河北省40年結(jié)直腸癌發(fā)病和死亡分析

李道娟，梁 迪，靳 晶，溫登瑰，單保恩，賀宇彤

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤研究所，河北 石家莊，050011

河北省40年結(jié)直腸癌發(fā)病和死亡分析

李道娟，梁 迪，靳 晶，溫登瑰，單保恩，賀宇彤

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤研究所，河北 石家莊，050011

背景與目的：結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤之一，2012年全球約有136萬(wàn)結(jié)直腸癌新發(fā)病例，是世界第3高發(fā)惡性腫瘤，居惡性腫瘤死亡第4位，嚴(yán)重威脅著人類健康。該研究通過(guò)腫瘤登記地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病死亡情況估計(jì)河北省結(jié)直腸癌疾病負(fù)擔(dān)，與河北省三次全死因回顧調(diào)查資料比較，分析結(jié)直腸癌死亡率的時(shí)間變化趨勢(shì)。方法：河北省腫瘤登記辦公室收集到9個(gè)腫瘤登記處上報(bào)的2010—2012年惡性腫瘤發(fā)病和死亡資料。數(shù)據(jù)分性別、年齡別(0、1～4、5～9、10～14……80以上)計(jì)算惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率和構(gòu)成；采用2000年中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化人口構(gòu)成和Segi’s世界人口構(gòu)成分別計(jì)算中國(guó)和世界人口年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率。整理分析河北省1973—1975年、1990—1992年和2004—2005年三次全死因回顧調(diào)查的結(jié)直腸癌數(shù)據(jù)。采用Joinpoint回歸模型分析磁縣腫瘤登記處1988—2012年和涉縣腫瘤登記處2000—2012年結(jié)直腸癌發(fā)病和死亡趨勢(shì)。結(jié)果：河北省腫瘤登記地區(qū)2010—2012年結(jié)直腸癌新發(fā)病例2 303例，死亡1 229例。結(jié)直腸癌發(fā)病率為16.48/10萬(wàn)(男性18.12/10萬(wàn)，女性14.77/10萬(wàn))，中國(guó)人口標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為13.74/10萬(wàn)；結(jié)直腸癌死亡率為8.79/10萬(wàn)(男性10.23/10萬(wàn)，女性7.31/10萬(wàn))，中國(guó)人口標(biāo)準(zhǔn)化死亡率7.59/10萬(wàn)。河北省2010—2012年結(jié)直腸癌死亡率較1973—1975年升高了28.03%。磁縣1988—2012年男性結(jié)直腸癌發(fā)病率年度平均變化百分比(annual percentage changes，APC)為3.55，死亡率APC為1.64。涉縣2000—2012年男性結(jié)直腸癌發(fā)病率APC為4.68，女性為9.17。涉縣2000—2012年男性結(jié)直腸癌死亡率APC為5.61。結(jié)論：河北省近40年結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。加強(qiáng)結(jié)直腸癌篩查，降低結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率是河北省一項(xiàng)重要任務(wù)。

腫瘤登記；結(jié)直腸癌；發(fā)病率；死亡率

GLOBOCAN2012顯示，全球約有136萬(wàn)例結(jié)直腸癌新發(fā)病例，69.3萬(wàn)例死亡病例，世界結(jié)直腸癌發(fā)病率為17.2/10萬(wàn)，死亡率為8.4/10萬(wàn)；中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率為14.2/10萬(wàn)，死亡率為7.4/10萬(wàn),是世界結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率的0.83倍和0.88倍，是發(fā)展中國(guó)家結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率的1.21倍和1.12倍［1］。我國(guó)雖是結(jié)直腸癌低發(fā)國(guó)家，但發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)［2］。河北省是我國(guó)惡性腫瘤高發(fā)地區(qū)，河北省結(jié)直腸癌發(fā)病也位居全國(guó)前列。河北省腫瘤登記辦公室成立于2009年。本文通過(guò)腫瘤登記地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病死亡情況估計(jì)河北省結(jié)直腸癌疾病負(fù)擔(dān)，與河北省三次全死因回顧調(diào)查資料比較，分析結(jié)直腸癌死亡率的時(shí)間變化趨勢(shì)。

