護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用改良BPL教學(xué)法的問題設(shè)計(jì)的重要性

冉健++董玲

摘 要：臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的最好的方式，臨床護(hù)理帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到非常關(guān)鍵的作用。護(hù)生實(shí)習(xí)帶教實(shí)習(xí)內(nèi)容繁多、抽象、難以理解，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)起來難度較大。應(yīng)用改良BPL教學(xué)法帶教能夠激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)生探索和解決問題的能力，那么，帶教老師問題設(shè)計(jì)則是非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：護(hù)生實(shí)習(xí)帶教；改良BPL；問題設(shè)計(jì)

G642.4；R47-4

個(gè)舊市人民醫(yī)院是云南省衛(wèi)生廳“三級(jí)甲等”醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的綜合醫(yī)院。每年承擔(dān)著各大、中專護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)的任務(wù)。近年來，我院帶教老師與紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院老師針對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)帶教進(jìn)行了許多教學(xué)方法的探討和改革，改良BPL教學(xué)法就是其中一種。

臨床護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的最有效方式，是真正成為一名合格護(hù)士的開始。傳統(tǒng)的帶教是以教師為主體，學(xué)生圍繞著教師轉(zhuǎn)的模式。學(xué)生處于一種消極被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏主動(dòng)參與意識(shí)和獨(dú)立思維的過程，所以實(shí)習(xí)生不能提出自己的見解，在與患者溝通、團(tuán)隊(duì)合作方面進(jìn)展不大。為適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)護(hù)理人才，在帶教實(shí)習(xí)中我們通過應(yīng)用改良BPL教學(xué)法進(jìn)行嘗試，取得了不錯(cuò)的效果。問題為基礎(chǔ)（Problem-based learning）的教學(xué)方法，帶教老師問題的設(shè)計(jì)則是有效應(yīng)用改良BPL教學(xué)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何“提出問題”即問題的設(shè)計(jì)是改良BPL教學(xué)模式的中心環(huán)節(jié)，怎樣才能設(shè)計(jì)出有價(jià)值的問題呢？筆者認(rèn)為：

一、明確問題的目的性是前提

問題設(shè)計(jì)是否恰當(dāng)，能否能激發(fā)起實(shí)習(xí)生的興趣并成功開展討論是改良PBL教學(xué)法問題設(shè)計(jì)的前提。把問題設(shè)計(jì)作為教學(xué)的起點(diǎn)，明確問題的目的性，圍繞教學(xué)的內(nèi)容、基本結(jié)構(gòu)、重點(diǎn)、難點(diǎn)提出，即將主要的教學(xué)內(nèi)容以問題形式提出，并使問題設(shè)計(jì)突出護(hù)理特點(diǎn)，具有啟發(fā)性、實(shí)用性。選擇具有一定的代表性、典型的病例，針對(duì)這些病例設(shè)計(jì)問題從多方面、多角度出發(fā)，詳細(xì)設(shè)計(jì)好重點(diǎn)問題及明確答案。為了加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)闌尾炎護(hù)理知識(shí)的掌握，設(shè)計(jì)問題如下：1.術(shù)前評(píng)估闌尾炎的要點(diǎn)有哪些？2. 闌尾炎的病因與主要病理類型各是什么？3. 闌尾炎術(shù)前你都要常規(guī)做哪些護(hù)理4. 闌尾切除術(shù)后患者你的主要護(hù)理措施有哪些？5.患者出院時(shí)你的健康指導(dǎo)要如何做？等等。

二、把握問題的科學(xué)性是關(guān)鍵

帶教老師在設(shè)計(jì)問題時(shí)要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生的實(shí)際情況來設(shè)計(jì)，讓實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)問題充滿興趣，具有“若隱若現(xiàn)”、“可望可及”的特點(diǎn)。如果把問題設(shè)計(jì)的過難、“可望而不可及”，那么，實(shí)習(xí)生就會(huì)對(duì)探究問題失去動(dòng)力和興趣。所以，在設(shè)計(jì)探究性問題時(shí)要注意貼近實(shí)習(xí)生，設(shè)法把實(shí)習(xí)生放在“發(fā)現(xiàn)者”、“探索者”位置上，讓實(shí)習(xí)生根據(jù)已掌握的教材上的專業(yè)理論知識(shí)，通過收集資料、探究、理解、分析、討論問題，能夠得出問題的答案。這樣設(shè)計(jì)問題能夠使實(shí)習(xí)生在綜合運(yùn)用理論知識(shí)、探索問題、解決問題的能力得以鍛煉和提高，并且能夠提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。

三、所提問題的知識(shí)面是基礎(chǔ)

在應(yīng)用改良PBL教學(xué)法進(jìn)行護(hù)生實(shí)習(xí)帶教時(shí)，帶教老師設(shè)計(jì)問題一定要考慮到提出問題的角度和知識(shí)面，因?yàn)閱栴}設(shè)計(jì)關(guān)系到能否激發(fā)學(xué)生的積極思維和探究動(dòng)力。帶教老師需要同時(shí)關(guān)注兩個(gè)基本方面：一是在實(shí)習(xí)生原有的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上幫助實(shí)習(xí)生探索、發(fā)現(xiàn)和解決問題，隨時(shí)提醒實(shí)習(xí)生注意理論基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用，實(shí)習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)就是為了今天實(shí)習(xí)而用；二是設(shè)計(jì)問題時(shí)要考慮到問題的廣度。包括涉及到的知識(shí)面要廣、提問實(shí)習(xí)生的面要廣，要能調(diào)動(dòng)所有實(shí)習(xí)生的積極性而不僅僅是一部分。設(shè)計(jì)問題的內(nèi)容要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，要能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新能力，拓寬實(shí)習(xí)生的思路，盡可能將實(shí)習(xí)生的潛能更加充分地挖掘出來。

四、及時(shí)反饋問題是保證

在護(hù)生實(shí)習(xí)帶教過程中，能夠及時(shí)反饋問題是提高問題設(shè)計(jì)質(zhì)量的保證。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生要進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)、出科前考核以及相關(guān)的問卷調(diào)查都是必須要做的事情，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題設(shè)計(jì)的薄弱環(huán)節(jié)和不足之處，并隨時(shí)改進(jìn)問題設(shè)計(jì)的方法和內(nèi)容，加強(qiáng)科學(xué)有效指導(dǎo)方能有效地提高問題設(shè)計(jì)的水平，所以，在帶教的提問過程中發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)反饋。

護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中問題的設(shè)計(jì)是有效應(yīng)用改良BPL教學(xué)法的重中之重，帶教老師在備課前必須花時(shí)間充分準(zhǔn)備。通過問題的設(shè)計(jì)，可以對(duì)改良BPL教學(xué)法起到投石激浪、推波助瀾的作用，讓實(shí)習(xí)生主動(dòng)去收集資料、探索問題、展開討論，在討論中互問。在不斷的主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索問題的過程中，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)到的臨床護(hù)理知識(shí)會(huì)更牢固；培養(yǎng)實(shí)習(xí)生在以后的醫(yī)學(xué)生涯中主動(dòng)學(xué)習(xí)以獲取新知識(shí)、新技術(shù)的能力，使其更能適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作。筆者認(rèn)為，應(yīng)用改良BPL教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)帶教是一種很好的嘗試，那么，問題的設(shè)計(jì)又是有效應(yīng)用改良BPL教學(xué)法的前提，將問題設(shè)計(jì)好了有利于更好地開展改良BPL教學(xué)。

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