無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果分析

楊花珍(孟津縣人民醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 洛陽 471100)

無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果分析

楊花珍
(孟津縣人民醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 洛陽 471100)

目的 分析無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取孟津縣人民醫(yī)院2015年1—12月診治的104例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，按照不同治療方法分為研究組與對照組，每組52例。予以對照組患者常規(guī)藥物治療，研究組患者在對照組基礎上行無創(chuàng)正壓通氣治療，觀察兩組臨床治療效果。結果 研究組患者的平均住院時間、死亡率和插管率顯著優(yōu)于對照組，治療后的PaO2、PaCO2、pH水平、SF-36各領域評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有顯著的臨床效果，可有效縮短患者的住院時間，且安全性較高，具有臨床推廣和研究價值。

無創(chuàng)正壓通氣；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病作為一種較為常見的肺部疾病，其主要特征是氣流受限，病程進展緩慢，臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣喘和咳痰，患者急性發(fā)作時，肺功能出現(xiàn)惡化，甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭[1]。本研究旨在對無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取孟津縣人民醫(yī)院2015年1—12月診治的104例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，所有患者均符合臨床慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭診斷標準[2]。按照不同治療方法分為研究組和對照組，每組52例。其中研究組男23例，女29例，年齡41～72歲，平均(59.32±5.33)歲，病程6～17 a，平均(13.22±2.02)a；對照組男31例，女21例，年齡41～71歲，平均(59.32±555)歲，病程6～18 a，平均(13.55±2.32)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)藥物治療，主要為止咳平喘、祛痰、抗感染以及支氣管擴張等，其主要目的在于降低患者的肺動脈高壓，保持呼吸暢通，糾正患電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。研究組在對照組基礎上使用無創(chuàng)正壓通氣治療，均選取S/T模式，戴口鼻面罩予以雙水平正壓通氣呼吸機無創(chuàng)機械通氣治療，氧流量設置為2～4 L/min，濃度為32%，隨后將吸氣壓慢慢增加，調(diào)整氧濃度分數(shù)(FiO2)、壓力支持通氣(PSV、IPAP、EPAP)，吸氣壓力維持范圍10～25 cm H2O，呼氣壓力維持范圍4～8 cm H2O。

1.3 觀察指標及療效評價 觀察并記錄兩組患者的平均住院時間、死亡率和插管率；分析治療后兩組患者血氣指標，包括PaO2、PaCO2、pH值等。采用SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量予以評定，滿分為100分，評分主要包括4個維度，分別為社會功能、軀體健康、物質(zhì)生活態(tài)度以及心理功能，分數(shù)高低與生活質(zhì)量之間呈正比例關系[3]。

2 結果

2.1 插管率、平均住院時間率及死亡率 研究組患者的平均住院時間、死亡率和插管率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組插管率、平均住院時間及死亡率比較±s)

2.2 血氣分析 研究組患者治療后的PaO2、PaCO2、pH水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后血氣分析比較±s)

2.3 生活質(zhì)量 研究組患者治療后的SF-36各領域評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量情況比較±s，分)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者伴隨其病情發(fā)展可誘發(fā)呼吸衰竭，目前臨床上用于治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方法較多，但臨床效果差異較大[4]。本研究結果顯示，研究組患者的平均住院時間、死亡率和插管率顯著優(yōu)于對照組，表明無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有重要的意義。分析其原因主要在于無創(chuàng)正壓通氣治療采用直接通氣的方式，具有感染率低、無創(chuàng)性等優(yōu)勢[5]。研究組患者治療后的PaO2、PaCO2、pH水平顯著優(yōu)于對照組，結果顯示采用無創(chuàng)正壓通氣治療可在一定程度上達到顯著提升患者PaO2水平和降低患者PaCO2水平的目的。研究組患者治療后的SF-36各領域評分均優(yōu)于對照組，證明采用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可有效提高患者的生活質(zhì)量，進一步驗證無創(chuàng)正壓通氣治療的可行性。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果顯著，且可有效提高患者的生活質(zhì)量，具有研究推廣價值。

[1] 賀玉蘭.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的觀察與護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(32):320-321.

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[3] 姚莉.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012，9(6):746-747.

[4] 張新惠,楊春紅王曉亮.無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,24(8):796-797.

[5] 王國棟,蘇欽峰,張紅偉.應用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,7(35):96-97.

R 563.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.091

2016-06-17)