介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問題分析

沈瑩

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院,遼寧 沈陽 110024）

--醫(yī)院管理--

介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問題分析

沈瑩

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院,遼寧 沈陽 110024）

目的分析介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問題，加強(qiáng)管理，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。方法選取未實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的100例患者作為對照組，選取實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的150例患者作為觀察組，對比分析兩組患者的感染情況，分析介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問題。結(jié)果在未實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的100例患者中發(fā)生醫(yī)院感染的有18例，醫(yī)院感染率為18.0%，實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的150例患者中發(fā)生醫(yī)院感染的有13例，醫(yī)院感染率9.0%，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.812，P＜0.05），在干預(yù)前，介入手術(shù)室醫(yī)院感染存在的問題包括手術(shù)室人員對醫(yī)院感染認(rèn)知差，沒有完善的醫(yī)院感染管理制度以及介入手術(shù)室布局不合理，其中手術(shù)室人員對醫(yī)院感染認(rèn)知差，占總比例的43.0%，沒有完善的醫(yī)院感染管理制度，占總比例31.0%，介入手術(shù)室布局不合理，占總比例的26.0%。結(jié)論針對手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問題，予以相關(guān)的管理對策，可以有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，效果明顯。

介入手術(shù)室；醫(yī)院感染；醫(yī)院管理；存在問題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)被越來越多的應(yīng)用于臨床，但是微創(chuàng)手術(shù)作為一種侵入性操作，增加了病原菌感染的機(jī)會(huì)，以導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[1]，因此，介入手術(shù)室的管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)問題，是手術(shù)成功的保證。本次研究通過對比分析實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理前后發(fā)生醫(yī)院感染率，分析介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問題，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取未實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的100例患者作為對照組，對照組中男54例，女46例，年齡22～70歲，平均（48.5±4.6）歲，選取實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的150例患者作為觀察組，觀察組中男79例，女71例，年齡24～80歲，平均（50.1±3.7）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理內(nèi)容

1.2.1 建立健全的醫(yī)院感染管理制定 根據(jù)介入手術(shù)室的具體情況，制定醫(yī)院感染管理制度，要求所有的手術(shù)室人員必須嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)施各項(xiàng)操作，保證規(guī)范化和合理化。

1.2.2 成立醫(yī)院干預(yù)管理小組 在介入手術(shù)室內(nèi)成立醫(yī)院感染管理小組，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，介入手術(shù)室感染管理小組要將手術(shù)室消毒、職業(yè)防護(hù)以及無菌操作等管理落實(shí)，加強(qiáng)對手術(shù)室微生物學(xué)監(jiān)測，定期對介入手術(shù)室的空氣、無菌器械和敷料等進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 對于介入手術(shù)室的工作人員可以定期參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括對手術(shù)室感染管理、無菌操作以及消毒等。

1.2.4 介入手術(shù)室的消毒 對于介入手術(shù)室的空氣、儀器、地面等要及時(shí)予以消毒，手術(shù)室內(nèi)的物品要擺放整齊，保證無灰塵、無血跡，進(jìn)入手術(shù)室的人員要穿戴無菌衣，佩戴無菌冒，并嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)進(jìn)出的人員。

1.2.5 手術(shù)廢棄物的處理 對于一般的廢棄物例如沒有被血液或者體液污染的廢棄物可以用垃圾袋統(tǒng)一回收并處理，對于需要終末處理的廢棄物，可以用黃色的袋子表明醫(yī)療廢棄物標(biāo)簽，由專人統(tǒng)一回收并處理。對于銳氣的廢棄物可以用專門回收的垃圾袋統(tǒng)一回收，并貼上銳氣廢棄物字樣的標(biāo)簽，防止傷人。

1.2.6 介入手術(shù)室的合理布局 對于介入手術(shù)室要和其他病房分區(qū)處理，在進(jìn)行介入檢查前要進(jìn)行消毒，手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染率，分析介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理中存在的主要問題，并采取相關(guān)的對策，從而降低感染的發(fā)生率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：對于臨床資料結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判定的醫(yī)院感染，其中臨床資料包括患者體征和癥狀的檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括病原體的分離、抗體的檢測等[2-3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施管理前后患者發(fā)生醫(yī)院感染率比較 在未實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的100例患者中發(fā)生醫(yī)院感染18例，醫(yī)院感染率為18.0%，實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的150例患者中發(fā)生醫(yī)院感染13例，醫(yī)院感染率為9.0%，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.812，P＜0.05）。

2.2 醫(yī)院感染存在的問題 在干預(yù)前，介入手術(shù)室醫(yī)院感染存在的問題包括手術(shù)室人員對醫(yī)院感染認(rèn)知差43例（43.0%），無完善的醫(yī)院感染管理制度31例（31.0%）以及介入手術(shù)室布局不合理26例（26.0%），其中手術(shù)室人員對醫(yī)院感染認(rèn)知差是導(dǎo)致醫(yī)院感染的首要問題。

3 討論

有效的控制介入手術(shù)室感染是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)問題[4]。為了控制和預(yù)防介入手術(shù)室的醫(yī)院感染，需要做到以下幾點(diǎn)[5-6]：（1）合理布局。對于不能滿足介入手術(shù)技術(shù)需要的醫(yī)院要重新對介入手術(shù)室進(jìn)行合理的布局，將介入手術(shù)室和其他科室進(jìn)行良好的分區(qū)，保證介入手術(shù)室的無菌性。（2）建立完善、合理的介入手術(shù)室管理制度。根據(jù)介入手術(shù)室的實(shí)際情況制定合理的介入手術(shù)室的管理制度，例如消毒制度、無菌制度、清潔制度等。（3）加強(qiáng)介入手術(shù)室工作人員對醫(yī)院感染的認(rèn)知。定期舉行醫(yī)院感染知識(shí)相關(guān)講座，組織所有的醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高其對醫(yī)院感染的認(rèn)知度。

本次研究通過對比分析結(jié)果顯示，在未實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理患者醫(yī)院感染率為18.0%，實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理后患者醫(yī)院感染率為9.0%（χ2=4.812，P＜0.05），在干預(yù)前，介入手術(shù)室醫(yī)院感染包括手術(shù)室人員對醫(yī)院感染認(rèn)知差（43.0%），沒有完善的醫(yī)院感染管理制度（31.0%），介入手術(shù)室布局不合理（26.0%）。由此可見，針對手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問題，予以相關(guān)的管理對策，可以有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，改善效果明顯。

[1]王軍浩,李旭龍,張錚，等.淺談介入手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防[A]//中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消毒分會(huì)2013學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2013:227-229.

[2]陳洲.淺談醫(yī)院介入手術(shù)室感染的管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(3):169-170.

[3]李潛,彭元娥.超聲引導(dǎo)介入手術(shù)的醫(yī)院感染預(yù)防控制體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,19(3):183-184.

[4]張鳳霞,胡興華.介入手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015（6):908-910.

[5]陳洲.淺談醫(yī)院介入手術(shù)室感染的管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(3):169-170.

[6]田榮華,馬芬,王艷,等.放射介入手術(shù)室醫(yī)院感染的原因與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012(11):2308-2309.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.012