預防高血壓，全民行動計劃

貝亞特·瓦格納

你知道嗎，血壓也可以像體重一樣通過鍛煉達到最優(yōu)化。只要采取簡單、有效的措施，每個人都可以為自己的身體健康和良好的生活體驗盡一份力。這篇文章能給各個年齡段的人就如何控制血壓提出建議。

兒童和青少年應該這么做

出人意料，兒童和青少年也經(jīng)常受到高血壓的困擾。下面是一些簡單的預防方式。需要注意的是，人們通常認為高血壓是老年人才會得的病，這是一種很危險的謬論?，F(xiàn)在，血管問題也開始慢慢將“魔爪”伸向兒童了。最近，德國某醫(yī)療機構得出一個令人驚詫的調(diào)查結果：據(jù)估計，在德國大約65萬名兒童血壓值很高，每個班級至少有一個小孩血壓偏高。而在那些超重的孩子中，大約26%的人都患有高血壓。

為什么會這樣？這都要歸咎于如今兒童和青少年營養(yǎng)攝入習慣較差和運動量太少。德國兒童和青少年健康大調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，近7%的德國12-17歲的青少年每天都從快餐中攝入大量卡路里。

在德國兒童與青少年的日常生活中，缺乏運動似乎已經(jīng)變得非常普遍了，這當然是個危險的現(xiàn)象。在這個群體當中，幾乎一半以上的人都不怎么運動。世界衛(wèi)生與健康組織建議，他們每天至少應該鍛煉一個小時。然而，大部分人并沒有聽取這一忠告。在德國6-12歲的青少年當中，大約3/4每天在閑暇時間都埋頭在電腦屏幕前坐一個小時以上。

有時候，一些藥物也會讓血壓升高，比如甲基利他林。在德國，大約有14萬年輕人為了治療注意力缺失和注意力不足過動癥（ADHS）而服用這種藥物，而這使他們患上高血壓的風險增加了10%?！叭绻t(yī)生要延長一個處方的治療時間，就應該檢查患者的血壓?！钡聡呐K病中心的兒童心臟病?？漆t(yī)生阿爾弗雷德·海格建議道。

在兒童高血壓患者中，潛伏著腎臟或者心臟方面疾病的人很少。但孩子們通常不會感覺到或者說注意到自己的血壓升高。很多家長和醫(yī)生都將高血壓視為一種老年疾病，因此兒童高血壓患者早期的一些癥狀，比如頭疼、眩暈、流鼻血，還有他們在學習以及睡眠上遭遇的障礙沒有得到注意。漸漸地，他們的心肌壁變厚，血管鈣化。根據(jù)一項研究，德國所有15-20歲的青少年之中大約有20%-30%都顯示出心臟冠狀血管的早期癥狀。“在初期，一些兒童的血壓會升高，但還沒有發(fā)展成為疾病，家長需要認真對待他們的血壓值，”海格說，“如果不加以注意，隨著年齡增長，這些患者的病癥也會逐漸導致中風和心肌梗塞這樣嚴重的后果。”

越早開始預防，受益越大

“就算是剛滿3歲的健康小孩，每次身體檢查的時候也要量血壓，”海格建議道，“這樣所有的小孩在他們上小學之前的身體狀況都能有跡可循?！比绻粋€兒童所測血壓連續(xù)3次以上都比之前高，海格就建議要長期測試該兒童的血壓了。他還指出，家長和醫(yī)生需要特別注意體重超標以及家族內(nèi)有高血壓遺傳病史的兒童。

為了讓血管盡可能長久地保持活力和柔軟，兒童從小就應該牢記：每天都要出去運動，而不是呆坐在電腦、電視機前面或者低頭玩手機。一個最近的研究顯示，每天坐在電腦前超過兩個小時的人，以后患高血壓的風險會比一般人增加3倍。

越早開始，受益越大。在這個年齡段，每天一點小變化都會帶來大效果。就算是每天堅持至少一個小時的運動時間，比如跑步、騎自行車、踢足球或者打籃球，都能保持良好的身體狀態(tài)。如果一個體重超標的小孩將他的體脂率（BMI）降低10%，那么在通常情況下，他的血壓可以降低8-12 mmHg。

在營養(yǎng)攝入方面，父母不該為孩子準備方便食品、奶酪或者香腸，這些食物含有很多鹽分。父母應該為他們的孩子準備一些少鹽的食物，而且盡量不要在兒童周圍吸煙，因為被動吸煙也會使得兒童血管壓力升高。