1 資料和方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

河北省腫瘤登記辦公室收集了河北省9個(gè)國(guó)家級(jí)腫瘤登記處2010年1月1日—2012年12月31日全部惡性腫瘤新發(fā)病例和全年死于惡性腫瘤的死亡病例。9個(gè)國(guó)家級(jí)腫瘤登記處2010—2012年覆蓋13 976 852人(其中男性7 106 245人，女性6 870 607人)，分布于7個(gè)地級(jí)市，其中秦皇島市、保定市和滄州市的登記處為城市腫瘤登記處，磁縣、涉縣、武安市、贊皇縣、遷西縣和豐寧滿族自治縣的登記處為農(nóng)村腫瘤登記處。各腫瘤登記處主要通過(guò)登記地區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所)診治的惡性腫瘤患者信息、縣鄉(xiāng)村三級(jí)防癌網(wǎng)收集的惡性腫瘤患者信息、職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)和死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)等渠道收集腫瘤數(shù)據(jù)。人口數(shù)據(jù)來(lái)源于各登記處統(tǒng)計(jì)年鑒。

河北省磁縣腫瘤登記處成立于1974年，其發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)先后被《五大洲發(fā)病率》(Cancer Incidence in Five Continents，CI5)第8卷(CI5Ⅷ)和第10卷(CI5Ⅹ)［3-4］收錄。涉縣腫瘤登記處成立于2000年，其腫瘤資料也先后被收錄于《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》(2008—2013年)。本文提取磁縣1988—2012年和涉縣2000—2012年結(jié)直腸癌腫瘤數(shù)據(jù)，并進(jìn)行整理分析。

1973—1975年，河北省153個(gè)市、縣參與了全國(guó)第一次全死因回顧調(diào)查［5］。1990—1992年，河北省21個(gè)市、縣納入全國(guó)第二次全死因回顧調(diào)查［6］。2004—2005年，河北省18個(gè)市、縣作為調(diào)查地區(qū)參加了全國(guó)第三次全死因回顧調(diào)查，人口總數(shù)達(dá)13 791 868人，占全河北省總?cè)丝诘?0.15%［7］。本文對(duì)三次死因回顧調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)中死于結(jié)直腸癌的病例進(jìn)行分析。

1.2 質(zhì)量評(píng)價(jià)

河北省腫瘤登記辦公室根據(jù)國(guó)際癌癥研究中心(International Agency for Research on Cancer，IARC)和國(guó)際癌癥登記協(xié)會(huì)(International Association of Cancer Registries，IACR)［8］對(duì)登記質(zhì)量的相關(guān)要求，使用數(shù)據(jù)庫(kù)軟件MS-Fox-Pro、MS-Excel、SAS以及IARC/IACR的IARCcrgTools軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核與評(píng)價(jià)。通過(guò)病理診斷比例(percentage of morphologically verified cases，MV%)、僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)比例(percentage of death certificate only cases，DCO%)、死亡/發(fā)病比(mortality/incidence ratio，M/I)等主要指標(biāo)，評(píng)價(jià)資料的可靠性、完整性、有效性和時(shí)效性。根據(jù)腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量要求，MV%大于66%，DCO%小于15%，M/I在0.6～0.8之間。河北省9個(gè)腫瘤登記處資料全部通過(guò)質(zhì)量審核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并匯總分析，并按地級(jí)市和縣級(jí)市劃分城市和農(nóng)村，分別計(jì)算不同地區(qū)別、性別、年齡別的發(fā)病率、死亡率、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率、標(biāo)準(zhǔn)化死亡率和構(gòu)成比。采用2000年中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成和Segi’s世界人口構(gòu)成分別計(jì)算中國(guó)和世界人口年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率。采用Joinpoint回歸模型分析磁縣和涉縣結(jié)直腸癌發(fā)病死亡時(shí)間趨勢(shì)。

2 結(jié) 果

2.1 質(zhì)量評(píng)價(jià)

河北省腫瘤登記地區(qū)2010—2012年結(jié)直腸癌死亡發(fā)病比(M/I)為0.53(男性0.56，女性0.49)，組織學(xué)診斷比例為82.41%(男性82.45%，女性82.36%)，DCO%為4.39%(男性4.11%，女性4.73%)。

2.2 河北省腫瘤登記地區(qū)2010—2012年結(jié)直腸癌發(fā)病率與死亡率

2010—2012年河北省腫瘤登記地區(qū)共報(bào)告結(jié)直腸癌新發(fā)病例2 303例，其中男性1 288例，女性1 015例。結(jié)直腸癌發(fā)病率為16.48/10萬(wàn)(男性18.12/10萬(wàn)，女性14.77/10萬(wàn))，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為13.74/10萬(wàn)，世界標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為13.64/10萬(wàn)。城市地區(qū)發(fā)病率為20.58/10萬(wàn)，農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率為13.16/10萬(wàn)。男性結(jié)直腸癌發(fā)病率高于女性。城市地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)的1.56倍(表1)。

