手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)效果的影響

趙雪麗(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 新鄉(xiāng) 453400)

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)效果的影響

趙雪麗
(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 分析研究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)效果的影響。方法 抽取2014年3月至2016年1月在長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的78例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比觀察兩組術(shù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者腸胃功能恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，術(shù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。

結(jié)直腸癌根治術(shù)；腹腔鏡；手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理

結(jié)直腸癌是多發(fā)于中老年群體的消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，近些年結(jié)直腸癌發(fā)病率隨人們生活作息與膳食結(jié)構(gòu)的改變呈上升趨勢(shì)[1]。目前手術(shù)治療是臨床上根治結(jié)直腸癌的有效方法，但手術(shù)過(guò)程若護(hù)理不當(dāng)，易導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。研究指出，對(duì)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高術(shù)后生活質(zhì)量，預(yù)后效果顯著[2]。為論證上述觀點(diǎn)，本研究抽取在長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的78例患者進(jìn)行分組研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年3月至2016年1月在長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的78例患者，隨機(jī)分為兩組，各39例。觀察組男26例，女13例，年齡為41～81歲，平均(63.74±4.85)歲；對(duì)照組男25例，女14例，年齡為42～82歲，平均(64.78±4.64)歲。兩組研究對(duì)象臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、檢查手術(shù)器械是否完好等。觀察組行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前：①心理護(hù)理：向患者介紹手術(shù)注意事項(xiàng)及以往成功案例，幫助患者消除緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒以積極配合手術(shù)；②完成各項(xiàng)檢查：患者手術(shù)前完善尿常規(guī)、血生化、肝腎功能、B超、心電圖、胃鏡等各項(xiàng)檢查，醫(yī)護(hù)人員確定癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移、腫瘤位置、大小、與相鄰器官關(guān)系；③器材準(zhǔn)備：手術(shù)前1 d對(duì)氣腹機(jī)、顯示器、二氧化碳、冷光源等儀器進(jìn)行檢查，確認(rèn)完好后備用，對(duì)手術(shù)器材進(jìn)行等離子滅菌，并準(zhǔn)備氣圈、臀部軟墊等手術(shù)時(shí)所需物品。術(shù)中：①體位護(hù)理：患者根據(jù)自身耐受度及舒適度進(jìn)行適當(dāng)體位調(diào)整，兩腿使用約束帶進(jìn)行固定，一只手放于擱手架建立靜脈通道，另一只緊靠身體固定；②環(huán)境護(hù)理：手術(shù)室保持合適濕度與溫度，濕度保持在50%左右，溫度保持在25 ℃左右；③巡回護(hù)理：保持患者靜脈通路通暢，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，及時(shí)關(guān)注氣腹機(jī)壓力并實(shí)施相應(yīng)措施。術(shù)后：①引流管護(hù)理：手術(shù)結(jié)束擦除患者切口血跡，使用溫?zé)嵘睇}水進(jìn)行腹部消毒，妥善固定引流管，移動(dòng)時(shí)注意防止引流管滑落；②術(shù)后回訪：了解患者術(shù)后切口疼痛、心理狀態(tài)，觀察腹壁是否出現(xiàn)造瘺。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組術(shù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評(píng)分?；謴?fù)情況包括腸胃功能恢復(fù)時(shí)間以及吻合口瘺、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。生活質(zhì)量采用GQOLI-74 生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組腸胃功能恢復(fù)時(shí)間為(33.42±6.54)h，顯著短于對(duì)照組的(56.12±7.98)h(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較(n，%)

2.2 術(shù)后生活質(zhì)量比較 觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

結(jié)直腸癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，在胃腸道腫瘤排名中位居第二，多發(fā)于患者直腸或乙狀結(jié)腸與直腸交界處。該病早期主要臨床癥狀表現(xiàn)為大便異常、排便次數(shù)增多、出現(xiàn)黏液血便及黏液性便，與腸炎、痢疾等疾病癥狀較為相似，因此極易造成誤診從而失去早期最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響患者生命及心理健康[4]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡被廣泛運(yùn)用到臨床手術(shù)中，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌的首選方案，該手術(shù)方法相比于傳統(tǒng)手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，利于術(shù)后恢復(fù)，但仍存在并發(fā)癥發(fā)生率。有研究指出，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效避免或減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高[5]。

本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)時(shí)間段入手，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，提前完善各項(xiàng)檢查，手術(shù)期間醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)配合，引導(dǎo)患者選擇最佳手術(shù)體位，并加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境護(hù)理，幫助患者身心達(dá)到最佳手術(shù)狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束后加強(qiáng)引流管護(hù)理，避免引流管滑落等情況影響手術(shù)效果。與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，觀察組患者腸胃功能恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，由此得知，對(duì)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者腸胃功能恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者。觀察組患者術(shù)后軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)各項(xiàng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，該結(jié)果表明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高，值得推廣運(yùn)用。

[1] 趙淼波.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):163-164.

[2] 常衛(wèi)華,馬騫,程雯婕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2015,21(17):2162-2164.

[3] 徐勻,潘名娥.全程無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(15):1836-1839.

[4] 沈琦.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,34(5):214.

[5] 馮陽(yáng)子.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(10):1480-1482.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.111

2016-07-31)