注射用泮托拉唑鈉治療非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化性潰瘍出血的臨床效果

朱艷平(沈丘縣中醫(yī)院 脾胃科 河南 周口 466300)

注射用泮托拉唑鈉治療非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化性潰瘍出血的臨床效果

朱艷平
(沈丘縣中醫(yī)院 脾胃科 河南 周口 466300)

目的 探討注射用泮托拉唑鈉治療非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化性潰瘍出血的臨床效果。方法 選取2013年7月至2016年9月沈丘縣中醫(yī)院收治的服用非甾體類抗炎藥后出現(xiàn)上消化道出血的患者70例，均經(jīng)胃鏡確診為消化性潰瘍(PU)出血，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例，對(duì)照組采用法莫替丁治療，觀察組采用泮托拉唑鈉治療，比較兩組患者的止血情況。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 非甾體類抗炎藥是導(dǎo)致消化道出血的重要誘因，臨床應(yīng)合理掌握非甾體類抗炎藥的適應(yīng)證，同時(shí)可以應(yīng)用泮托拉唑鈉進(jìn)行預(yù)防和治療相關(guān)性胃腔出血。

注射用泮托拉唑鈉；非甾體類抗炎藥；消化性潰瘍出血

非甾體類抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗凝等效果，通過(guò)抑制機(jī)體內(nèi)環(huán)氧化酶合成，降低組織前列腺素合成水平[1]，是治療風(fēng)濕類疾病及心腦血管疾病的主要藥物，但非甾體類抗炎藥可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中以胃黏膜損害最為嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)胃黏膜充血、水腫及糜爛，嚴(yán)重者可致深部潰瘍形成，導(dǎo)致消化道穿孔、出血等[2-3]，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的肝、腎功能造成影響。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是目前公認(rèn)的治療胃酸相關(guān)疾病最有效的藥物[4]，本研究通過(guò)對(duì)比注射用泮托拉唑鈉和法莫替丁治療非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化性潰瘍出血情況的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年7月至2016年9月沈丘縣中醫(yī)院收治的服用非甾體類抗炎藥后出現(xiàn)上消化道出血的患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例，其中觀察組男25例，女10例，年齡為23～73歲，平均年齡(45.42±3.15)歲；對(duì)照組男20例，女15例，年齡為27～78歲，平均年齡(46.44±3.62)歲?；颊呷朐呵?0 d內(nèi)服用阿司匹林者30例、吲哚美辛者10例、對(duì)乙酰氨基芬者21例、布洛芬者4例以及雙氯芬酸鈉者5例。患者伴有嘔血、黑便、腹痛等癥狀，所有患者均經(jīng)胃鏡證實(shí)為消化性潰瘍(PU)，其中胃潰瘍(GU)45例，十二指腸潰瘍(DU)25例。入院后均停止服用非甾體類抗炎藥，排除：①食管賁門黏膜撕裂癥者；②食管胃底靜脈曲張者；③胃部腫瘤和全身性疾病等因素造成的上消化道出血者。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用法莫替丁(成都天臺(tái)山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22025928)靜脈注射，2次/d，連用5 d為1個(gè)療程。觀察組采用注射用泮托拉唑鈉(杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H25029714)靜脈注射，2次/d，連用5 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3 d內(nèi)出血完全停止；有效：治療3～5 d內(nèi)出血完全停止；無(wú)效：治療5 d后仍有活動(dòng)性出血?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

本研究觀察組通過(guò)采用注射用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療，總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明注射用泮托拉唑鈉治療非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化道出血效果更為顯著，止血更快，可以有效減輕非甾體類抗炎藥對(duì)消化道黏膜的損傷。

綜上所述，非甾體類抗炎藥是導(dǎo)致消化道出血的重要誘因，臨床應(yīng)合理掌握非甾體類抗炎藥的適應(yīng)證，同時(shí)可以應(yīng)用泮托拉唑鈉進(jìn)行預(yù)防和治療相關(guān)性胃腔出血。

[1] 莫潔庭,田峰.非甾體類抗炎藥致老年人上消化道出血的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):155-156.

[2] 湯仕龍.非甾體抗炎藥與上消化道出血關(guān)系的探究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(3):42-43.

[3] 鄭盛,楊涓,唐映梅,等.埃索美拉唑治療非甾體類抗炎藥物所致消化性潰瘍出血的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(10):1632-1634,1668.

[4] 李巖.消化性潰瘍的藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志,2007,27(1):24-25.

[5] 鄒多武,許國(guó)銘,李兆申,等.靜脈滴注泮托拉唑?qū)】等宋竷?nèi)24小時(shí)pH影響[J].中華消化雜志,2006,25(2):236.

R 573.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.099

2016-06-26)