2010—2012年河北省腫瘤登記地區(qū)結(jié)直腸癌死亡病例1 229例，其中男性727例，女性502例。死亡率為8.79/10萬(wàn)(男性10.23/10萬(wàn)，女性7.31/10萬(wàn))，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為7.59/10萬(wàn)，世界標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為7.49/10萬(wàn)。城市地區(qū)死亡率為12.08/10萬(wàn)，農(nóng)村地區(qū)死亡率為6.13/10萬(wàn)。城市地區(qū)死亡率是農(nóng)村地區(qū)的1.97倍(表1)。

2.3 河北省腫瘤登記地區(qū)結(jié)直腸癌年齡別發(fā)病率

河北省腫瘤登記地區(qū)結(jié)直腸癌年齡別發(fā)病率在0～39歲年齡組處于較低水平，40歲后逐漸升高，80歲達(dá)到高峰，其發(fā)病率為132.24/10萬(wàn)。城鄉(xiāng)發(fā)病率趨勢(shì)與全省基本一致。其中城市地區(qū)女性在75歲達(dá)到高峰，其發(fā)病率為124.18/10萬(wàn)。城市地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率在40～50歲年齡組和50歲以上年齡組以后均高于農(nóng)村地區(qū)(圖1)。

表 1 河北省腫瘤登記地區(qū)2010—2012年結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡主要指標(biāo)Tab. 1 Incidence and mortality of colorectal cancer in cancer registry areas of Hebei Province, 2010-2012

2.4 河北省結(jié)直腸癌死亡率趨勢(shì)

河北省結(jié)直腸癌死亡率隨時(shí)間變化整體呈上升趨勢(shì)。1973—1975年，結(jié)直腸癌死亡率為5.11/10萬(wàn)，到2010—2012年，結(jié)直腸癌死亡率上升為8.79/10萬(wàn)。1973—1975年，結(jié)直腸癌世界標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為5.85/10萬(wàn)，占全部惡性腫瘤死亡的5.19%；1990—1992年，結(jié)直腸癌世標(biāo)率為5.11/10萬(wàn)，占全部惡性腫瘤死亡的3.77%；2004—2005年，結(jié)直腸癌世標(biāo)率為4.48/10萬(wàn)，占全部惡性腫瘤死亡的3.82%。2010—2012年，結(jié)直腸癌世標(biāo)率為7.49/10萬(wàn)，占全部惡性腫瘤死亡的5.51%(表2)。

2.5 河北省結(jié)直腸癌年齡別死亡率

1973—1975年、1990—1992年、2004—2005年和2010—2012年，結(jié)直腸癌年齡別死亡率在0～39歲處于較低水平，45歲以后逐漸升高，80歲達(dá)到高峰。男女結(jié)直腸癌年齡別趨勢(shì)基本一致(圖2)。

2.6 河北省磁縣1988—2012年和涉縣2000—2012年結(jié)直腸癌發(fā)病率趨勢(shì)

磁縣結(jié)直腸癌發(fā)病率有所波動(dòng)，但整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。1988年磁縣男性結(jié)直腸癌世界標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為11.54/10萬(wàn)，2012年為12.21/10萬(wàn)，年度平均變化百分比(annual percentage changes，APC)為3.55；1988年磁縣女性結(jié)直腸癌發(fā)病率為8.18/10萬(wàn)，2012年為11.32/10萬(wàn)，磁縣女性結(jié)直腸癌發(fā)病率升高了38.39%(圖3)。

涉縣結(jié)直腸癌發(fā)病率波動(dòng)較大，但整體也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。1988年涉縣男性結(jié)直腸癌世界標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為7.50/10萬(wàn)，2012年為9.05/10萬(wàn)，發(fā)病率升高了20.67%，APC為4.68；1988年涉縣女性結(jié)直腸癌發(fā)病率為2.01/10萬(wàn)，2012年為10.04/10萬(wàn)，是1988年涉縣女性結(jié)直腸癌發(fā)病率的5.00倍，APC為9.17 (圖3)。