18-39歲的青壯年應該這么做

這個年齡段的人群，如果在專注于職業(yè)發(fā)展和關心孩子之外，還能對自己的血壓上心的話，不僅身材會變好，健康狀況也會更好?！澳阒雷约旱难獕憾嗌賳?？”大部分剛成年不久的年輕人對于這個問題的答案是否定的。他們反而感到奇怪，為什么他們要關心這個問題呢？他們覺得自己身體狀態(tài)很好，工作順利，或許他們已經(jīng)開始組建家庭了。因此，他們覺得自己應該沒什么問題，血管里的血液應該流得很順暢才對。

令人遺憾的是，真實情況不容樂觀。根據(jù)一項研究，在這個年齡段區(qū)間，大約每30個人當中就有1個被醫(yī)生診斷為血壓升高，面臨著高血壓的風險。根據(jù)德國成年人健康機構的調(diào)查研究，很多青壯年都不知道自己實際上已經(jīng)生病了?！拔覀儚囊粋€非官方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出結論，現(xiàn)在年輕男性患高血壓的比例在不斷升高?！钡聡哐獕郝?lián)盟董事會主席馬丁·豪斯博格表示，“盡管血壓升高，不過他們自己還覺得很健康，并不以此作為去看醫(yī)生的契機?！?/p>

每7個年輕人當中，就有一個血壓值升高，不過還沒有達到高血壓的范疇。雖然這并不是什么醫(yī)學結論。一個人在年輕的時候血壓越高，而且時間持續(xù)得越久，心肌受損的程度就會越嚴重。當前一項研究表明，如果一個人血壓長期保持在130/85 mmHg之上，他的心臟將在25年內(nèi)受損，心臟泵功能會退化。

如果血壓正常，不僅我們的“生命發(fā)動機”會受益；男人如果能很早開始關心自己的血壓，他患上勃起功能障礙和老年癡呆癥的風險也會降低?！叭绻獕鹤顑?yōu)化，生活質(zhì)量也會得到改善。”豪斯博格補充道?，F(xiàn)在，很多年輕人都覺得自己壓力大，內(nèi)心總是不平靜、浮躁，深受睡眠困擾和頭疼的折磨?！皩嶋H上，在很多情況下罪魁禍首是高血壓，而不是工作壓力?！?/p>

即使一個人患有輕微高血壓，血壓值在155/99mmHg以下，也需要盡早開始治療，以防以后患上一些嚴重的疾病，例如中風。最重要的是，我們需要及早應對，以免以后深受高血壓之苦?！耙虼耍M管年輕人現(xiàn)在身體可能沒有什么異狀，但是也得保證至少每五年測一次血壓，以防萬一。”位于慕尼黑的德國心臟病中心專家赫里伯特·孫柯特說。他指出，這項工作家庭醫(yī)生就可以完成，藥店也可以提供這類服務。如果有人自己測量血壓，應該要按照一個固定的頻率，在一個長時間范圍內(nèi)堅持測量?！叭绻粋€人在3個月內(nèi)，測量血壓4次以上都超過了140/90 mmHg，這時候他就要去看醫(yī)生了?！焙浪共└裾f。

如果一個人只是血壓輕微有些升高的話，最開始并不需要藥物治療。他大可以通過加強運動、調(diào)整膳食以及節(jié)食減肥來達到降壓的目的，與服用降壓藥物的效果一樣好。健康人也可以采取這些措施，預防效果不錯。

對于40-65歲的年齡段

這個年齡段的人群，患上高血壓的比例最高?，F(xiàn)在，是時候開始正視這個問題了，生命的中間階段正是決定你的余生心臟是否足夠強大的時機。40歲以上的中年人當中，很多人的血壓稍不注意就會上升到危險的高度。在45-64歲這個年齡段中，超過1/4的女性和約1/3的男性會有這樣的問題?！斑@都是因為血壓升高一開始并不會給人帶來疼痛，所以很多人都不知道自己已經(jīng)患上了高血壓?！钡聡哐獕簠f(xié)會會長馬丁·豪斯博格不無擔憂地說道。準確來說，每5個男人中就有一個，每8個女人中就有一個，他們覺察不到自己的血管中正潛伏著怎樣的危險?！霸诟哐獕旱淖畛蹼A段，很多患者甚至經(jīng)常會覺得很舒服，感覺自己精力充沛?！焙浪共└裾f。

對于這個年齡段的人而言，在他們生命的尖峰時刻，所有事情似乎都趕到一起了：職業(yè)壓力更大了，伴侶與孩子不讓人省心，財務重擔壓得人喘不過氣來，中年危機來襲，缺乏運動還有飲食不健康?！皩嶋H上，要發(fā)現(xiàn)這個階段的高血壓患者并不容易，”豪斯博格說，“察覺到自己患病之后，他們還堅信自己很快就能再調(diào)整到最佳狀態(tài)，升高的血壓馬上就能降下來?！焙芏?0歲以上的人都沒有認真思考，如果高血壓一直伴隨著他們，到80歲他們的生活會變成什么樣。因此，豪斯博格強調(diào)道：“在生命的中間階段，如何塑造我們的生活將決定我們的余生將如何度過?！笔聦嵣?，大約一半中風患者和心肌梗塞患者如果在正確的時間內(nèi)降低血壓，病癥就可以根除。

