心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病的準確性對比

黃紅綺，陳飛

中山大學附屬第五醫(yī)院健康管理中心(珠海，519000)

心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病的準確性對比

黃紅綺，陳飛

中山大學附屬第五醫(yī)院健康管理中心(珠海，519000)

目的 探討高血壓性心臟病采用心臟B超和心電圖診斷的臨床準確性。方法 選取我院高血壓性心臟病患者100例，分為兩組。對照組50例作心電圖檢測； 觀察組50例作心臟B超檢測。對比分析檢查的準確率。結(jié)果 觀察組檢測的準確率88.0%(44/50)明顯高于對照組的58.0%(29/50),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)； 觀察組所檢出的44例中，對稱性肥厚16例(32.0%),非對稱性室間隔肥厚28例(56.0%)。結(jié)論 高血壓性心臟病實施心臟B超檢測，準確率高，能真實反映解剖結(jié)構(gòu)，診斷價值較高，值得推廣應用。

高血壓性心臟?。?心臟B超； 心電圖； 臨床診斷

高血壓性心臟病是臨床中的常見病，其發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點，嚴重危及患者的健康和生活。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要的臨床意義。目前，心電圖檢測在心臟興奮的發(fā)生、發(fā)展及恢復過程中提供了重要的診斷依據(jù)[1]。但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，B超檢測逐漸廣泛應用于臨床診斷中，且取得了較高的診斷準確率，故本次研究探討心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病的準確性，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選我院2015年1月—2016年6月期間收治的高血壓性心臟病患者100例。入選標準： 符合1993年WHO和國際高血壓學會(ISH)提出的高血壓的診斷標準[2]，經(jīng)病理學檢查結(jié)合臨床癥狀確診為高血壓性心臟??； 排除冠心病史患者，排除心臟瓣膜病史患者。100例患者根據(jù)檢測方式的不同分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男性28例，女性22例，年齡在(50～82)歲，平均(57.2±5.6)歲； 對照組男性25例，女性25例，年齡在(48～80)歲之間，平均(57.3±5.9)歲。所有患者均簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準通過。兩組患者的年齡、性別、病程和臨床癥狀等基線特征大體一致(P>0.05)。

1.2 方法 100例患者就診后，均實施臨床檢查和對癥綜合治療。對照組患者實施心電圖檢測，指導患者平躺，放松心情，待其心跳平穩(wěn)后，采用常規(guī)十二導聯(lián)法進行常規(guī)靜態(tài)心電圖檢查，并記錄檢查結(jié)果。觀察組患者實施心臟B超檢測，指導患者平躺，休息片刻，保持左側(cè)臥位躺于床上，采用超聲儀在患者胸骨旁左室進行超聲二維檢查，探頭頻率(2.0～3.5) Hz，并準確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 判斷標準 心臟B超左室肥厚及擴大的診斷標準[3]： ①采用二尖瓣水平短軸切面檢測室間隔、左室后壁，室間隔肥厚： 前后徑、舒張期≧12.5 mm，且收縮期厚度增高率>65%； 左室后壁肥厚： 前后徑、舒張期≥13 mm。②左室擴大： 胸骨左緣左室長軸切面，常規(guī)測量標定于二尖瓣水平，男性左室內(nèi)徑>55 mm，女性>50 mm。

2 結(jié)果

觀察組患者檢測的準確率88.0%(44/50)明顯高于對照組的58.0%(29/50),兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)； 觀察組所檢出的44例中，對稱性肥厚16例(32.0%),非對稱性室間隔肥厚28例(56.0%)，見表1。

表1 高血壓性心臟病診斷率的比較 [n(%)]

3 討論

高血壓性心臟病是臨床中的常見疾病，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高脂肪、高蛋白質(zhì)食物攝入量的不斷增加，高血壓的發(fā)生率也逐年上升。近些年來，我國高血壓性心臟病的發(fā)病率呈上升趨勢，而動脈血管壁硬化、高能量食物攝入是高血壓發(fā)病的影響因素[4]。高血壓性心臟病是高血壓長期控制不佳而引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，包括早期左室舒張功能減退、左室肥厚等，并逐步發(fā)展成心肌收縮功能減退，導致心力衰竭。有研究顯示，70%的心力衰竭均由高血壓所致。因此，早期發(fā)現(xiàn)和診斷高血壓性心臟病具有重要的臨床意義。近些年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，心臟B超檢查在臨床診斷中廣泛應用。