圖 1 2010—2012年河北省腫瘤登記地區(qū)結(jié)直腸癌年齡別發(fā)病率Fig. 1 Age-specific incidence rate of colorectal cancer in Hebei provincial cancer registry areas from 2010 to 2012

表 2 河北省結(jié)直腸癌死亡指標(biāo)(1973—2012年)Tab. 2 Mortality of colorectal cancer in Hebei Province from 1973 to 2012

2.7 河北省磁縣1988—2012年和涉縣2000—2012年結(jié)直腸癌死亡率趨勢(shì)

磁縣結(jié)直腸癌死亡率有所波動(dòng)。1988年磁縣男性結(jié)直腸癌世界標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為9.42/10萬(wàn)，2005年磁縣男性結(jié)直腸癌死亡率升高為12.47/10萬(wàn)，升高了32.38%，之后波動(dòng)較大，APC為1.64；1988年磁縣女性結(jié)直腸癌死亡率為7.32/10萬(wàn)，到2012年降低為5.35/10萬(wàn)，磁縣女性結(jié)直腸癌死亡率一直處于波動(dòng)狀態(tài)(圖4)。

涉縣結(jié)直腸癌死亡率波動(dòng)較大，但整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。1988年涉縣男性結(jié)直腸癌世界標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為4.67/10萬(wàn)，2012年為7.17/10萬(wàn)，死亡率升高了53.53%，APC為5.61；1988年涉縣女性結(jié)直腸癌死亡率為0.49/10萬(wàn)，2012年為4.50/10萬(wàn)，是1988年涉縣女性結(jié)直腸癌死亡率的9.18倍(圖4)。

圖 2 1973—2012年河北省男性結(jié)直腸癌患者不同年齡死亡率分布Fig. 2 Age-specific mortality rate of colorectal cancer in Hebei Province for male from 1973 to 2012

圖 3 河北省磁縣1988—2012年和涉縣2000—2012年結(jié)直腸癌發(fā)病率Fig. 3 Incidence rate of colorectal cancer in Cixian (1988-2012) and Shexian (2000-2012) in Hebei Province

圖 4 河北省磁縣1988—2012年和涉縣2000—2012年結(jié)直腸癌死亡率趨勢(shì)Fig. 4 Mortality rate of colorectal cancer in Cixian County (1988-2012) and Shexian County (2000-2012) in Hebei Province

3 討 論

據(jù)國(guó)家癌癥研究中心估計(jì)，2012年全國(guó)約有33.1萬(wàn)結(jié)直腸癌新發(fā)病例，15.9萬(wàn)死亡病例，是我國(guó)發(fā)病第4位、死亡第5位的惡性腫瘤［9］。本研究顯示，河北省2010—2012年結(jié)直腸癌世界標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為13.64/10萬(wàn)，較2012年世界結(jié)直腸癌發(fā)病率(17.2/10萬(wàn))和中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率(14.2/10萬(wàn))略低；河北省2010—2012年結(jié)直腸癌死亡率為7.49/10萬(wàn)，與2012年中國(guó)結(jié)直腸癌死亡率(7.4/10萬(wàn))基本一致［1］。從1973—2012年河北省結(jié)直腸癌死亡率整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，40年升高了28.03%。磁縣和涉縣兩縣是河北省上消化道惡性腫瘤高發(fā)區(qū)，其結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率也在不斷上升。然而美國(guó)和加拿大等結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)發(fā)病率和死亡率自1985年后均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，主要是因?yàn)橥茝V應(yīng)用篩查，提高診療技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)并切除癌前息肉和早期癌變，在降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率上取得了遠(yuǎn)期效應(yīng)［2］。英國(guó)對(duì) 55～64歲人群進(jìn)行乙狀結(jié)腸檢查，使遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌發(fā)病率降低50%，全部結(jié)直腸癌發(fā)病率降低33%，死亡率降低43%［10］。因此，我們應(yīng)不斷提高早期篩查和診斷技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)和切除結(jié)腸息肉等癌前病變，從而降低我省結(jié)直腸癌發(fā)病和死亡率。此外，隨著我省腫瘤登記制度的不斷完善，腫瘤的發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)逐步規(guī)范，腫瘤的發(fā)現(xiàn)率也不斷提高。

