平、公正。對于有能力、有態(tài)度、有技術(shù)的醫(yī)療員工要根據(jù)情況予以鼓勵。對于那些出現(xiàn)醫(yī)療事故的或者是技術(shù)不夠嫻熟的員工則應(yīng)該予以一定的壓力，不能不合常理地在醫(yī)院的績效考核上做手腳，應(yīng)該做到真正意義上的公平、公正，把每一個員工放在同一個水平線上。公平性原則是醫(yī)院績效核算應(yīng)該秉承的重要原則之一。

32注重科學(xué)合理性

在醫(yī)院的績效核算過程中，除了公平公正性以外，我們還要注重科學(xué)合理性的原則。醫(yī)院績效核算要求是嚴謹?shù)?，所以，它的績效核算需要以科學(xué)的理論知識作為指導(dǎo)，在科學(xué)的理論知識指導(dǎo)下，醫(yī)院的績效核算要向著科學(xué)合理的方向發(fā)展，使得醫(yī)院績效核算有著一定合理的結(jié)構(gòu)和制度作為支撐。對于不同的績效核算對象，要有著不同的方式方法，有著理論作為支撐，填充在一定嚴謹?shù)目冃Ш怂憧蚣苤?，使得醫(yī)院績效核算真正具備合理性、科學(xué)性。

4醫(yī)院績效核算的具體方法

41明確醫(yī)院績效核算的目標

在醫(yī)院進行績效核算之前要先對醫(yī)院績效核算的目標有所了解，設(shè)立了一個可行性目標，目標才有可能被實現(xiàn)。所以，在設(shè)立醫(yī)院績效核算目標時，要充分了解醫(yī)院的日常收入和支出，以及日常的醫(yī)院投資，再加上醫(yī)院的科研研究情況，近期是否有新的研究成果被送交，這些都應(yīng)該成為設(shè)立績效核算目標的主要依據(jù)。在這些依據(jù)的基礎(chǔ)上，設(shè)想出醫(yī)院預(yù)期的發(fā)展情況，大致規(guī)劃出醫(yī)院績效核算的方向，在一個月或是一個季度結(jié)束后，觀察預(yù)期目標與實際發(fā)展是否有出入，一旦有出入應(yīng)該立刻更改，調(diào)整目標?？偟膩碚f，在績效核算前設(shè)立具體的目標是重要的，也是十分必要的。

42完善醫(yī)院的績效核算體系

醫(yī)院的績效核算都是有其固定的一套體系的，在醫(yī)院進行績效核算時都應(yīng)該按照一定的體系進行操作，所以對于績效核算體系應(yīng)該盡可能地完善。想要完善醫(yī)院績效核算體系，理應(yīng)先從醫(yī)院員工下手，對于那些技術(shù)水平達標，且不斷豐富自己的醫(yī)療知識，有責(zé)任感的對于醫(yī)療資源懂得節(jié)約的醫(yī)療人員要給予一定的鼓勵，而對于那些沒有形成固定醫(yī)療資源節(jié)約意識的醫(yī)療人員，應(yīng)該給予一定的處理，讓績效核算體系真正發(fā)揮出作用，結(jié)合具體的醫(yī)院績效核算的目標，構(gòu)建更合理的績效核算體系。

5結(jié)論

根據(jù)上文，我們可以得出，我國的醫(yī)院的績效核算總體在進步，在向著科學(xué)性、公平合理性發(fā)展，醫(yī)院的績效核算意義也是十分重大，無論是促進醫(yī)療資源的節(jié)約，還是保證醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)等，但是，在醫(yī)院績效核算發(fā)展的過程中，我們還應(yīng)該不斷地進行努力，構(gòu)建更為合理的績效核算體系，選擇更合理的績效核算方法，讓醫(yī)院績效核算發(fā)揮真正作用。