本次研究探討心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病的準確性，研究發(fā)現(xiàn)，心臟B超作為臨床醫(yī)學中的新興學科，具有無痛、無損傷、無放射性及可重復使用等特點[5-6]，逐漸被臨床廣泛應用。心臟B超檢測的機理在于利用探頭發(fā)射超聲波，以1 500 m/s速度經(jīng)體表到達心臟的各組織界面，形成回聲，儀器接收放大后表現(xiàn)出相應影像。而心電圖則是對心肌機械收縮前心電活動向量的記錄。臨床診斷時，B超影像可以清晰地顯示出受檢者的臟器、周圍器官，更富于實體感，較為真實地接近解剖真實結(jié)構(gòu)，對臨床早期明確診斷具有顯著的應用價值。但心臟B超尚有很多局限性，主要是[7]： ①心臟B超的穿透力較弱，與CT和X線比較，優(yōu)勢較低； ②容易受到外界環(huán)境干擾，出現(xiàn)假反射現(xiàn)象，造成誤診。

本研究納入100例高血壓性心臟病實施心臟B超和心電圖診斷，研究結(jié)果顯示： 觀察組患者檢測的準確率88.0%(44/50)明顯高于對照組的58.0%(29/50),兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),提示心臟B超檢測高血壓性心臟病的準確性高于心電圖檢測。觀察組所檢出的44例中，對稱性肥厚16例(32.0%),非對稱性室間隔肥厚28例(56.0%)。提示心臟B超檢測在反映心臟真實解剖感方面優(yōu)于心電圖檢測。這與陳繼生等[8]學者的心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病準確性研究結(jié)果相一致。

綜上所述，臨床診斷高血壓性心臟病實施心臟B超檢測，提高了診斷的準確率，真實反映了解剖結(jié)構(gòu)，臨床價值較高，值得推廣應用。

[1] 覃艷笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,(3):38-39.

[2] 陸再英,鐘南山. 內(nèi)科學[M]. 第7 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2012.

[3] 郭繼鴻,張海澄.動態(tài)心電圖最新進展[M].北京: 北京大學醫(yī)學出版社,2005．

[4] 李紅平,周美君,蔣喜文,等.120例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(32):175-177.

[5] 劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].求醫(yī)問藥(學術(shù)版),2012,10(12):95-96.

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[7] 馮小芳,黃雪夢,袁潤葵,等.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(29):109-110.

[8] 陳繼生.用心臟B超和心電圖診斷高血壓性心臟病的準確性對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(2):24-25.

Comparison of the Accuracy of B-mode Ultrasonography and Electrocardiogram in the Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

HUANG Hongqi,CHEN Fei

Health Management Center,The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University (Zhuhai,519000)

Objective To investigate the clinical accuracy of cardiac ultrasonography and electrocardiogram in diagnosis of hypertensive heart disease. Methods 100 patients with hypertensive heart disease admitted to our hospital were divided into two groups according to the different detection methods. 50 patients treated with electrocardiogram were regarded as control group and 50 patients examined by B-ultrasonography were regarded as observation group. The accuracy of the two groups was compared. Results The accuracy of the two groups was 88.0%(44/50) in the observation group and 58.0%(29/50) in the control group,respectively,and the difference was statistically significant (P<0.01). 16 cases (32.0%) of symmetric hypertrophy and 28 cases (56.0%) of asymmetric ventricular septal hypertrophy were observed in 44 cases of the observation group. Conclusion The cardiac B-ultrasonic detection in clinical diagnosis of hypertensive heart disease shows high accuracy,which can reflect the true anatomical structures,and it is worthy of clinical promotion and application.

hypertensive heart disease,B-ultrasound,ECG,clinical diagnosis

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.01.012

黃紅綺，E-mail:1060682619@qq.com

R541.3

A

1674-1242(2017)01-0041-02

2016-10-20)