結(jié)直腸癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣也密切相關(guān)，飲食油膩與結(jié)直腸癌的發(fā)生有關(guān)(OR=2.05)，經(jīng)常食用蔬菜(OR=0.71)、水果(OR=0.75)和膳食纖維(相對(duì)危險(xiǎn)度為0.90)等是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素［11-12］。河北省城鄉(xiāng)居民膳食纖維攝入量?jī)H占推薦量的37.3%，蔬菜、水果等攝入量不足，食用油攝入量較高［13］。河北省城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)不合理可能是我省結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡升高的原因之一，因此應(yīng)提倡合理膳食和健康生活方式。

吸煙可增加結(jié)直腸癌的發(fā)生。吸煙者比從未吸煙者患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高25%［14］。2003年河北省城鄉(xiāng)居民吸煙率為26.08%，其中男性吸煙率高達(dá)48.09%，而且河北省吸煙率和吸煙量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)［15］。這可能是河北省結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率升高的另一原因，因此我們應(yīng)大力開(kāi)展戒煙控?zé)熃】到逃?，尤其?yīng)將河北省男性居民作為控?zé)熃逃闹攸c(diǎn)人群。此外，與不飲酒者相比，中度飲酒和重度飲酒者患結(jié)腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度分別為1.21和1.52［16］。2004年河北省成年居民飲酒狀況調(diào)查顯示［17］，河北省總體飲酒率為41.1%，其中男性飲酒率為71.8%，因此應(yīng)針對(duì)飲酒人群加大健康宣傳。

本文對(duì)河北省近40年結(jié)直腸癌死亡率進(jìn)行分析，由于結(jié)直腸癌死亡影響因素復(fù)雜，覆蓋人群的變化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、診斷技術(shù)以及腫瘤登記質(zhì)量均會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，因此，隨著腫瘤登記數(shù)據(jù)的不斷積累，人群覆蓋范圍的增加以及數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高，對(duì)結(jié)直腸癌發(fā)病死亡趨勢(shì)分析的準(zhǔn)確性會(huì)逐漸提高。

綜上，河北省近40年來(lái)結(jié)直腸癌發(fā)病率與死亡率整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，為降低河北省結(jié)直腸癌發(fā)病率與死亡率，應(yīng)提倡健康的飲食習(xí)慣和良好的生活方式，控?zé)熃渚?，加?qiáng)體育鍛煉，大力開(kāi)展結(jié)直腸癌防控措施宣傳，根據(jù)我國(guó)人群結(jié)直腸癌的發(fā)病特征建立適用于我國(guó)及我省居民的早期篩查和監(jiān)測(cè)技術(shù)，控制結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡。

［1］ GLOBOCAN 2012. Lyon: IARC.［EB/OL］Available online: http://globocan.iarc.fr/.

［2］ 代 珍, 鄭榮壽, 鄒小農(nóng), 等. 中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病趨勢(shì)分析和預(yù)測(cè)［J］. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 46(7): 598-603.

［3］ PARKIN D M, WHELAN S L, FERLAY L, et al. Cancer Incidence in Five Continents CI5Ⅷ ［M］. IARC Cancer Base No 7, Lyon 2005.

［4］ FORMAN D, BRAY F, BREWSTER D H, et al. Cancer Incidence in Five Continents CI5X ［M］. IARC, Lyon 2013.

［5］ 中國(guó)衛(wèi)生部國(guó)家腫瘤防治辦公室. 中國(guó)腫瘤死因調(diào)查報(bào)告［M］. 北京: 人民醫(yī)學(xué)出版社, 1980.

［6］ 國(guó)家腫瘤防治辦公室. 中國(guó)1990—1992年癌癥死因調(diào)查［M］. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1993.

［7］ 中國(guó)衛(wèi)生部國(guó)家腫瘤防治辦公室. 中國(guó)腫瘤死因調(diào)查報(bào)告(2004—2005)［M］. 北京: 人民醫(yī)學(xué)出版社, 2007.

［8］ BRAY F, PARKIN D M. Evaluation of data quality in the cancer registry: Principles and methods. PartⅠ: Comparability, validity and timelines ［J］. Eur J Cancer, 2009, 45(5): 747-755.

［9］ 陳萬(wàn)青, 鄭榮壽, 張思維, 等. 2012年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析［J］. 中國(guó)腫瘤, 2016, 25(1): 1-8.

［10］ ATKIN W S, EDWARDS R, KRALJ I, et al. Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial［J］. Lancet, 2010, 375(9726): 1624-1633.

［11］ 邵紅梅, 馮 瑞, 朱 紅, 等. 中國(guó)人群結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素的Meta分析［J］. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2014, 22(2): 174-177.