高血壓專家建議40歲以上的中年人至少每年去醫(yī)生那檢測血壓一次。如果沒有時間，可以在家自行測量血壓，最好使用德國高血壓協(xié)會認證的測試儀進行測量。最重要的是，每次記錄好測量的血壓值。

在這個年齡段，即使有人血壓只是輕微升高，那也足夠引起重視了，以免進一步對心臟造成負擔。每天做運動對血管是有好處的。節(jié)食減肥、健康飲食和加強運動能夠保護血管，不過這需要堅持，長期保持健康的生活方式才能達到效果，而這并不容易。

而且，在通常情況下，醫(yī)生會開很多藥物。至于這些藥物在單獨服用時是如何發(fā)揮作用，混合服用又會產(chǎn)生什么效果，高血壓患者是否會感受到其中的變化，可能每個人情況都不一樣。比如一位患者可能會覺察到身體無力或者咳嗽這樣的副作用，而另一個病人受益于藥物的刺激而感到精力充沛。

對高血壓患者而言，只要不放棄治療，每個人都能找到合適的方法?！皠偛潘f的兩種情況都存在著這樣的危險，就是病人隨意中斷治療?！焙浪共└窬娴馈８哐獕夯颊邞摵煤门c自己的醫(yī)生商量，醫(yī)生可以為他選擇一種可以承受的藥劑，并適時調(diào)整藥的劑量。任性的減肥反而會導致患者血壓再次急劇升高?！安∪吮仨毲宄@一點，就是高血壓治療是持續(xù)一生的，只有這樣才能保證安全。”豪斯博格警告道。

對于年齡在65歲以上的老年人

現(xiàn)在開始，永遠也不晚。新的研究表明，健康的血壓在老年階段也能夠起到保護作用。

到了這個年齡階段，似乎一切都可以放縱起來了。但是，大約3/4的人都顯示出病態(tài)升高的高血壓值。曾經(jīng)有彈性的血管壁現(xiàn)在也變得沒那么靈活了。在70歲左右，罹患心肌梗塞和中風的幾率通常也會增加。

一個當前的研究表明：適宜的血壓在老年的時候也會起到保護心臟和大腦的作用?！疤貏e是年紀較長的人會更受益于最優(yōu)化的血壓，從科學上來講，這是沒有爭議的?！辈脊埂の荷a充道，他是德國高血壓協(xié)會的董事會成員。

到底血壓值為多少才是最優(yōu)化？“一些國家和國際上的指導方針建議的數(shù)據(jù)為，超過60歲的老人高血壓收縮值最高在140 mmHg左右。”這位專家解釋道。80歲左右的老人血壓收縮值最高不超過150 mmHg。現(xiàn)在，所謂的SPRINT研究也在討論血壓值更低是否會提供更好的保護。

“我想提醒大家的是，目前年紀較長的人降血壓的目標太過雄心勃勃，”魏瑟說道，“他們比年輕人更經(jīng)常受到嚴重副作用的困擾，比如眩暈或者麻痹?！边@位來自基爾大學的運動醫(yī)學家和內(nèi)科醫(yī)生表示。特別是隨著年齡的增長，老人的肝腎功能也在慢慢減弱。身體器官消化藥物的速度比以前要慢得多，從體內(nèi)排泄出去的過程也會放緩很多。

此外，如果一個高血壓病人因為患有多種病癥服用藥物，還存在著藥物交叉反應的風險。一些止痛劑，比如雙氯芬酸或者布洛芬，都會降低減壓的效果?！叭绻粋€病人每天要吃四五種藥品，沒有醫(yī)生能夠現(xiàn)實地評估交叉反應?！蔽荷硎尽?/p>

如果不確定到底該如何調(diào)整血壓，需要哪些藥物，生活方式該做出哪些改變，就應該去看醫(yī)生，最好將自己所有的藥品都帶在身邊。醫(yī)生可以對這些藥物進行組合研究，以減小其風險?！疤貏e是對于老年高血壓患者，我們必須一對一，小心翼翼，每時每刻都做好應對。”魏瑟強調(diào)道。

老年人到底吃多少藥品其實并沒有什么關系：他們的血壓主要受益于他們的健康生活方式。因為對他們的健康狀況起決定性作用的并不是盡可能低的血壓值?！爸委煹哪繕耸菫榱朔乐够蛘呔徍统霈F(xiàn)高血壓的一些后果，比如中風和心肌梗塞，”魏瑟說，“最有效的方法實際上是老年人最好也盡可能多地運動。減少肥胖，放棄酒精和香煙。”