個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響

孫桂林(長(zhǎng)葛市中醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 許昌 461500)

個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響

孫桂林
(長(zhǎng)葛市中醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 許昌 461500)

目的 分析研究個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響。方法 抽取2013年6月至2015年9月長(zhǎng)葛市中醫(yī)院收治的104例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各52例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔之以個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組SDS評(píng)分及WHOQOL-BREF得分。結(jié)果 觀察組腦卒中后抑郁發(fā)生率為30.8%，顯著低于對(duì)照組的53.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組社會(huì)領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組生理、心理領(lǐng)域及總分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)性化心理護(hù)理能夠有效降低患者腦卒中后抑郁發(fā)生率，提高生存質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

心理護(hù)理；腦卒中偏癱；抑郁；生存質(zhì)量

腦卒中是由患者腦血管阻塞或破裂而引起的腦血管疾病，多發(fā)于中老年群體，具有較高的致殘率和致死率，近年隨著老齡化形勢(shì)的加劇，腦卒中發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。據(jù)流行病學(xué)推算，我國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生腦卒中，且在幸存者中發(fā)生不同程度殘疾的占總存活者的70%～80%，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，增加患者及家屬心理負(fù)擔(dān)[2]。有研究指出，個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量具有積極意義[3]。為探究上述觀點(diǎn)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，本研究特選取長(zhǎng)葛市中醫(yī)院收治的104例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施分組護(hù)理。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月至2015年9月長(zhǎng)葛市中醫(yī)院收治的104例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各52例。觀察組男34例，女18例，年齡53～83歲，平均(64.34±4.65)歲；對(duì)照組男33例，女19例，年齡54～82歲，平均(65.51±4.37)歲。兩組年齡、性別等基本臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：首發(fā)腦梗死或腦出血者；經(jīng)CT檢測(cè)為腦血管意外者；卒中后意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清或無(wú)意識(shí)障礙者；卒中后患者并發(fā)肢體功能障礙；所有患者均知情并自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有抑郁、重度焦慮等精神病史；卒中后并發(fā)精神異常；隨訪期間發(fā)生嚴(yán)重事件并對(duì)其心理造成嚴(yán)重傷害者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔之以個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①與患者建立有效溝通機(jī)制：通過(guò)病案及家屬溝通掌握患者一般情況及性格特征，包括患者職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、喜好等，并在此基礎(chǔ)上與患者建立有效的溝通機(jī)制；②認(rèn)知干預(yù)：改變患者不合理的認(rèn)知態(tài)度及行為，給予適當(dāng)?shù)男睦戆凳炯爸笇?dǎo)，幫助建立康復(fù)信心，并通過(guò)改變患者對(duì)其自身、他人及周?chē)挛锏膽B(tài)度積極干預(yù)患者心理問(wèn)題，使患者對(duì)治療充滿(mǎn)希望；③健康知識(shí)宣傳：加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康知識(shí)教育，并為患者營(yíng)造一個(gè)積極溫馨的康復(fù)環(huán)境，鼓勵(lì)加強(qiáng)主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。兩組均隨訪3個(gè)月。

1.4 測(cè)評(píng)方法及標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自量(SDS)表評(píng)定抑郁指數(shù)：①重度抑郁：≥70分；②中度抑郁：60～70 分；③輕度抑郁：50～60分；④正常：<50分。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)評(píng)估患者生存質(zhì)量，其中主要包括社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域等4個(gè)項(xiàng)目。得分越高表明患者生存質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 抑郁情況 觀察組腦卒中后抑郁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.1 WHOQOL-BREF得分 兩組社會(huì)領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組生理、心理領(lǐng)域及總分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組抑郁情況比較(n，%)

表2 兩組WHOQOL-BREF得分比較±s，分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

腦卒中是常見(jiàn)的多發(fā)于中老年群體的腦血管疾病之一，發(fā)病時(shí)常導(dǎo)致患者不同程度的語(yǔ)言、肢體等機(jī)體功能障礙，偏癱為其常見(jiàn)的一種，物理療法、中醫(yī)療法等為當(dāng)前腦卒中偏癱患者臨床上的主要康復(fù)方法[4]。有研究指出，患者腦卒中易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙，特別是遺留有肢體功能障礙的腦卒中偏癱患者，抑郁發(fā)病率接近50%，該心理障礙是影響患者后期康復(fù)的主要不利因素[5]。近年來(lái)隨著人們對(duì)精神層次的不斷追求，心理輔助療法受到醫(yī)界廣泛關(guān)注。

本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔之以個(gè)性化心理護(hù)理，通過(guò)前期與患者建立積極有效的溝通關(guān)系，了解患者并及早發(fā)現(xiàn)其心理問(wèn)題，并對(duì)患者不合理的認(rèn)知態(tài)度及行為進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，結(jié)合對(duì)患者及其家屬健康知識(shí)宣傳，使患者建立積極的康復(fù)治療態(tài)度，結(jié)果顯示，觀察組腦卒中后抑郁發(fā)生率為30.8%，顯著低于對(duì)照組的51.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此得知，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理可有效緩解其心理負(fù)擔(dān)，降低患者腦卒中后抑郁發(fā)生率。兩組社會(huì)領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而觀察組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域及總分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說(shuō)明個(gè)性化心理護(hù)理可有效提高腦卒中偏癱患者生存質(zhì)量。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理能夠有效降低患者腦卒中后抑郁發(fā)生率，提高生存質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

[1] 劉云霞,李娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者臨床結(jié)局的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):17-18.

[2] 邵潤(rùn),李小林,吳少丹,等.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,12(5):696-698.

[3] 楊永枝,彭秀麗.心理護(hù)理干預(yù)與早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,23(14):119-121.

[4] 李妍芝.腦卒中后偏癱患者的心理護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(7):57-58.

[5] 牟淑善.身心綜合護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(22):105-107.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.119

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