［12］ AUNE D, CHAN D S, LAU R, et al. Dietary fiber, whole grains, and risk of colorectal cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies ［J］. BMJ, 2011, 343: 6617.

［13］ 田美娜, 陳 磊, 宋立江, 等. 河北省7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)分析［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 42(20): 3679-3681.

［14］ PARAJULI R, BJERKAAS E, TVERDAL A, et al. Smoking increases rectal cancer risk to the same extent in women as in men: results from a Norwegian cohort study［J］. BMC Cancer, 2014, 14(321): 1-8.

［15］ 盧 安, 王新立, 高貴軍, 等. 河北省城鄉(xiāng)居民吸煙現(xiàn)狀比較研究［J］. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2005, 21(8): 908-909.

［16］ FEDIRKO V, TRAMACERE I, BAGNARDI V, et al. Alcohol drinking and colorectal cancer risk: an overall and doseresponse meta-analysis of published studies［J］. Ann Oncol, 2011, 22(9): 1958-1972.

［17］ 王麗娜, 栗 華, 曹 麗, 等. 河北省成年居民飲酒狀況的調(diào)查［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2007, 34(2): 279-283.

Analysis of colorectal cancer incidence and mortality rates during the last 40 years in Hebei Province

LI Daojuan, LIANG Di, JIN Jing, WEN Denggui, SHAN Baoen, HE Yutong (Cancer Institute, the Fourth Hospital of Hebei Medical University/the Tumor Hospital of Hebei Province, Shijiazhuang 050011, Hebei Province, China)

HE Yutong E-mail: hytong69@yahoo.com

Background and purpose: Colorectal cancer is one of the most common gastrointestinal cancers. There were about 1.36 million new cases of colorectal cancer, which was the third highest incidence of malignant tumors of the world in 2012. It was the fourth leading cause of cancer death and became a serious threat to human health. The aim of the study was to estimate the colorectal cancer burden in Hebei Province with the data of cancer registries areas and analyze the trend of colorectal cancer mortality rates with three of the Hebei Province death retrospective surveys. Methods: Nine cancer registries in Hebei Province submitted cancer registry data from 2010 to 2012 to the Hebei Provincial Cancer Registry Center. The pooled data were stratified by gender and age (0, 1-4, 5-9, 10-14…80+). Proportions and incidence/mortality rates for colorectal cancer were calculated. Incidence and mortality rates were age-standardized to Chinese population census in 2000 and world Segi’s population standard. Colorectal cancer mortality data during the periods 1973-1975, 1990-1992 and 2004-2005 were extracted from the death retrospective surveys and analyzed. Mortality and incidence rate data from Cixian County from 1988 to 2012 and Shexian County from 2000 to 2012 were obtained in each county and analyzed using Joinpoint regression model. Results: The estimated number of newly diagnosed colorectal cancer cases and deaths from 2010 to 2012 in cancer registry areas of Hebei Provincwere 2 303 and 1 229, respectively. The crude incidence rate of colorectal cancer was 16.48/100 000 (male 18.12/100 000 and female 14.77/100 000). The age-standardized incidence rate by Chinese population census (ASRC) in 2000 was 13.74/100 000. The colorectal cancer mortality rate was 8.79/100 000 (male 10.23/100 000 and female 7.31/100 000). The age-standardized mortality rate by Chinese population census (ASRC) in 2000 was 7.59/100 000. The mortality rates of colorectal cancer displayed a significant increasing trend in Hebei Province from 1973-1975 to 2010-2012, with an increased rate of 28.03%. In Cixian County, the annual percentage change (APC) of colorectal cancer incidence rate was 3.55, while the APC of colorectal cancer mortality rate was 1.64 for males from 1988 to 2012. In Shexian County, the APC of colorectal cancer incidence rates were 4.68 and 9.17 for males and females from 2000 to 2012, respectively; the APC of colorectal cancer mortality was 5.61 for males in Shexian County. Conclusion: The incidence and mortality rates of colorectal cancer showed an increasing trend in Hebei Province over the past 40 years. It is an important task that colorectal cancer screening is strengthened to reduce morbidity and mortality of the colorectal cancer in Hebei Province.

Cancer registry; Colorectal cancer; Morbidity rate; Mortality rate

10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.03.009

R735.3

A

1007-3639(2017)03-0212-07

2016-08-01

2016-12-13）

賀宇彤 E-mail:hytong69@yahoo.com